Кордоцентез

[Ann777]

Здравствуйте, уважаемый доктор!
Буду очень благодарна, если вы ответите на мои вопросы.
Мне 29 лет. Первая беременность. Срок - 18 недель.
Я прошла два генетических скрининга, в результате чего меня направили к генетику.

Результаты первого скрининга (11 недель):
РРАР-А - 1,7 МоМ
Free hCGb - 1,5 МоМ
УЗИ: ТВП - 0,17, НК-визуализируется, КТР - 41мм, БПР - 18мм

Результаты второго скрининга (15 недель):
АФП - 1,3 МоМ
ХГЧ - 3,2 МоМ
Эстриол - 0,9 Мом
Расчет риска: Биохимический риск - 1/666, Вычисленный риск - НИЗКИЙ (1/360).

В рекомендациях написано: УЗИ в 21-22 недели, консультация генетика и кордоцентез.
Неужели все так страшно??? Насколько необходим в моем случае кордоцентез?

[врач17]

Здравствуйте, Ann777! В Вашем случае значения повышенного риска получились только из-за одного показателя - повышения уровня ХГЧ в 15 недель. Оптимальные сроки для проведения скрининга второго триместра - 16-20 нед. Рекомендую повторить этот анализ (лучше использовать три показателя - АФП, ХГЧ, св. эстриол) в 18-19 нед, сделать УЗИ в 19-20 недель и только после этого принимать решение об инвазивной пренатальной диагностике. Делать кордоцентез рационально при значениях риска более, чем 1\50 и в сроках беременности после 21 недели. На данном этапе показания именно к этому виду пренатальной диагностики неубедительны.

[Ann777]

Спасибо огромное за ответ!
Подскажите, пожалуйста, могла ли быть причиной повышения уровня ХГЧ низкая плацентация, которую мне определили на УЗИ 11 недель?
(Плацента достигает вн.зева). Либо несоблюдение диеты перед сдачей анализа?
Хочу учесть все предосторожности перед повторной сдачей скрининга.

[врач17]

Да, при низкой плацентации очень часто наблюдается измененный уровень плацентарных гормонов. в том числе и повышение уровня ХГЧ. Несоблюдение диеты перед сдачей этого анализа решающего значения не имеет- тенденция к повышенному или сниженному значению все равно сохранилась бы.

[Ann777]

Сдала повторный анализ на 18-й неделе, жду результатов!
Надеюсь, они будут более точными!

[Ann777]

Здравствуйте, Уважаемая Надежда Васильевна!
Я получила результаты повторного скрининга!

Результаты повторного скрининга (18 недель):
АФП - 1,0 МоМ
ХГЧ - 7,0 МоМ
Эстриол - 0,64 Мом
Расчет риска: Биохимический риск - 1/668, Вычисленный риск - НИЗКИЙ (1/360).

ХГЧ еще более увеличился, но риск, почему-то, по-прежнему низкий.
Какие выводы можно мне сделать в связи с этим? Как вы считаете, показания к кордоцентезу по-прежнему остаются неубедительными?
Я очень переживаю. Готовлюсь к беседе с генетиком и мне нужно однозначно для себя решить писать ли отказ или соглашаться...

[врач17]

Здравствуйте,Ann777! Показания к инвазивной диагностике сохраняются относительные, значения риска пограничные. Не торопитесь с отказом, сделайте УЗИ экспертного уровня, и только после этого принимайте решение. Надо обратить внимание на состояние плаценты , поскольку ХГЧ - один из основных плацентарных гормонов. На данном этапе беременности самый безопасный метод пренатальной диагностики - амниоцентез.

[Ann777]

Здравствуйте!
Я сделала 3Д УЗИ экспертного уровня на сроке 23 недели, которое показало абсолютную норму по всем показателям.
На консультации генетик сообщила, что показания к кордоцентезу, действительно, относительные, т.к. маркер только один - повышение ХГЧ.
Предположила, что это из-за низкой плацентации и отпустила с миром
Кстати, сейчас с плацентой у меня все в полном порядке!
Спасибо за консультацию! Теперь я буду наслаждаться своей беременностью и с радостью дожидаться нашу девочку