Re: Гиперстимуляция

[Пятачок]

Объясните, пожалуйста, механизм такого явления как гиперстимуляция. Почему образуется жидкость? Ее выделяют гиперстимулированные яичники? Из чего состоит эта жидкость? И почему вдруг она оказывается в брюшной полости? Почему на меногоне легче заработать гиперу, чем на пурегоне?

[врач14]

Добрый день!Ксожалению, патогенез развития СГЯ достаточно сложный и не до конца изучен. Риск развития СГЯ зависит от многих причин, среди которых препарат, используемый для стимуляции является далеко не ведущей.

С ув. Краснопольская.

[Камилова ДП]

Уважаемая Пятачок!

гиперстимуляция может развиваться и на пурегоне, так и на меногоне, особеннно при использовании диферелина, часто у женщин с поликистозными яичниками. в яичниках даже на адекватных дозах гонадотропинов быстро растет большое количество фолликулов, иногда уменьшение дозы не приводит к предотвращению СГЯ. по нескольким механизмам усиливается в яичниках сосудистая реакция, порозность сосудов и на определнном этапе происходит переход жидкости из сосудистого пространства в "третье" пространство - брюшную полость, плевральную полость. в этой жидкости присутствует большое количество белка, поэтому при симптоматическом лечении СГЯ проводят инфузию белковых или подобных им препаратов, чтобы удержать жидкость в сосудистом русле.

[Весть]

Здравствуйте!

У меня был длинный протокол, на диферелине -депо и гоналф.Стимуляция была всего 9 дней, отпунктировали 33 клетки, из них оплодотворилось только 6 - 4 сразу и 2 на второй день:(. Подсадили 2 бластоциды 8А и одну по развитию "трехдневку" на 5 день. Была сильная гиперстимуляция после подсадки, 3 дня со рвотой и прочими прелестями. Результат отрицательный.

Скажите, пожалуйста:

1. Нужно ли менять препарат в следующем протоколе на, например, пурегон, или достаточно снизить дозы гонала?

2. В чем искать причину столь малого количества хороших клеток - и стоит ли ее искать сейчас, перед 2 протоколом?

3. Мог ли прием антибиотиков - амоксиклав - повлиять на качество яйцеклеток (принимала по причине цистита на 3 день после подсадки).

Большое спасибо!

[Весть]

Здравствуйте!

У меня был длинный протокол, на диферелине -депо и гоналф.Стимуляция была всего 9 дней, отпунктировали 33 клетки, из них оплодотворилось только 6 - 4 сразу и 2 на второй день:(. Подсадили 2 бластоциды 8А и одну по развитию "трехдневку" на 5 день. Была сильная гиперстимуляция после подсадки, 3 дня со рвотой и прочими прелестями. Результат отрицательный.

Скажите, пожалуйста:

1. Нужно ли менять препарат в следующем протоколе на, например, пурегон, или достаточно снизить дозы гонала?

2. В чем искать причину столь малого количества хороших клеток - и стоит ли ее искать сейчас, перед 2 протоколом?

3. Мог ли прием антибиотиков - амоксиклав - повлиять на качество яйцеклеток (принимала по причине цистита на 3 день после подсадки).

Большое спасибо!

[врач12]

Здравствуйте!

1. Я бы поменяла протокол на короткий. Менять препарат не обязательно. И гонал Ф и пурегон являются препаратами рекомбинантного ФСГ. Снижение дозы препарата можно обсуждать, учитывая достаточно быстрый рост большого количества фолликулов.

2. Плохое качество клеток, незрелость клеток и отсутствие оплодотворения - это разные вещи. Хотелось бы узнать, что из перечисленного выше имело место. Если не проводилось ИКСИ, то в следующей попытке оно показано.

3. Прием антибиотиков после переноса эмбрионов на качество яйцеклеток не влияет.

С уважением, Каширова.

[Весть]

Тамара Владимировна, большое спасибо!

к 1. можно ли делать короткий протокол, если в прошлом был поставлен диагноз "аденомиоз", и сделано 3 инъекции диферелина?

к 2. Оплодотоврилось все хорошие клетки - т.е. бОльшая часть из них была незрелой и некачественной...Нужно делать ИКСИ вне зависимости от того, что оплодотворилось все хорошее?

Спасибо!

[врач12]

Здравствуйте!

1. Использовать короткий протокол можно.

2. Если почти все зрелые клетки оплодотворились самостоятельно, то ИКСИ не показано.

Желаю Вам удачи!

[Камилова ДП]

отсутствие оплодотворения может быть связано с наличием незрелых ооцитов, для профилактики СГЯ при проведении следующей стимуляции целесообразно уменьшить дозу гонадотропина, возможно предпочтительнее проведение стимуляции по короткому протоколу. на кочество ооцитов могут влиять различные факторы, прежде всего, не прием антибактериальных препаратов, обострение вирусной или бактериальной инфекции.

[Весть]

Тамара Владимировна, не буду создавать отдельную тему, большое спасибо за Ваши ответы.

Скажите, пожалуйста:

1. Возможно ли назначение Гонала "по нарастающей"(например, начать с одной дозы, а потом увеличить) или только первая инъекция задает количество фолликулов, которые будут расти?Просто из-за гиперстимуляции в первом протоколе боюсь, как бы опять 33 штуки не выросло.

2. Короткий протокол снижает вероятность гиперстимуляции?

Спасибо!

[врач12]

Здравствуйте!

Назначение препарата в возрастающей дозировке возможно.

По данным многочисленных исследований применение короткого протокола снижает вероятность развития СГЯ. Однако, если есть высокий риск его развития, предотвратить СГЯ сменой протокола невозможно.

С уважением, Каширова Т.В.

[радиоша]

ДОРЫЙ ВЕЧЕР.Подскажите почему имплантация и беременность усиливает гиперстимуляцию и какой прогноз при СГЯ ср тяжести, вчера испытала некоторый стресс при пунктировании бр. полости и откачивании жидкости?

[врач12]

Здравствуйте!

Хорион имплантировавшегося эмбриона продуцирует хорионический гонадотропин человека, который провоцирует развитие СГЯ при наличии предрасположенности к таковому.

С уважением, Каширова Т.В.