Пгд 24 хромосомы

[Лана76]

Добрый день! После неудачного протокола предлагают в следующем сделать ПГД 24хромосом. Подскажите в чем суть этой разновидности Пгд и на какой день её лучше делать? Какой процент потерь эмбрионов. Т.е если их мало изначально? Спасибо.

[Павлюченкова Светлана]

Добрый день!
На сегодняшний день ПГД-диагностика активно развивается в ЭКО и зачастую помогает решить многие проблемы неудачных протоколов в анамнезе. Мы предпочитаем проводить биопсию трофэктодермы бластоцист (эмбрионы 5-6 суток развития). Из всех видов ПГД предпочитаем aCGH (ПГД на 46 хромосом) - сравнительная геномная гибридизация на чипах, так как она дает наиболее полную картину. Процент потери эмбрионов сводится к нулю. Биопсии подвергаются эмбрионы хорошего качества, дошедшие до 5-х сут развития, следовательно, и их травматизация при биопсии минимальна. Процент беременностей после ПГД у нас очень высокий. Удачи! Обращайтесь!

[Лана76]

Светлана, спасибо большое за ответ! У нас видимо только на 24 хр. Делают. А эта процедура до или после витрификации эмбриона проводится? Я так поняла, что перенос всегда после крио?

[Павлюченкова Светлана]

Добрый день!
Биопсию эмбриона проводят на 3 сут или на 5-6 сут (чаще). Затем эмбрионы замораживают. Образцы (биопсийный материал) отправляют на генетическую диагностику. По результатам анализа проводят криоперенос, но это не раньше следующего цикла.

[Лана76]

Светлана, ещё подскажите пожалуйста, в чем смысл анализа днк-фрагментации сперматозоидов? Насколько он вообще показателен и информативен? Если все равно делать икси(пикси)? Мужу 45. В анамнезе у нас с мужем 1 внематочная и неудачное ЭКО - 1 эмбрион ( было два ооцитов всего) перенесён на 3 сут и импл не было вообще(4АВ). При этом Кариотип не назначали нам почему то...

[Павлюченкова Светлана]

Добрый день!
Фрагментация ДНК сперматозоидов оказывает влияние на ранние этапы эмбрионального развития, особенно на формирование бластоцисты, что определяет частоту наступления беременности в циклах ЭКО/ИКСИ.
Считается, что повреждения ДНК в сперматозоидах могут служить диагностическим маркером негативного отцовского эффекта в отношении преимплантационного развития человека (до прикрепления к слизистой матки). Сперматозоиды даже со значительным уровнем повреждений ДНК сохраняют способность к оплодотворению ооцита, но в дальнейшем эмбриональное развитие может остановиться при формировании бластоцист (ранняя стадия развития эмбриона) и имплантации (прикрепления к слизистой оболочке матки).

Существуют физиологические, эмбриологические и андрологические подходы к преодолению высокой фрагментации ДНК-нарушений структуры хромосом сперматозоидов. Применение этих методов более целесообразно в протоколах ЭКО.
1. Первым этапом является устранение причин высокой фрагментации ДНК в сперматозоидах.
К ним относятся особенности образа жизни: перегревание, курение, ожирение, действие токсических веществ (в т.ч. выхлопных газов автомобилей). При относительно нормальном количестве сперматозоидов в эякуляте рекомендована более частая половая жизнь – доказано, что индекс фрагментации увеличивается пропорционально сроку воздержания и существенно снижается при воздержании 1, 3 и 24 часа по сравнению с практикуемым обычно (раз в 2-5 дней). В ряде случаев этого достаточно для нормализации структуры хромосом.
2. Вторым этапом является этиотропное (по причине заболевания) лечение заболеваний: варикоцеле и инфекционно-воспалительных процессов половых желез, а также оптимальная терапия системных заболеваний (диабет).
3. Третий этап – патогенетическое (по отдельным патологическим процессам) лечение. Это назначение гормональных препаратов и антиоксидантной терапии.

Современные технологии обработки спермы специальными растворами, способствуют обогащению образца спермы клетками с нормально упакованной ДНК.

Метод ПИКСИ основан на снижении подвижности зрелого сперматозоида из-за связывания с гиалуронатом.
Согласно проведенному исследованию, только полностью зрелый сперматозоид с интактной ДНК имеет на головке специальные рецепторы и способен эффективно связываться с гиалуронатом.
В клинических исследованиях было показано, что при использовании ПИКСИ наблюдалось увеличение процента эмбрионов высокого качества и частоты наступления имплантации.

Андрологический подход к преодолению высокого уровня фрагментации ДНК в сперматозоидах
Снизить высокие показатели фрагментации ДНК возможно с помощью применения в протоколах ИКСИ тестикулярных сперматозоидов, т.е. сперматозоидов, извлечённых из яичек (тестикул) оперативным методом. Установлено, что фрагментация ДНК в эякуляторных сперматозоидах существенно выше, чем в тестикулярных (23% против 4,3%).
Оценка структурных нарушений сперматозоидов имеет самостоятельное диагностическое и прогностическое значение для пациентов с мужским фактором бесплодия, особенно при применении методов ВРТ (ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ).
Исследование фрагментации ДНК в сперматозоидах должно служить дополнением к рутинному анализу спермы и являться прогностическим критерием для определения возможных неудач программ ВРТ.
Снижение высокого уровня фрагментации ДНК в сперматозоидах с помощью эмбриологических и андрологических методов

[Лана76]

Здравствуйте! У моего супруга анализ показал4,3% фрагментированных. Нужны ли в нашем случае дополнит препараты или методы при проведении ЭКО?

[Павлюченкова Светлана]

Добрый день! Этот вопрос лучше обратить к андрологу. Что касается дополнительных эмбриологических методов - ИКСИ, возможно ПИКСИ.