ВРТ помогут женщинам, проходящим лечение от рака, родить здоровых детей

На международной научно-практической конференции «Вспомогательные репродуктивные технологии у онкологических больных» представители Обнинского медицинского радиологического научного центра сообщили о результатах применения современных технологий, которые применяются для лечения бесплодия у женщин, прошедших курс лечения раковых заболеваний.

Отмечено, что родить здоровых детей удалось уже тридцати пациенткам. Некоторое время назад при научном центре был открыт банк половых гамет больных, страдающих онкологическими заболеваниями. На данный момент в нем присутствует шестьдесят четыре образца тканей и половых гаметЗабор половых клеток  и тканей яичника производится перед проведением лучевой и химиотерапии для того чтобы после успешного лечения пациенты могли использовать генетический материал в цикле экстракорпорального оплодотворения. Специалисты центра исследуют образцы для предотвращения наследственной передачи онкопатологии. Новые методики применяются на данный момент уже во многих странах мира, и участники конференции с российской стороны  выразили надежду, что уже в ближайшее время они станут активно использоваться в нашей стране.

 

Аватар пользователя Гамиля
Гамиля
30.09.2011 - 02:50
а у меня еще такой вопрос, рак и предрасположенность к нему по наследству может передаваться?
Аватар пользователя probirka
probirka
30.09.2011 - 10:54
Ребенок может наследовать ген, который вызывает определенную форму рака, или ген, который повышает риск развития определенного онкологического заболевания. Также рак может возникать в результате наследования нескольких признаков одновременно.
Аватар пользователя Гамиля
Гамиля
30.09.2011 - 14:53
спасибо, понятно...т.е. все же он может передаваться генетически
Аватар пользователя lenoЧka
lenoЧka
07.10.2011 - 23:22
Может быть для кого-то это будет полезным... http://vginekolog.ru/magazine/sore-p...ho-beat-cancer [b]ЭКО для онко[/b] "Когда я узнала, что в России появились программы ЭКО для тех, кто победил рак, я подумала: наконец-то мы хоть в чем-то догнали Америку и есть надежда, что теперь отношение к этим людям как к неполноценным, инвалидам, изменится на более справедливое. Репродуктивные технологии, дающие онкобольной шанс родить здорового ребенка, настолько уникальны, что похожи на чудо. О том, как сказка становится былью, нам рассказала Елена Младова, врач акушер-гинеколог, заведующая отделением ЭКО Перинатального медицинского центра г. Москвы. – Елена Сергеевна, какие перспективы есть у тех, кому поставлен диагноз рак, и у тех, кто сумел выбраться из опасной ловушки? – Обсуждая возможности ЭКО для пациентов, столкнувшихся с онкологическими заболеваниями, нужно выделить два аспекта. Во-первых, многие онкозаболевания на ранних стадиях хорошо поддаются лечению. Например, рак шейки матки, у него несколько ранних этапов: сперва это изменения, предшествующие раку, затем преинвазивный рак, послеинвазивный рак первой стадии и так далее. Так вот, эти начальные стадии излечимы. Более того, женщина остается с сохранными репродуктивными органами. Сейчас делают щадящие операции, чтобы пациентки потом смогли сами родить. – Женщины с пролеченным раком яичников тоже потенциально ваши пациентки? – К сожалению, рак яичников обнаруживают, как правило, на поздних стадиях, когда болезнь уже дала обширные метастазы. А основной способ лечения любого рака на поздней стадии – это операция. Пораженные яичники удаляют. Но даже это обстоятельство не является препятствием, если у женщины есть желание стать матерью. В моей практике был случай, когда пациентка спустя несколько лет после операции по удалению яичников в связи с раком яичников выносила беременность, полученную от донорских яйцеклеток. По статистике, в мире каждый 10-й человек до 50 лет сталкивается с онкологическим заболеванием. Нередко люди, перенесшие лечение по поводу онкологии, страдают бесплодием, потому что в результате химиотерапии или лучевой терапии у женщин поражаются яичники, а у мужчин – яички. Вот почему проблема наступления беременности у таких людей очень актуальна. – А какова вероятность передачи болезни детям? – Это как раз второй аспект проблемы. Дело в том, что в основе некоторых онкологических болезней лежат определенные генетические нарушения – например, в случаях с раком молочной железы. Встречаются целые поколения – бабушка-мама-дочка, которые болеют раком молочной железы, так как каждая женщина в данной семье – носитель гена-провокатора данного заболевания. Но даже здесь не все так трагично, ведь женщина может стать матерью благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям. Если мы знаем, что пациентка – носитель патологического гена, то можем сделать ей искусственное оплодотворение и затем с помощью преимплантационной генетической диагностики (ПГД) выбрать эмбрионы, у которых нет больного гена. Родившийся ребенок будет иметь общий риск заболевания раком молочный железы, а вовсе не 100%, как у всех в его семье. Если не получится найти ни одного здорового эмбриона, то по крайней мере можно выбрать для последующей пересадки эмбрионы мужского пола и избежать семейного проклятия. – Больше всего женщины боятся, что беременность ослабит иммунитет и болезнь возвратится. – Прежде чем рекомендовать женщине ЭКО, мы в нашем центре проводим коллективные консультации с онкологами и обсуждаем каждый конкретный случай. Когда ко мне на прием приходит пациентка, которая, допустим, перенесла лечение по поводу рака шейки матки, первое, о чем я ее прошу – проконсультироваться у онколога по поводу планируемой беременности. Ведь любая беременность – естественная или с помощью ЭКО – вызывает сильное изменение гормонального фона. К сожалению, некоторые онкологические заболевания (например, рак молочной железы, рак эндометрия) являются гормонозависимыми, вот почему нельзя полностью исключить риск возврата онкоболезни при беременности. Для минимизации рисков возможно проведение ЭКО в естественном цикле (без гормональной стимуляции). Три года назад к нам обратилась женщина, которая планировала беременность. У нее в анамнезе был рак шейки матки (ей сделали операцию с сохранением матки и части шейки и затем провели облучение области малого таза) и отсутствовали две маточные трубы из-за внематочных беременностей. Эта пациентка никогда не смогла бы забеременеть самостоятельно. Ей было проведено ЭКО в естественном цикле, получена одна яйцеклетка, один эмбрион перенесли в полость матки. Наступила беременность, женщина успешно родила. Даже если онколог запретит пациентке вынашивать, остается возможность стать матерью с помощью суррогатного материнства. – ЭКО-клиники предоставляют услугу подбора суррогатных матерей? – Да, в нашей клинике мы предоставляем подобные услуги. – Что вы можете сказать тем, кто выжил после рака крови? Есть ли у них надежда иметь потомство? – Если раньше лейкемия считалась потенциально смертельной болезнью, то сегодня 80% онкологических заболеваний крови излечиваются. Люди получают большие дозы химио- и лучевой терапии и остаются жить. Но в ряде случаев в результате химиотерапии поражаются яичники у женщин и яички у мужчин, что приводит к бесплодию. И тогда встает вопрос: что делать молодым людям, ведь лет через 5 - 10 после заболевания они захотят иметь детей? Как сохранить фертильность и способность к наступлению беременности? Так вот, сохранить фертильность для мужчин – легко. Перед тем, как пройти химиотерапию, юноше надо просто заморозить много порций спермы. Ликбез ЭКО – экстракорпоральное (искусственное) оплодотворение. Метод ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) – введение сперматозоида непосредственно в яйцеклетку. – Давайте дадим алгоритм действий молодым людям, которые узнали, что у них рак. Итак, что делать? – Если у молодого человека обнаружено онкологическое заболевание, перед лечением необходимо заморозить несколько образцов спермы. Для этого достаточно обратиться в одну из клиник репродукции. Когда пациент выздоровеет и создаст семью, его жена забеременеет в программе ЭКО или ей проведут внутриматочную инсеминацию с использованием образцов замороженной спермы. Храниться сперма может сколько угодно – и 10, и 20 лет, ее качество от этого не меняется. А вот с яйцеклетками целая проблема. Чтобы получить яйцеклетки, мы должны провести стимуляцию, но если это острая фаза онкологической болезни, то стимуляцию проводить нельзя или зачастую на нее нет времени, потому что необходимо срочно начинать хирургический или другой метод лечения. – Безвыходная ситуация? – Нет. В некоторых случаях, если есть в запасе хотя бы три недели, то удается получить (по возможности со стимуляцией, если разрешит онколог) яйцеклетки и заморозить их. Другой вариант – замораживание ткани яичника. Если точно известно, что назначенная химиотерапия выключит функцию яичников и наступит ранний климакс, то можно удалить у женщины один яичник и образцы ткани заморозить. – Я читала, что американцы пошли еще дальше: перед тем как начать курс противораковой химиотерапии, пациенткам детородного возраста рекомендуется удалить один яичник и заморозить овариальную ткань (кусок яичника). Впоследствии ее размораживают, извлекают незрелые фолликулы и выращивают в лабораторных условиях в пробирке. Далее с созревшими таким образом яйцеклетками проводят обычное ЭКО. Главное достижение этого метода – возможность избежать гормональной терапии с ее возможными негативными побочными эффектами. – Выращивать незрелые фолликулы – это, скорее, дело будущего. Мы тоже изучали эту тему, но нигде не встречали подобных экспериментов. Сейчас самый перспективный метод заключается в следующем: берут размороженную часть яичника, и пересаживают ее женщине под кожу на плече, на передней брюшной стенке либо на место удаленного яичника. И дальше эта ткань начинает функционировать, у женщины даже восстанавливается гормональная функция, менструальный цикл. В трансплантате фолликулы растут до нормального размера, описаны случаи самостоятельной беременности и беременностей после ЭКО. – Это, по сути, трансплантация органов? – Такие технологии называются аутотрансплантацией. – А у донора или, допустим, родственницы, или у только что умершей женщины можно будет брать ткань яичника для пересадки? – Нет, так как возникают сложности, связанные с тканевой несовместимостью. – Замораживают ли ткани яичника или яичка, пораженного раком? – Нет, если сам яичник или яички поражены опухолевыми клетками, то заморозка не производится, так как в дальнейшем эти ткани нельзя подсаживать обратно. – У мужчин тоже можно ампутировать яичко для криоконсервации? – Теоретически можно. Но зачем отрезать яичко, если есть более легкий способ – заморозить сперму. Если сперматозоиды окажутся слабыми и малоподвижными, то для оплодотворения применят метод ИКСИ. Памятка Криоконсервация – процесс хранения органов, тканей или отдельных клеток при пониженной температуре. – Израильские ученые утверждают, что женщины, которым проводят ЭКО после 30 лет, более подвержены развитию в будущем рака молочной железы. – Однозначных данных, что проведение процедуры ЭКО приводит к увеличению частоты онкозаболеваний, нет. Ни одно исследование не доказало, что женщины, подвергшиеся гормональной нагрузке, имеют повышенный риск заболевания раком молочной железы, эндометрия или яичников. Есть данные, что женщины, вообще никогда не рожавшие, статистически имеют более высокий риск заболеть раком молочной железы. Рождение одного ребенка понижает риск, рождение четверых детей сводит риск к минимуму. Чем чаще женщина беременеет и кормит грудью, тем меньше она подвержена раку молочной железы. – Сколько лет должно пройти после лечения онкозаболевания, чтобы человека признали здоровым? – Это определяют онкологи индивидуально для каждого заболевания. Одним из критериев считается срок 5 лет. – В 67-м приказе Минздрава сказано, что онкологические заболевания в анамнезе – это противопоказание к проведению ЭКО. Значит, клиники ЭКО не имеют права работать с теми, кто прооперирован по поводу, например, рака шейки матки? – Каждая пациентка в индивидуальном порядке консультируется консилиумом специалистов, на котором и определяется возможность лечения бесплодия с минимальными рисками для пациентки. Что касается криоконсервации (замораживание спермы, ткани яичника и яйцеклеток), то она не запрещена. Поэтому наша помощь в сохранении фертильности – это вклад в будущее людей, которые победили рак. К сожалению, многие не знают о криоконсервации тканей, и онкологи не всегда о такой возможности информируют. Представьте юношу лет 16, которому врач сказал, что у него рак. Парень в шоке, его родители в состоянии столь сильного стресса, что никому и в голову не придет заботиться о фертильности сына. Обычно к нам обращаются в самый последний момент: «Помогите, что делать? У меня на завтра назначена химиотерапия! » А ведь, знай пациент о замораживании тканей заранее, он мог бы планово, за неделю до химии заморозить много порций спермы. Вот почему так важна пропаганда криоконсервации. Конечно, пока люди лечат основное заболевание, они озабочены лишь собственным выживанием и безумно счастливы, когда становятся здоровы. Но через 10 лет они начинают страдать от своего бесплодия, и никто уже не в силах им помочь. Я уверена, пройдет два-три года, и в России утвердят процедуру «замораживание тканей яичников». Сейчас эти технологии быстро развиваются и находятся на острие современной медицинской науки. – Может ли пациентка обмануть клинику ЭКО, скрыв от врачей, что лечилась по поводу онкологии. На ком тогда будет ответственность, если стимуляция или беременность спровоцирует рецидив? – Обмануть врачей сложно. Перед программой ЭКО требуется сдать анализы, пройти обследование у маммолога, гинеколога. И если обнаружится рубец на груди или, допустим, нет молочной железы, то все сразу же становится ясно. Прооперированную шейку матки тоже видно. А потом, знаете, женщины, которые перенесли онкозаболевание, не станут ничего скрывать. Конечно, вопрос о репродукции для них важен, но вопрос о собственной жизни еще важнее. Ведь они рожают, чтобы воспитывать ребенка, а не просто ради желания любым путем оставить после себя потомство. – Имеет ли смысл всегда проверять эмбрионы на онкозаболевание, которое было у матери? – В этом нет необходимости. Рак – это клетка, которую можно обнаружить под микроскопом. Когда мы делаем ЭКО, то четко видим: вот яйцеклетка, а вот сперматозоид, и никаких других дополнительных клеток вокруг них нет. Поэтому эмбрион не может быть заражен раком. Зато если у женщины есть генетическая склонность к онкозаболеванию, то она может быть передана ребенку. Но это вопрос генетической профилактики. – Существуют ли для онкобольных такие же государственные квоты на проведение ЭКО, как у женщин с абсолютной трубной непроходимостью? – К сожалению, в России госквот для таких пациентов нет. Есть благотворительные фонды, которые помогают онкобольным, они могут взять на себя часть оплаты процедуры ЭКО. Что касается замораживания ткани яичника, то это ноу-хау и в Европе, и в Штатах проводится пока в рамках исследования. Но широкое внедрение данной услуги уже не за горами. Сейчас потихонечку данная технология и у нас начинает развиваться. – Чаще всего женщины беременеют через ЭКО или нанимают суррогатных матерей? – Чаще рожают сами в программе ЭКО. – Тем, кто перенес онкологию, делают кесарево сечение? – Необязательно. Это зависит от акушерской ситуации. Рожают такие пациентки, как и обычные женщины. А вот период беременности будет протекать у них под двойным надзором – акушера-гинеколога и онколога. – При малейшем намеке на рецидив или плохие анализы беременность прерывается? – Слава Богу, у нас такого не было. Этот вопрос должен решаться коллегиально онкологами и гинекологами. Учитываются и срок беременности, и вид онкозаболевания. Если срок беременности 27 недель, то можно еще протянуть неделю и родить жизнеспособного ребенка, которого реально выходить. Но если срок беременности до 20 недель, то здесь придется в первую очередь решать вопрос о спасении мамы. Но таких пограничных ситуаций в практике не бывает, потому что мы имеем дело с пациентками, которые давно уже перенесли онкозаболевание, по меньшей мере пять лет назад, и они знают, что здоровы и самое главное – онкологи разрешили им беременеть." Мила Серова Материал Программы ЭКО для тех, кто победил рак с сайта vginekolog.ru
Добавить комментарий
Это интересно
Что входит в ЭКО по ОМС в 2018 году?
02.03.2018
10
41257

В программу ЭКО по ОМС в 2018 году внесены дополнения.

90% россиян считают ЭКО допустимым для зачатия ребенка
27.07.2018
0
1252

Таков результат опроса, проведенного Всероссийским центром изучения общественного мнения (ВЦИОМ).

Врачи предупреждают о последствиях заморозки яйцеклеток
23.08.2018
0
16126

Процедура заморозки ооцитов сегодня применяется не только по медицинским показаниям.

Яндекс.Метрика