ПРОБИРКА - форум для тех, кто верит!

Ларюшева Татьяна Михайловна - гинеколог-репродуктолог, врач второй квалификационной категории.

larusheva.jpg (10.05 КБ) 11670 просмотров

В 2003 году окончила Северный Государственный Медицинский Университет (СГМУ) по специальности лечебное дело.
В 2003-2004 гг прошла обучение в клинической интернатуре по специальности «Акушерство и гинекология».
В 2004-2006 гг обучалась в клинической ординатуре по специальности "Акушерство и гинекология".
С 2006 по 2014 гг. занимала должность ассистента кафедры акушерства и гинекологии СГМУ.
В 2011 году получила дополнительную специальность "Врач ультразвуковой диагностики".

Неоднократно проходила курсы повышения квалификации по акушерству и гинекологии.

Дипломы и сертификаты:
Диплом о высшем образовании, выдан Северным медицинским государственным университетом в 2003 году, специальность "лечебное дело".

1. Сертификат о повышении квалификации от 18.10.2014 г.
Специальность - Акушерство и гинекология, выдан ГОУ ВПОСГМУ Росздрава.
Вторая квалификационная категория по специальности "акушерство и гинекология" от 01.06.2012 г.

2. Сертификат о повышении квалификации от 24.12.2011 г. Специальность - Ультразвуковая диагностика, выдан ГОУ ВПОСГМУ Росздрава.

Здравствуйте! Можете посоветовать мне?
У меня были 2 внематочные беременности,удалены обе трубы.
Сделали эко 15.01.16
На 2 день ночью заболело во влагалище,ближе к матке. Вчера всю ночь болело в заднем проходе и в течении дня побаливало не много во влагалище. Сегодня не много в заднем проходе.
Тест 2 полоски,2-ая слабая, 17.01 последний укол хгч 1000.
Помню врачи говорили,что у меня загиб матки к сзади. И спайки после лапароскопии сильные.
Почему боли? И как их уменьшить? Надеюсь это не шеечная беременность. Уже всего боюсь.
Мой возраст 29 лет. Детей нет.

гузик писал(а):Здравствуйте! Можете посоветовать мне?
У меня были 2 внематочные беременности,удалены обе трубы.
Сделали эко 15.01.16
На 2 день ночью заболело во влагалище,ближе к матке. Вчера всю ночь болело в заднем проходе и в течении дня побаливало не много во влагалище. Сегодня не много в заднем проходе.
Тест 2 полоски,2-ая слабая, 17.01 последний укол хгч 1000.
Помню врачи говорили,что у меня загиб матки к сзади. И спайки после лапароскопии сильные.
Почему боли? И как их уменьшить? Надеюсь это не шеечная беременность. Уже всего боюсь.
Мой возраст 29 лет. Детей нет.

Трудно ответить на Ваш вопрос заочно. Боли могут быть обусловлены увеличенными яичниками, спаечным процессом и другими причинами. Не совсем понятно, на какие сутки после переноса эмбриона сделан тест на беременность. Если на 2-е сутки после переноса, то это может быть обусловлено следом от введенного ХГЧ. Рекомендую обратиться к гинекологу-репродуктологу, который выполнял Вам процедуру ЭКО и перенос эмбрионов.

Здравствуйте, Татьяна Михайловна!

У меня ранее был диагностирован хронический эндометрит, пролечен, но сейчас опять начал себя проявлять в виде темных выделений после менструации в течение 2-3 дней. Что мне необходимо сделать (гистероскопию или достаточно биопсии эндометрия), чтобы прийти к вам на прием за назначением лечения. Т.к. я проживаю в Архангельской области и не всегда могу приехать лишний раз.

Олька 34 писал(а):Здравствуйте, Татьяна Михайловна!

У меня ранее был диагностирован хронический эндометрит, пролечен, но сейчас опять начал себя проявлять в виде темных выделений после менструации в течение 2-3 дней. Что мне необходимо сделать (гистероскопию или достаточно биопсии эндометрия), чтобы прийти к вам на прием за назначением лечения. Т.к. я проживаю в Архангельской области и не всегда могу приехать лишний раз.

Необходимо сдать анализы на ИППП методом ПЦР, а именно для исключения хламидий, микоплазмы гениталиум, уреаплазмы уреалитикум, и посев из цервикального канала. Условие для сдачи этих анализов отсутствие антибактериальной терапии в течении предыдущего месяца. Для исключения другой внутриматочной патологии (полипы, аденомиоз) необходимо выполнить гистероскопию в 1 фазе цикла (до 8-9 дня) и пайпель-биопсию эндометрия на 20-22 день цикла.

Здравствуйте Татьяна Михайловна!
Хочу у Вас посоветоваться что можно попринимать или походить на какие-нибудь процедуры для улучшения качества яйцеклеток? Спасибо!

мария 1987 писал(а):Здравствуйте Татьяна Михайловна!
Хочу у Вас посоветоваться что можно попринимать или походить на какие-нибудь процедуры для улучшения качества яйцеклеток? Спасибо!

Мария, доброго времени суток!
В настоящее время нет эффективных препаратов и/или методов, которые смогли бы повлиять на качество яйцеклеток в лучшую сторону. Лучше всего Вам в этом поможет здоровый образ жизни.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста в поддержку назначили крайнон гель,меня смущает что он порой выходит розоватого цвета, не опастно ли это?

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста в поддержку назначили крайнон гель,меня смущает что он порой выходит розоватого цвета, не опастно ли это?

Ольго писал(а):Здравствуйте! Подскажите пожалуйста в поддержку назначили крайнон гель,меня смущает что он порой выходит розоватого цвета, не опастно ли это?

Уточните, пожалуйста, на какой день после переноса эмбрионов были эпизоды появления розовых выделений.
Скорей всего данная ситуация связана с наличием эктопии (эрозии) шейки матки, что не является опасным состоянием.

На 6 и 10 дпп, эрозии и ничего подобного не было у меня , на тестах две полосочки по этому и переживаю,кровь на хгч только в понедельник

Татьяна Михайловна, добрый день!
Планирую идти в протокол, похоже что в июне. Вопрос такой - можно ли сейчас сделать прививку от энцефалита или все же не стоит? клещей как то многовато стало:)

Ольго писал(а):На 6 и 10 дпп, эрозии и ничего подобного не было у меня , на тестах две полосочки по этому и переживаю,кровь на хгч только в понедельник

Тогда это так называемые "имплантационные" выделения, связанные с процессом имплантации эмбриона, что не является опасным явлением. При появлении розовых или коричневых выделениях можно принимать гемостатические препараты (например,транексам).

YaElena писал(а):Татьяна Михайловна, добрый день!
Планирую идти в протокол, похоже что в июне. Вопрос такой - можно ли сейчас сделать прививку от энцефалита или все же не стоит? клещей как то многовато стало:)

Прививки от клещевого энцефалита рекомендуется проводить в осенне-зимний период, до пробуждения клещей из спячки. Вакцинацию против энцефалита проводят двухкратно, с интервалом в 1-3 месяца. Через год после первой прививки вводится повторная доза вакцинного препарата. Беременность следует планировать не ранее, чем через месяц после введения вакцины.
Поэтому решаете Вы, будете ли проводить вакцинацию и выжидать достаточно продолжительный период до процедуры ЭКО или будете применять другие защитные меры против клещей.

Ларюшева Татьяна Михайловна писал(а):

YaElena писал(а):Татьяна Михайловна, добрый день!
Планирую идти в протокол, похоже что в июне. Вопрос такой - можно ли сейчас сделать прививку от энцефалита или все же не стоит? клещей как то многовато стало:)

Прививки от клещевого энцефалита рекомендуется проводить в осенне-зимний период, до пробуждения клещей из спячки. Вакцинацию против энцефалита проводят двухкратно, с интервалом в 1-3 месяца. Через год после первой прививки вводится повторная доза вакцинного препарата. Беременность следует планировать не ранее, чем через месяц после введения вакцины.
Поэтому решаете Вы, будете ли проводить вакцинацию и выжидать достаточно продолжительный период до процедуры ЭКО или будете применять другие защитные меры против клещей.

Спасибо! все понятно:)

Татьяна Михайловна, добрый день!
Нужна Ваша консультация, собираемся с мужем в протокол вступать, обновляла анализы, сдала кровь на антитела к ЦМВ Igg - ответ положительно (и раньше так было), а вот антитела к ЦМВ Igm - положительно! Лаборатория провела дополнительный тест на авидность - выявлена высокая авидность, вероятность ближайшего <3 месяцев инфицирования НИЗКА. (ранее сдавала было отрицательно Igm). У мужа - сдавал и инфекции ПЦР ЦМВ не обнаружено, и в крови отрицательно Igm.
Вопрос: в протокол возьмут с таким анализом? надо лечить или нет? надо пересдать анализ, через какое время?

Iris-Kis писал(а):Татьяна Михайловна, добрый день!
Нужна Ваша консультация, собираемся с мужем в протокол вступать, обновляла анализы, сдала кровь на антитела к ЦМВ Igg - ответ положительно (и раньше так было), а вот антитела к ЦМВ Igm - положительно! Лаборатория провела дополнительный тест на авидность - выявлена высокая авидность, вероятность ближайшего <3 месяцев инфицирования НИЗКА. (ранее сдавала было отрицательно Igm). У мужа - сдавал и инфекции ПЦР ЦМВ не обнаружено, и в крови отрицательно Igm.
Вопрос: в протокол возьмут с таким анализом? надо лечить или нет? надо пересдать анализ, через какое время?

Лечения не требуется. На мой взгляд, противопоказаний для вступления в протокол нет.

Olga B писал(а):Добрый день!! Подскпжите пожалуйста. У меня было три не удачные попытки ЭКО. Даже не было имплантации. После переноса( во всех трёх случаев) сильно рос Д димер. Клексаном почти не сбивался, а только рос все сильнее. После 3 не удачной попытки мне сделали гистероскопию. Заключение: Аденомиоз
Произведено раздельное лечебно-диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала. При контрольной ГС стенки матки чистые, очаги аденомиоза сохраняются. Заключение гистологии: эндометрий с признаками неполноценной секреторной трансформации, очаговой лимфоцитарной инфильтрацией стромы. Врач гинеколог при такой гистероскопии назначила только свечи утрожестан 200 2 раза в день. Вопрос достаточно ли такого лечения при таком диагнозе И есть ли шанс на удачное Эко??

Добрый день! В Вашем случае есть над чем подумать. Для успешного исхода протокола ЭКО требуется 2 основные составляющие: эмбрион и матка. К тому же требуется оценка общего гормонального фона. Не понятно какого качества были эмбрионы, не совсем понятна степень аденомиоза. Есть различные варианты протоколов, которые отличаются дозами препаратов и длительности, существуют варианты "с разрывом". Были ли в Вашем случае криопереносы?
Что касается Д-димера, то он зачастую повышается при стимуляции суперовуляции и далеко не всегда свидетельствует о наличии тромбофилического состояния.
Что касается назначенного лечения, то я не могу его комментировать, т.к. не являюсь лечащим врачом, и заочно это сделать невозможно.
Шансы на удачное ЭКО существуют практически всегда. У кого-то беременность наступает после первой попытки, у кого-то после второй, третьей, четвертой и т.д.

Крио переноса не было. Все три протокола были короткие. Качество эмбриона в первом случаи 2ВВ 5ти дгевки. Во втором 7а и 8а трехдневочки и в третьем случаи 2вв пятидневочки. Подскажите какое дополнительное обследование желательно мне пройти ??

Olga B писал(а):

Ларюшева Татьяна Михайловна писал(а):

Olga B писал(а):Добрый день!! Подскпжите пожалуйста. У меня было три не удачные попытки ЭКО. Даже не было имплантации. После переноса( во всех трёх случаев) сильно рос Д димер. Клексаном почти не сбивался, а только рос все сильнее. После 3 не удачной попытки мне сделали гистероскопию. Заключение: Аденомиоз
Произведено раздельное лечебно-диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала. При контрольной ГС стенки матки чистые, очаги аденомиоза сохраняются. Заключение гистологии: эндометрий с признаками неполноценной секреторной трансформации, очаговой лимфоцитарной инфильтрацией стромы. Врач гинеколог при такой гистероскопии назначила только свечи утрожестан 200 2 раза в день. Вопрос достаточно ли такого лечения при таком диагнозе И есть ли шанс на удачное Эко??

Добрый день! В Вашем случае есть над чем подумать. Для успешного исхода протокола ЭКО требуется 2 основные составляющие: эмбрион и матка. К тому же требуется оценка общего гормонального фона. Не понятно какого качества были эмбрионы, не совсем понятна степень аденомиоза. Есть различные варианты протоколов, которые отличаются дозами препаратов и длительности, существуют варианты "с разрывом". Были ли в Вашем случае криопереносы?
Что касается Д-димера, то он зачастую повышается при стимуляции суперовуляции и далеко не всегда свидетельствует о наличии тромбофилического состояния.
Что касается назначенного лечения, то я не могу его комментировать, т.к. не являюсь лечащим врачом, и заочно это сделать невозможно.
Шансы на удачное ЭКО существуют практически всегда. У кого-то беременность наступает после первой попытки, у кого-то после второй, третьей, четвертой и т.д.

Крио переноса не было. Все три протокола были короткие. Качество эмбриона в первом случаи 2ВВ 5ти дгевки. Во втором 7а и 8а трехдневочки и в третьем случаи 2вв пятидневочки. Подскажите какое дополнительное обследование желательно мне пройти ??

Ларюшева Татьяна Михайловна писал(а):

Iris-Kis писал(а):Татьяна Михайловна, добрый день!
Нужна Ваша консультация, собираемся с мужем в протокол вступать, обновляла анализы, сдала кровь на антитела к ЦМВ Igg - ответ положительно (и раньше так было), а вот антитела к ЦМВ Igm - положительно! Лаборатория провела дополнительный тест на авидность - выявлена высокая авидность, вероятность ближайшего <3 месяцев инфицирования НИЗКА. (ранее сдавала было отрицательно Igm). У мужа - сдавал и инфекции ПЦР ЦМВ не обнаружено, и в крови отрицательно Igm.
Вопрос: в протокол возьмут с таким анализом? надо лечить или нет? надо пересдать анализ, через какое время?

Лечения не требуется. На мой взгляд, противопоказаний для вступления в протокол нет.

Татьяна Михайловна, спасибо за ответ!

Здравствуйте.
Помогите советом, куда бежать...
Сегодня 15дпп, ХГЧ положительный.

Как гипера началась на 7дпп, в то же время у меня соскочил прыщик на интимном месте( прям на краю клит*ра), думала пройдёт, а он все больше становится. Подкожная шишка и рядом поменьше похожа на гнойную головку. На фурункул похоже((( Об бельё трется, больно. Что делать то К гине идти местной или Ре звонить, которая протокол вела?

Заранее спасибо.

МамочкаБусинки писал(а):Здравствуйте.
Помогите советом, куда бежать...
Сегодня 15дпп, ХГЧ положительный.

Как гипера началась на 7дпп, в то же время у меня соскочил прыщик на интимном месте( прям на краю клит*ра), думала пройдёт, а он все больше становится. Подкожная шишка и рядом поменьше похожа на гнойную головку. На фурункул похоже((( Об бельё трется, больно. Что делать то К гине идти местной или Ре звонить, которая протокол вела?

Заранее спасибо.

Думаю, что необходимо показаться любому гинекологу. Если Ваш репродуктолог - в другом городе, то идите к местному врачу.

Olga B писал(а):Крио переноса не было. Все три протокола были короткие. Качество эмбриона в первом случаи 2ВВ 5ти дгевки. Во втором 7а и 8а трехдневочки и в третьем случаи 2вв пятидневочки. Подскажите какое дополнительное обследование желательно мне пройти ??

Судя по эмбрионам, то их качество было достаточно хорошим.
Контролировали ли уровень прогестерона в крови в день введение триггера (ХГЧ)?
Имеет смысл попробовать "разбить" протокол, т.е. перенос эмбрионов не осуществлять в свежем протоколе, а всех эмбрионов хорошего качества заморозить и осуществить криоперенос. Единственный минус этой программы - она не финансируется по ОМС.
Также имеет смысл подумать о скретчинге (насечки при гистероскопии или пайпель) эндометрия в цикле, который будет предшествовать переносу.
К тому же требуется консультация врача-генетика Вашей супружеской пары с проведением кариотипирования.
Желаю удачи!

Добрый день,готовимся к свежему протоколу,получила анализы мазка цервикального канала:6-8 лейкоциты,влагалище 20-25,меня примут с этим?!все остальное в порядке

Елена Лежнина писал(а):Добрый день,готовимся к свежему протоколу,получила анализы мазка цервикального канала:6-8 лейкоциты,влагалище 20-25,меня примут с этим?!все остальное в порядке

Добрый день, Елена! Требуется провести санацию влагалища (чаще всего назначают вагинальные формы) перед протоколом.

Ольго писал(а):Здравствуйте! Подскажите пожалуйста в поддержку назначили крайнон гель,меня смущает что он порой выходит розоватого цвета, не опастно ли это?

Добрый день! Это не опасная ситуация. При таких симптомах можно использовать гемостатические препараты (кровеостанавливающие).

Татьяна Михайловна здравствуйте.
Меня интересует такая информация. Я бы хотела пройти процедуру Эко в вашей клинике по ОМС. Знаю что можно у вас сделать выписку для минздрава. Прописана я в Архангельске но проживаю в Воронежской области. Можно ли для выписки привезти ответы анализов сделанные у себя, можно ли копии анализов. И обязательно ли сдача спермы для выписки у вас в клинике? Просто хотела приехать одна, без мужа. Ещё интересует есть ли гарантия что после составления выписки мы успеем пройти протокол в этом году?

Беременная Матильдочка писал(а):Татьяна Михайловна здравствуйте.
Меня интересует такая информация. Я бы хотела пройти процедуру Эко в вашей клинике по ОМС. Знаю что можно у вас сделать выписку для минздрава. Прописана я в Архангельске но проживаю в Воронежской области. Можно ли для выписки привезти ответы анализов сделанные у себя, можно ли копии анализов. И обязательно ли сдача спермы для выписки у вас в клинике? Просто хотела приехать одна, без мужа. Ещё интересует есть ли гарантия что после составления выписки мы успеем пройти протокол в этом году?

Доброго времени суток! Для выписки можно привезти копии анализов, но оригиналы с печатью нужны будут в начале протокола ЭКО. Спермограмму желательно (хотя бы перед протоколом) сдавать в нашем центре для того, чтобы мы и вы понимали какие показатели ожидать в день пункции (во избежание неприятных сюрпризов).
Выписку рассматривает комиссия минздрава Архангельской области. Возможно, что одобрят не с первой попытки. Если к моменту одобрения останутся квоты в этом году, то Вы успеете выполнить ЭКО.

Татьяна,добрый день,сейчас по ОМС стали делать подсадку на 3й день,не понятно почему ведь к этому времени матка ещё не готова к принятию эмбриона?!И ещё вопрос после пункции врач сказала сдать анализ на гемостазиограмму с Димером,зачем это?(это разве не для беременных)

Татьяна Михайловна спасибо за ответ. Ещё вопрос для получении квоты по ОМС мы с мужем должны быть в официальном браке или нет? На сайте клиники нет такого пункта. И расскажите пожалуйста что за акция в клинике до 1 июля.

Беременная Матильдочка писал(а):Татьяна Михайловна спасибо за ответ. Ещё вопрос для получении квоты по ОМС мы с мужем должны быть в официальном браке или нет? На сайте клиники нет такого пункта. И расскажите пожалуйста что за акция в клинике до 1 июля.

Брак может быть не зарегистрирован.
При заключении и оплате договора до 1 июля 2016 года на программу "Цикл ЭКО Базовая" действует цена 49 990 рублей.

Татьяна Михайловна спасибо за ответы.

Елена Лежнина писал(а):Татьяна,добрый день,сейчас по ОМС стали делать подсадку на 3й день,не понятно почему ведь к этому времени матка ещё не готова к принятию эмбриона?!И ещё вопрос после пункции врач сказала сдать анализ на гемостазиограмму с Димером,зачем это?(это разве не для беременных)

Елена, добры день! Независимо от того программа ЭКО происходит в рамках ОМС или нет, перенос эмбриона возможно осуществлять со 2-го по 6-й день его развития (чаще на 3-й или 5-й). Как правило, этот вопрос решается индивидуально.
Коагулограмму, в том числе и Д-димер контролируют и в процессе протокола ЭКО, особенно у пациенток с риском гиперстимуляции.

Спасибо,Татьяна!