АЗООСПЕРМИЯ (ОБСТРУКТИВНАЯ И НЕОБСТРУКТИВНАЯ)

[Сергей Куликов]

Установлена причина? Результат микроделеций в AZF локусе Y хромосоме? Были ли биопсии раньше и каков тогда результат гистологии? Если нет полных микроделеций в AZFb и с то у Вас обычный прогноз на биопсию. Спросите каков средний результат в этой клинике и расценивайте его как свой.

[Alika87]

Спасибо!!!Биопсии ранее не проводились,AZF тоже не сдавали.Нам и не говорили ничего про этот анализ ((

[Сергей Куликов]

Есть смысл сдать, т.к. некоторые мутации в AZF локусе дают отрицательный прогноз на биопсию.

[Alika87]

Спасибо большое!!!!Обязательно сдадим!!!

[oksanathens]

Помогите пожалуйста!! Дадут ли нам сделать ЭКО по ОМС??? У меня анализы вроде хорошие, а вот у мужа беда( нам сказали надо ИКСИ И ЭКО делать, не получается естественным путем уже около двух лет.
ИССЛЕДОВАНИЕ СПЕРМЫ
Объем 3.3 мл
Консистенция вязкая
Разжижение не наступило
Вязкость 8.0 см
Цвет серовато-белый
Запах специфический
pH 8.0
Мутность мутная
Слизь умеренно
Количество сперматозоидов в 1мл 93.0 х10*6/мл
Общее количество сперматозоидов в эякуляте 306.9 х10*6/мл
Активно-подвижные (а) 36.0 %
Малоподвижные с поступательным движением (b) 16 %
Подвижность (a + b) 52.0 %
Отсутствие поступательного движения (c) 11 %
Неподвижные сперматозоиды (d) 37.0 %
Жизнеспособность сперматозоидов (окраска по >50.0 % > 50 Блюму)
Агглютинация сперматозоидов обнаружена
Агрегация сперматозоидов не обнаружена
Лейкоциты 1.2 х10*6/мл
Эритроциты 0.0 х10*6/мл
Neisseria gonorrhoeae не обнаружена
Trichomonas vaginalis не обнаружена
Нормальные сперматозоиды 45.0 - %
Сперматозоиды с нормальной морфологией головки 49.0 %
Незрелые сперматозоиды 2.0 %
Дефекты головки, шейки, средней части, хвоста 55.0 + %
Клетки сперматогенеза 3 на 100 сперматозоидов
Остаточные тельца (свобод.цитоплазматич. капли) умеренно
Заключение тератозооспермия

[чудо]

В Клиника «Центр ЭКО» приглашает на бесплатную консультацию по вопросам диагностики и лечения всех форм мужского бесплодия!
Прием ведет – Сегал Александр Самойлович.
Профессор, доктор медицинских наук, врач уролог-андролог.
Автор 180 научных печатных работ.
Доктор медицинских наук, основатель первого в России курса специализации врачей по андрологии. Член редколлегий журналов «Проблемы репродукции», «Андрология и генитальная хирургия».
Записаться на бесплатный первичный прием можно по телефону +7 (495) 357-46-15, или воспользовавшись формой записи на сайте http://www.medica-mente.ru/priem-androloga-urologa.html

[mamalisa]

Всем привет, примите в свои ряды? Уже два года читаю пробирку, даже не регистрировалась, думала почитаю и забуду, но жизнь распорядилась иначе . У меня было 2 эко в цомид , готовлюсь в июле в третий победный, надеюсь с вами проходить все легче

[LeDiana]

Всем привет, вопрос к тем, кто уже делал стимуляцию перед биопсией микроТезе. Были у Гамидова, назначил 3 мес стимуляции и после МикроТезе. Вопрос - хорионический гонадотропин мужчинам колят в попу же?

[АннаАннушка]

Здравствуйте, подскажите вот какой вопрос! Понимаю, что ответ на него может быть и позже, чем узнаем результат, но есть надежда, что вы все раньше объясните. У мужа сегодня была микро -тезе. Во время операции объяснили, что на первый взгляд ничего не нашли, но будут еще обрабатывать материал и возможно что-то найдут. Каковы вообще на это шансы? Странно, но при 2х закрытых биопсиях находили спермиков, генетика вся в норме! Гормоны практически тоже (совсем немного повышен фсг ).есть ли вообще шансы, что после обработки материала найдутся спермики?

[Безумный Умбэрто]

АннаАннушка у наш нашли именно в материале!!!!!!из котрый получилось 9 отличных клеточек!!!!!! ......одна уже пинает меня во всю)))

[АннаАннушка]

АннаАннушка у наш нашли именно в материале!!!!!!из котрый получилось 9 отличных клеточек!!!!!! ......одна уже пинает меня во всю)))

Это дает мне огромную надежду! Результат только завтра узнаем! Боже. ....молюсь, чтоб нашли!!!!а вы молодцы )))животику привет ))))

[Безумный Умбэрто]

АннаАннушка тттттт на вас!!!!!! Чудеса случаются. ....я по себе знаю! !!

[АннаАннушка]

АннаАннушка тттттт на вас!!!!!! Чудеса случаются. ....я по себе знаю! !!

(((Чуда не случилось. ..

[Pantera3]

Аннушка, очень жаль(( Гистолию делать будут? А что врач говорит, если ли смысл в стимуляции мужа? Нашли ведь единичные спермики. А почему они не пригодные для крио? Из-за морфологии??

[АннаАннушка]

Аннушка, очень жаль(( Гистолию делать будут? А что врач говорит, если ли смысл в стимуляции мужа? Нашли ведь единичные спермики. А почему они не пригодные для крио? Из-за морфологии??

Да, слабые и малоподвижные.гистология готова будет в первых числах июля. а про стимуляцию будет известно как раз после результата гистологии (не знаю, согласится ли муж на очередную операцию. ..уже 2 закрытых было, одна открытая вот. ...)они всегда есть, но слабые. ..

[Ritka_1]

У нас со слабыми и малоподвижными после закрытой биопсии на следующей неделе малышке годик будет! Через пару лет за вторым пойдём. Нам андролог говорил, что сильных и подвижных быть априори не может после биопсии. Они ж там как селедка в бочке. Очень большую роль яйцеклетка играет. Икси ведь делают, спермики для этого дела и не должны быть сильными и подвижными. Если я не ошибаюсь, им все равно хвост отщипывают. Может вам клинику надо сменить, где эмбриологи получше. Есть же материал! Почему с ним не работают?

[АннаАннушка]

У нас со слабыми и малоподвижными после закрытой биопсии на следующей неделе малышке годик будет! Через пару лет за вторым пойдём. Нам андролог говорил, что сильных и подвижных быть априори не может после биопсии. Они ж там как селедка в бочке. Очень большую роль яйцеклетка играет. Икси ведь делают, спермики для этого дела и не должны быть сильными и подвижными. Если я не ошибаюсь, им все равно хвост отщипывают. Может вам клинику надо сменить, где эмбриологи получше. Есть же материал! Почему с ним не работают?

В эмбриологах мы уверены. ...в этой клинике они хорошие . Я просто не читала выписку операции еще, муж не приехал еще, но результат тот, что они то их заморозить могут -но они заведомо слабые, не выдержат разморозку потом...

[АннаАннушка]

Возможно они и морфологически неправильные

[Ritka_1]

Спорить не буду, но я все таки сомневаюсь очень сильно в эмбриологах. Вот смотрите: при заморозке отдельно замораживают партию спермиков, буквально несколько штучек, которые через несколько дней размораживают. Если они пригодны для икси, тогда пациент уже оплачивает заморозку и хранение. Потому что эмбриологи все таки не экстрасенсы, они не могут делать такие 100% прогнозы. Хотя бы потому что никаких исследований не проводят над материалом: даже морфологию нет возможности проверить, слишком слабый материал получают. Конкретно в нашем случае после криоразморозки вышло 7 эмбрионов.

[Сергей Куликов]

Морфология и подвижность сперматозоидов после биопсии яичек не несет существенного прогностического значения для частоты наступления беременности при процедуре ЭКО-ИКСИ. По этой причине нельзя не замораживать, не использовать для ИКСИ сперматозоидоы из яичек. Неподвижные сперматозоиды из яичек эффективно оплодотворяют яйцеклетки, частота оплодотворения не опускается ниже 40%. Морфологически измененные сперматозоиды из яичек не снижают частоту наступления беременностей.

Единственное ограничение это их количество, сложно заморозить, а затем разморозить и найти единичный сперматозоид, но повторный поиск это повторный шанс что-то найти в криоконсервированном материале, поэтому экстремально низкие количества сперматозоидов это всегда риски, которые нужно обсуждать, чтобы принимать решения.

[Chuchek]

Привет всем! И здравствуйте, доктор! Подскажите, у нас были чуть занижены гормоны (ЛГ 1,1 и ФСГ 3, тест 220, пролактин середина), прошли 3-х месячный курс ХГЧ и менопур, ХГЧ по 2000 Ед 2 р/нед, МЧХ 75/75 2 р/нед. В конце курса тестостерон сильно вырос, было даже в три раза выше максимальной нормы, а ЛГ и ФСГ упали до нуля почти. Почему такой эффект произошел, как от чистого тестостерона? Как будто специально простерилизовали. Большая дозировка? Хороший ответ организма? И какой эффект можно ожидать от отмены? Читала про ребаунд-эффект? Посчитали с мужем, что такое лечение было неправильным (в течение и в конце курса так и была азоо, чередующаяся с крипто..).

[Сергей Куликов]

Здравствуйте,
при нормальном ФСГ и ЛГ вряд ли можно ожидать сходный эффект, как при лечении гипогонадотропного гипогонадизма. Тестостерон повысился, ФСГ и ЛГ понизились в ответ на проводимую терапию, как говорится за что боролись. Обычно при эмпирическом лечении стремятся к повышению тестостерона до верхних границ нормы. При эмпирическом лечении (когда не выявлена причина бесплодия) ХГЧ или просто при назначении антиэстрогенов (тамоксифен, кломифен) можно в течение 3-6 месяцев увидеть повышение концентрации сперматозоидов в 11% случаев и криоконсервировать несколько порций для последующих процедур ЭКО-ИКСИ. Также такая терапия способно улучшит результативность биопсии яичек, целью которой является получение сперматозоидов для процедур ЭКО-ИКСИ.

Есть смысл приводить результаты всего обследования - объем яичек (по данным УЗИ мошонки), результаты исследований на генетические тесты (кариотипирование и анализ на микроделеции в AZF локусе Y хромосомы), указать возможные причины бесплодия (двухсторонний крипторхизм, свинка, осложнившася орхитом в прошлом, химио-лучевая терапия...). Указать исключено ли клиническое варикоцеле при урологическом осмотре мошонки.

[Chuchek]

Здравствуйте,
при нормальном ФСГ и ЛГ вряд ли можно ожидать сходный эффект, как при лечении гипогонадотропного гипогонадизма. Тестостерон повысился, ФСГ и ЛГ понизились в ответ на проводимую терапию, как говорится за что боролись. Обычно при эмпирическом лечении стремятся к повышению тестостерона до верхних границ нормы. При эмпирическом лечении (когда не выявлена причина бесплодия) ХГЧ или просто при назначении антиэстрогенов (тамоксифен, кломифен) можно в течение 3-6 месяцев увидеть повышение концентрации сперматозоидов в 11% случаев и криоконсервировать несколько порций для последующих процедур ЭКО-ИКСИ. Также такая терапия способно улучшит результативность биопсии яичек, целью которой является получение сперматозоидов для процедур ЭКО-ИКСИ.

Есть смысл приводить результаты всего обследования - объем яичек (по данным УЗИ мошонки), результаты исследований на генетические тесты (кариотипирование и анализ на микроделеции в AZF локусе Y хромосомы), указать возможные причины бесплодия (двухсторонний крипторхизм, свинка, осложнившася орхитом в прошлом, химио-лучевая терапия...). Указать исключено ли клиническое варикоцеле при урологическом осмотре мошонки.

Значит, у нас не гипогонадотропный гипогонадизм судя по исходным гормонам и ответной реакцией организма на ХГЧ+Мчх?
Исходные: ЛГ 1,12, ФСГ 3,34, Тест - 220 (166-1138), Пролактин - 9,66 (3,46-19,4), ТТГ - 3,26 (0,4-4), ГСПГ - 42,4 (17,1-77,6) - азоо
После 3-х месяцев ХГЧ: ЛГ - 0,02, ФСГ - 0,8, Тест 1046 (166-1138), ГСПГ - 42, Своб тест - 222 (50-210) и криптозооспермия

Ждем 3 месяца для повторной сдачи спермограммы.

Наш врач, видимо, сразу решил лечить идиопатическую азооспермию, так как никакие исследования не назначал. УЗИ, генетику, кариотип - не делали. Осмотр показал нормальные данные: протоки, придатки нащупываются. Внешних вредных воздействий, операций в паху не было, свинка была без осложнений. Варикоцеле одностроннее 2 степени. Мм... и грубый подсчет объема яичка - 30 см3, вычитаем на округление - 25 есть)) И это после курса хгч. Это лично мое "изобретение"
Еще находила схемы стимулирования, там написано, что первым делом - кломифен, если нет результата - ХГЧ. Тогда как будет реагировать его организм на кломифен, как думаете? Да и нужно ли будет в будущем?

[Сергей Куликов]

Это, конечно, не гипогонадотропный гипогонадизм.
Учитывая периодическую криптозооспермию, скорее всего речь о необструктивной азооспермии.
При отсутствии генетических отклонений я бы вообще начинал с варикоцелэктомии слева, предпочтительно микрохирургической операции Мармара и уже после нее в течение 6 месяцев, пока ждем реузультат, можно попробывать и эмпирическое лечение кломифеном или ХГЧ (если на кломифен не будет повышаться тестостерон).

[Катя-я]

Добрый день!У мужа диагноз азооспермия,30 лет,нет даже клеток сперматогенеза,вторая СГ 9мл,повышенная вязкость,и значительно слизи.

Оперировали варикоцеле 12 лет назад слева,правосторонее обнаружили(3мм)на днях.
АZF не обнаружено,по узи только варикоцеле (написала выше)
Внешний осмотр всё в норме,объем яичек и ректально все в норме.
Кровь сдали только на это:
ФСГ при норме 11,8 у нас 14,62
ЛГ при норме 0,8-8,4 у нас 2,89
Пролактин 275 при норме 105-540
Тестестерон 26,32 при норме 12,10-38,30
Эстрадиол 16,62 при норме 15-71

Перспектива-биопсия..
на кариотип идем сдавать и трузи делать на след. неделе.
При таких гармонах на что можно расчитывать?

[Сергей Куликов]

Если не будет отклонений при исследовании кариотипа, то ваши шансы во время биопсии обычные для необструктивной азооспермии - около 40% при традиционной открытой биопсии (TESE) или около 50-60% при микрохирургической биопсии яичек (microTESE).

Я бы на вашем месте прояснил вопрос с варикоцеле, пальпируется ли оно справа или нет (определяется при урологическом осмотре мошонки или нет), а также нет ли рецидива варикоцеле с левой стороны, в этом может помочь допплерография. В ряде случаев варикоцелэктомия, выполненная по показаниям может повысить шансы появления сперматозоидов в эякуляте, а также увеличить шансы при биопсии.

[Катя-я]

Спасибо за ответ! Варикоцеле не пальпируется справа,слева нет рецидива,на узи просили задержать дыхание.Сказали 3мм,но,как сказал андролог 3мм это и есть то пограничное состояние,по которому до 3 мм не варикоцеле,а после 3 оно..

[Сергей Куликов]

Тогда только биопсия. ТРУЗИ не несет интересной информации.

[Катя-я]

Спасибо за внимание.

[Милана91]

Добрый день!У мужа диагноз азооспермия,30 лет,нет даже клеток сперматогенеза,вторая СГ 9мл,повышенная вязкость,и значительно слизи.

Оперировали варикоцеле 12 лет назад слева,правосторонее обнаружили(3мм)на днях.
АZF не обнаружено,по узи только варикоцеле (написала выше)
Внешний осмотр всё в норме,объем яичек и ректально все в норме.
Кровь сдали только на это:
ФСГ при норме 11,8 у нас 14,62
ЛГ при норме 0,8-8,4 у нас 2,89
Пролактин 275 при норме 105-540
Тестестерон 26,32 при норме 12,10-38,30
Эстрадиол 16,62 при норме 15-71

Перспектива-биопсия..
на кариотип идем сдавать и трузи делать на след. неделе.
При таких гармонах на что можно расчитывать?

Добрый день! А вы случайно не из Тамбова? Нормы по гормонам у вас прям точь-в-точь к в наших лабораториях

[Безродная]

Проясните,пожалуйста,мне некоторые моменты.У мужа-азооспермия(в СГ-единичные спермотозоиды в центрифугате,встречаются подвижные), варикоцеле слева 3ст.Цитогенетическое исследование-нормальные мужской кариотип,микроделеции в исследуемых локусах не обнаружены.Андролог в клинике,куда обратились,советует стимуляцию яичков или операцию по удалению варикоцеле,а потом стимуляция.Исследование на гормоны еще не назначались.От чего зависит результат стимуляции?Какой срок стимуляции?заранее спасибо.

Сдали следующие гормоны:
ЛГ=6,6 mIU/ml (1,24-8,62), Тестостерон 19,08 mIU/ml (5,42-31,09), ФЛГ=8,91 mIU/ml (1,27-19,2).Подскажите,каким Вы видите наш дальнейший путь?Спасибо

[Сергей Куликов]

Варикоцелэктомия, ожидание результата в течение не менее 6 месяцев, попытки криоконсервировать сперматозоиды для последующих процедур ЭКО-ИКСИ. В течение этих 6 месяцев допустимо стимулировать сперматогенез дополнительно.

[Александра86]

Д Сергей добрый вечер! Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу нашего случая.Бесплодие у нас уже 3 года.По мф.В мае прошлого года муж сдал спермограмму показатели были не очень поставлен диагноз астенотератозооспермия., пошли к врачу при осмотре обнаружили уплотнение в яичке,после узи поставлен диагноз раковая опухоль(семинома), операция,удаление,она за пределы яичка не вышла,метастаз нет. Соответственно через некоторое время после операции,сдали СГ в клинике эко,найдены единичные сперматозоиды... Было эко +имси,пошли в свежий протокол беременность не наступила.Спустя 6 мес сдали гормоны
фсг-13.8(норма0,7-11,1)
ЛГ -9,85(0,8-7,6)
Тест общий <0,69(9,9-52,4)
Гспг79,8(13-71)
Сдали СГ (в обычной клинике)сперматозоидов не обнаружено....
Начал принимать витамины(цинк,селен,вит е,вит б...)
Буквально пару недель назад сдали гормоны повторно
Фсг-19,46(0,7-11,10)
ЛГ 5,63(1,7-8,6)
Тест общий 4,670(2400-9500)
Тест свобод.18,43(1,00-28,29)
Гспг 38,8(13.00-71.00)
СГ пока не сдавали...Что вы думаете,есть ли шанс что сперматозоиды появятся,как привести фсг в норму,какие анализы ещё нужно ещё сдать?На что влияет повышение фсг....

Ах да,у мужа есть дочь от первого брака....12 лет,супругу сейчас 39,но тоже были проблемы при зачатии,попытки длились на протяжении 3 лет....

[Сергей Куликов]

Здравствуйте,
химиотерапия или лучевая терапия проводилась после удаления семиномы?

[Безродная]

Варикоцелэктомия, ожидание результата в течение не менее 6 месяцев, попытки криоконсервировать сперматозоиды для последующих процедур ЭКО-ИКСИ. В течение этих 6 месяцев допустимо стимулировать сперматогенез дополнительно.

Вы имеете ввиду операцию Мармара?