Азоспермия

[Алекс_гут]

Тарас Вячеславович, спасибо за ответы.
Как можно записаться к вам на прием? Ведете ли вы прием в выходные дни? Сколько времени займет консультация у вас? Или частично анализы можно сдать и в своем городе? Просто вырваться на долгое время с работы не так просто.

[Venice]

Тарас Вячеславович, добрый день!

Хотела бы проконсультироваться с Вами по такому вопросу - мужу поставили диагноз азооспермия, гипергонадотропный гипогонадизм.

Возраст 28 лет. В детстве (9-10 лет) оперировали по поводу варикоцеле. Травм, тяжелых заболеваний не было. Сейчас по результатам осмотра - яички около 3,5 см, отклонений нет.

Гормоны:
ЛГ - 9,3 мМЕд/мл,
ФСГ - 32,36 мМЕд/мл (референсное значение 1,5 -12,0 мМЕд/мл),
Пролактин - 6,2 мМЕд/мл,
Эстрадиол - 24,7 мМЕд/мл,
Тестостерон - 3,64 мМЕд/мл,
ТТГ - 1,61 мМЕД/мл,
Т4 свободный - 12,5 мМЕД/мл,
Ингибин В - 29,2 мМЕД/мл.

Сделали генетическое исследование: Кариотипирование, AZFa, AZFb, AZFc, носительство мутация в гене CFTR. Результаты - делеций/мутаций не обнаружено, нормальный мужской кариотип.

В дополнение - у меня, 29 лет, эндометриоз - летом 2014 оперировали по поводу эндометриодной кисты на левом яичнике, осенью 2014 - сальпингоофорит с образованием гидросальпинкса слева. Левая труба непроходима. Гормоны в норме.

Мы были в нескольких клиниках, и мнения специалистов относительно дальнейших действий очень разошлись.

В ПМЦ нам сразу рекомендовали донорскую сперму, сказав, что вероятность найти собственный материал у мужа в результате биопсии близка к нулю.
В НИИ Эндокринологии на Дм. Ульянова рекомендовали MicroTESE.
В Центре Кулакова также MicroTESE, причем сказали, что шансы прекрасные, необходима в течение 2-3 месяцев стимуляция гормонами, затем операция. Предварительно назначили для стимуляции сперматогенеза Прегнил 5000, Трентал 400 мг, Триовит 180, Мексидол, через 2-3 мес повторная спермограмма и проведение MicroTESE.
В Альтра-вите сказали, что MicroTESE в нашем случае не информативна и результата не даст, рекомендовали пункционную биопсию и страховку донором.
Еще в одной клинике, где я наблюдаюсь у гинеколога, рекомендовали открытую мультифокальную биопсию.

Мы, признаться, окончательно запутались. Я правильно понимаю, что открытая мультифокальная биопсия и MicroTESE - это разные вещи? Есть ли в нашем случае показания для MicroTESE? И возможно ли стимулировать сперматогенез назначенными препаратами?..

Также, хотелось бы понять, действительно ли криообработка негативно сказывается на клетках, и биопсию мужу необходимо проводить одновременно с пункцией мне?

Буду благодарна за Ваш ответ.

[Ашитков Тарас Вячеславович]

Тарас Вячеславович, спасибо за ответы.
Как можно записаться к вам на прием? Ведете ли вы прием в выходные дни? Сколько времени займет консультация у вас? Или частично анализы можно сдать и в своем городе? Просто вырваться на долгое время с работы не так просто.

Давайте начнем с анализов принципиальных : кариотип, ФСГ, ЛГ, тестостерон, узи мошонки (если есть старые - подойдут). Перешлете для меня в клинику, созвонитесь. По этим анализам сориентируемся по тактике, если решим, что оправдана биопсия, то понадобятся сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С, общий крови, базовая коагулограмма - свежие. Дальше - по расписанию спланируем визит, думаю, уже сразу на процедуру.

[Ашитков Тарас Вячеславович]

Мы, признаться, окончательно запутались. Я правильно понимаю, что открытая мультифокальная биопсия и MicroTESE - это разные вещи?

По сути - близкие, но при микротезе выбор канальцев яичка идет при увеличении, а не вслепую, как на мультифокальной. Микротезе предпочтительна.

И возможно ли стимулировать сперматогенез назначенными препаратами?..

В принципе, возможно, но при недостатке, а не избытке (как в вашем случае) уровня ФСГ и ЛГ

Также, хотелось бы понять, действительно ли криообработка негативно сказывается на клетках, и биопсию мужу необходимо проводить одновременно с пункцией мне?

.
Я во всех случаях предпочитаю иметь криоконсервированный образец сперматозоидов. Работать в синхронном протоколе приходилось только дважды, по настоянию пациентов. Со свежим образцом работать легче, тут спору нет, для пациета, как мне кажется, спокойнее если в хранилище уже лежат сперматозоиды. Вопрос - что делать, если у женщины яйцеклетки получили, а сперматозоидов нет? Готовы использовать донорскую сперму- вперед, но сперму донора можно ввести в матку и без ЭКО...

[Алекс_гут]

Тарас Вячеславович, добрый вечер! Скажите, пожалуйста: Результаты анализов можно сбросить на электронный адрес centreko@medica-mente.ru с пометкой для вас?
Созвониться можно по телефону: +7 (495) 645-26-13? для чего? просто на ресепшн узнать, что анализы вам передали? или чтобы соединили с вами? в какое время лучше звонить?
Спасибо

[Venice]

Я во всех случаях предпочитаю иметь криоконсервированный образец сперматозоидов. Работать в синхронном протоколе приходилось только дважды, по настоянию пациентов. Со свежим образцом работать легче, тут спору нет, для пациета, как мне кажется, спокойнее если в хранилище уже лежат сперматозоиды. Вопрос - что делать, если у женщины яйцеклетки получили, а сперматозоидов нет? Готовы использовать донорскую сперму- вперед, но сперму донора можно ввести в матку и без ЭКО...

Тарас Вячеславович, благодарю за ответ, стало понятнее. Вы написали, что работали в синхронном протоколе - я правильно понимаю, что в Вашей клинике это возможно - MicroTESE с одновременным ЭКО/ИКСИ? Относительно ДС - есть ли возможность страховаться ДС, т.е. если по результатам биопсии у мужа пригодных клеток обнаружено не будет, делать ЭКО с донорской спермой?

Я понимаю, что с ДС нет необходимости проводить ЭКО, но в нашем случае есть проблемы и по гинекологической части. Кроме того сильна психологическая составляющая.

К моему вопросу - если у Вас параллельное MicroTESE и ЭКО с подстраховкой ДС возможно, могли бы Вы уточнить, достаточно записаться на консультацию к Вам или сразу и к гинекологу-репродуктологу? В общем-то каковы наши действия?

Спасибо!

[Ашитков Тарас Вячеславович]

Тарас Вячеславович, добрый вечер! Скажите, пожалуйста: Результаты анализов можно сбросить на электронный адрес centreko@medica-mente.ru с пометкой для вас?
Созвониться можно по телефону: +7 (495) 645-26-13? для чего? просто на ресепшн узнать, что анализы вам передали? или чтобы соединили с вами? в какое время лучше звонить?
Спасибо

Все верно, в сопровождении к анализам напомните историю. Звонить лучше по вторникам и четвергам, в эти дни иногда бывает время поговорить.

[Ашитков Тарас Вячеславович]

К моему вопросу - если у Вас параллельное MicroTESE и ЭКО с подстраховкой ДС возможно, могли бы Вы уточнить, достаточно записаться на консультацию к Вам или сразу и к гинекологу-репродуктологу? В общем-то каковы наши действия?

Спасибо!

Давайте начнем с моей консультации, а дальше решим.

[irisha83]

Тарас Вячеславович, добрый день!
У мужа диагноз- азооспермия. Дважды сдавал расширенную СГ - в результате ничего не найдено.
Гормоны ФСГ 18,2мМе/мл(при норме 0,7-11,1), ЛГ 7,11мМе/мл (0,8-7,6) Пролактин 312мМе/мл (53-360) Эстрадиол 25,1 пг/мл (до 40) Прогестерон 2,38 нмоль/л (0,4-0,9) Тестерон 16 нмоль/л (12-55,4) ТТГ 2,74 мкМЕ/мл (0,24-4) ГСПГ 23,2 нмоль/л (13-71).По результатам УЗИ гипоплазия яичек.
Делали закрытую тестикулярную биопсию по результатам которой обнаружено 2 нежизнеспособных сперматозоида.
Кариотип в норме, но выявлена делеция AZFc (sY254,sY255,sY1206, sY242,sY1291).
Очень прошу ответить есть ли шанс найти при открытой биопсии microTESE?
Заранее спасибо за ответ!

[Ашитков Тарас Вячеславович]

Кариотип в норме, но выявлена делеция AZFc (sY254,sY255,sY1206, sY242,sY1291).
Очень прошу ответить есть ли шанс найти при открытой биопсии microTESE?
Заранее спасибо за ответ!

Шансы есть, но они невысоки.

[Maria26]

Добрый день! Моему мужу поставили диагноз азооспермия.каковы шансыы на эко без спермы донора.
Результат анализа
Объем эякулята 2,5 мл
Цвет прозрачный
Время разжижения 40 мин
рН 7,8
Вязкость длинн.нить
Лейкоциты < 1
Эритроциты нет
Круглые клетки <5
Амилоидные тельца нет
Липоидные тельца немного
Агрегация сперматозоидов отсутствует
Агглютинация сперматозоидов отсутствует
Макрофаги отсутсвует
Кристаллы спермина отсутствуют
Микрофлора кокков мало
По анализу сперматозоидов поставили везде нули.Мужу 28 лет,у него брат-близнец.Родились недоношенными,в 7 лет была операция по опушению яичка.очень надеюсь на ответ,спасибо

[Sufle]

Добрый день Тарас Вячеславович. Помогите понять если у нас шансы. Мужу 32,
в возрасте 3 лет было опущение яичка, в 6-7 свинкой переболел и краснухой.
Анализы: узи мошонки правое яичко 10см.куб левое 12см.куб, с простатой у
него все хорошо, гормоны фсг 8.80 лг 5.56 тестостерон 13.50 тестостерон
свободный 28.38, половых инфекций нет. Делали 2 месяца назад открытую биопсию.
Вот что написал нам врач при выписке; Взята открытая мультифокальная
биопсия. По данным микроскопии выявлено отсутствие герминативного эпителия
в канальцах ,что говорит об отсутствии Сперматогинеза. Если у нас какие
нибудь надежды на своих деток или только дс?

[Sunny_Irisha]

Тарас Вячеславович, здравствуйте!
Я Вам уже писала 2 месяца назад. У мужа азооспермия, гормоны в норме, генетика тоже, варикоцелле нет, но возможна обструкция, связанная с пересадкой почки 3 года назад.
Сегодня муж был на очередном приеме у врача и ему предложили 2 варианта: 1. Сделать диагностическую открытую биопсию. Если в ней что-то найдут, то постараться улучшить показатели, пропив лекарства и потом еще раз делать биопсию в день пункции.
2. Сразу идти в протокол и в день пункции делать биопсию.
Врач больше склоняется к необструктивной азооспермии, т.к. в первой спермограмме были единичные неподвижные сперматозойды и объем эякулята в норме. И он сказал, что если и найдут сперматозойды, то они будут не лучшего качества и скорее всего не переживут заморозку и разморозку.
Как Вы считаете, как лучше поступить в нашем случае?

[Bonita85]

Здравствуйте, Тарас Вячеславович!

У мужа обнаружили секреторную азооспермию. Ему 35лет. В детстве переболел свинкой, но степень осложнения не помнит. Уровень ФСГ повышен - 27,7, все остальные гормоны в норме.

Два раза кололи Прегнил, после чего у мужа появились сперматозоиды в млн.количестве. (больше 60 млн.). Даже врач-андролог была очень удивлена. Но они их не заморозили. Сказали, что была какая-то ошибка и что такого быть не может. После чего у нас нет доверия к этой клинике. Потом муж сдал снова и было 0.

Скажите, может ли, действительно, так быстро вырасти кол-во сперматозоидов по Прегнила?

Нам предложили пройти программу лечения гормонов, если нет, то потом делать пункцию. Но мы прочитали, что всё это зря и процент нахождения спермотозоидов очень мал.

Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл делать ИКСИ и ТЕЗЕ при таком диагнозе? Каковы есть шансы? Какие еще методы лечения вы посоветуете при нашей ситуации?

Спасибо огромное.

[Ашитков Тарас Вячеславович]

Добрый день! Моему мужу поставили диагноз азооспермия.каковы шансыы на эко без спермы донора.

По анализу сперматозоидов поставили везде нули.Мужу 28 лет,у него брат-близнец.Родились недоношенными,в 7 лет была операция по опушению яичка.очень надеюсь на ответ,спасибо

Нужен осмотр и обследование, без этого только экстрасенсы могут лечить.

[Ашитков Тарас Вячеславович]

Взята открытая мультифокальная
биопсия. По данным микроскопии выявлено отсутствие герминативного эпителия
в канальцах ,что говорит об отсутствии Сперматогинеза. Если у нас какие
нибудь надежды на своих деток или только дс?

Боюсь, что только ДС.

[Ашитков Тарас Вячеславович]

Тарас Вячеславович, здравствуйте!
Я Вам уже писала 2 месяца назад. У мужа азооспермия, гормоны в норме, генетика тоже, варикоцелле нет, но возможна обструкция, связанная с пересадкой почки 3 года назад.
Сегодня муж был на очередном приеме у врача и ему предложили 2 варианта: 1. Сделать диагностическую открытую биопсию. Если в ней что-то найдут, то постараться улучшить показатели, пропив лекарства и потом еще раз делать биопсию в день пункции.
2. Сразу идти в протокол и в день пункции делать биопсию.
Врач больше склоняется к необструктивной азооспермии, т.к. в первой спермограмме были единичные неподвижные сперматозойды и объем эякулята в норме. И он сказал, что если и найдут сперматозойды, то они будут не лучшего качества и скорее всего не переживут заморозку и разморозку.
Как Вы считаете, как лучше поступить в нашем случае?

Я во всех случаях, когда иду на биопсию, при обнаружении сперматозоидов их криоконсервирую. Это лучше, чем ничего. А если при повторной процедуре не обнаружат?

[Ашитков Тарас Вячеславович]

Здравствуйте, Тарас Вячеславович!

У мужа обнаружили секреторную азооспермию. Ему 35лет. В детстве переболел свинкой, но степень осложнения не помнит. Уровень ФСГ повышен - 27,7, все остальные гормоны в норме.

Два раза кололи Прегнил, после чего у мужа появились сперматозоиды в млн.количестве. (больше 60 млн.). Даже врач-андролог была очень удивлена. Но они их не заморозили. Сказали, что была какая-то ошибка и что такого быть не может. После чего у нас нет доверия к этой клинике. Потом муж сдал снова и было 0.

Скажите, может ли, действительно, так быстро вырасти кол-во сперматозоидов по Прегнила?

Нам предложили пройти программу лечения гормонов, если нет, то потом делать пункцию. Но мы прочитали, что всё это зря и процент нахождения спермотозоидов очень мал.

Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл делать ИКСИ и ТЕЗЕ при таком диагнозе? Каковы есть шансы? Какие еще методы лечения вы посоветуете при нашей ситуации?

Спасибо огромное.

История очень похожа на лабораторную ошибку, но ручаться не могу. Всякое в моей практике случалось.
Микро-ТЕЗЕ дает реальный шанс, отказываться не стоит.

[AlinaSh]

Добрый день ,Тарас Вячеславович.Писала вам 2 месяца назад. Напомню ситуацию .супругу 31год,детей нет,супруг сдал СГ, ничего не обнаружили.Сдали анализы:
ТТГ -1,29 (0,24-4,20)
СТ3 -5,4(3,9-6,8)
СТ4- 19,15 (12-22)
ЛГ- 7,29 (до 8,6)
ФСГ- 9,80 (1,5-12,40)
Пролактин -271 (82,80-405)
Тестостерон 13,77 (14,8-30)
Эстрадиол 22,64 (7,63-42,6)
ТПО-а/т(антитела к тиреопероксидазе) - 110 (0-34)
Антиспермальные антитела в сыворотке крови -25,3 (0-60)
Узи- лев.яичко 35*18*24 мм объем 7,8
- правое 39*19*24 мм объем 9,2
Заключение:признаки гипоплазии обеих яичек.
Трузи:закл-предстательная железа не изменена.Семенные пузырьки не изменены,не увеличены
Врач поставил нам диагноз азооспермия.Назначил 3 инъекции Прегнила по 3000ед + спематон.Через 3 недели сказал повторно сдать СГ и дообследоваться.

через 3 недели после приема Прегнила повторная СГ
Концентр 18,5
Подвижность(а+b+c) 35,7%
A-11,5%
B-14,6%
C-9,6%
D(неподвижные) -54%

Кровь
Гомоцестин 6,4(5-15)
ФСГ 0,5 (1,5-12,4)
ЛГ 0,3 (1,7-8,6)
Тестостерон 27 (8,6-29)
Определение делеций А F локуса методом П Р -все в норме
Кареотип 46,XY(норма)
HLA типирование супругов -три совпадения аллельных вариантов по локусам DRB1,DQA1,DQB1
Врач изменил свой диагноз на астенозооспермия 1степени.Назначил Прегнил 9 инъекций по 3000ед раз в 10 дней и пытаться планировать беременность естественным путем.
После 6 инъекции прегнила - повторная сдача СГ показала отсутствие сперматозоидов и пересдали анализы:
Ингибин B 13,4(25-325)
ФСГ 11,97 (1,50- 12,40)
ЛГ 9,95 (до 8,60)
Тестостерон 14.27 (14,80-30,00)
Врач настоял на биопсии,в результате сделали открытую биопсию правого яичка 4 недели назад .Ничего не обнаружили, патологогистологическое заключение:атрофические изменения яичка.
Доктор подскажите возможно ли в нашем случае какое-либо лечение?а затем повторная биопсия уже другого яичка,может там что-то найдется?Если лечение есть возможно ли мне приехать в вашу клинику с полным анамнезом для назначения лечения супругу?

[Ашитков Тарас Вячеславович]

Доктор подскажите возможно ли в нашем случае какое-либо лечение?а затем повторная биопсия уже другого яичка,может там что-то найдется?Если лечение есть возможно ли мне приехать в вашу клинику с полным анамнезом для назначения лечения супругу?

Ваша история как под копирку списана с предыдущей. Очень уж похоже на ошибку при повторном исследовании. Провести ТЕЗЕ готов, но отдаю себе отчет, что шансы малы. Лечение тут не поможет.

[ptawka86]

Добрый день, Тарас Вячеславович.
Хотела услышать Ваше мнение по следующему вопросу:
мне 28 лет, беременностей не было, анализы в норме, мужу 29 - азооспермия, все анализы в норме, размер яичек по мнению одного специалиста-маловаты, по мнению другого в переделах нормы (3,7/2,2/1,6 и 3,7/2,3/1,7).
В одной клинике нам предложили делать стимуляцию мне и одновременно открытую биопсию мужу, подстраховавшись ДС и соотвественно оплодотворять яйцеклетки спермой мужа, либо ДС. В другой клинике нам сказали что стимуляция дело серьезное и травмировать мой организм напрасно не стоит, так как может быть материала не будет, а ДС можно ввести и в естественном цикле, так как с моей стороны показаний к эко нет.
Подскажите что бы Вы посоветовали в данном случае ?
Заранее большое спасибо!

[Ашитков Тарас Вячеславович]

Добрый день, Тарас Вячеславович.
Хотела услышать Ваше мнение по следующему вопросу:
мне 28 лет, беременностей не было, анализы в норме, мужу 29 - азооспермия, все анализы в норме, размер яичек по мнению одного специалиста-маловаты, по мнению другого в переделах нормы (3,7/2,2/1,6 и 3,7/2,3/1,7).
В одной клинике нам предложили делать стимуляцию мне и одновременно открытую биопсию мужу, подстраховавшись ДС и соотвественно оплодотворять яйцеклетки спермой мужа, либо ДС. В другой клинике нам сказали что стимуляция дело серьезное и травмировать мой организм напрасно не стоит, так как может быть материала не будет, а ДС можно ввести и в естественном цикле, так как с моей стороны показаний к эко нет.
Подскажите что бы Вы посоветовали в данном случае ?
Заранее большое спасибо!

Считаю, что сначала нужно выполнить биопсию, получить (если повезет) сперматозоиды, заморозить их, а потом принимать решение о дальнейшей тактике.

[Наталия45]

Здравствуйте доктор! С мужем 2,5 года пытаемся, но не можем забеременеть, нам по 38 лет. Дети есть и у него и у меня. В прошлом году сдавали анализы и в этом году получили направление на эко по мужскому фактору, Диагноз: гипогонадотропный гипогонадизм, олигоозооспермия тяжелой степени. Узи мошонки заключение: по признакам левостороннее варикацеле, правостороннее гидроцеле. В спермаграмме в 2014 году не было сперматозоидов. Фсг 0,8 ммед/мл, лг 1,4 ммед/мл, тестестерон 4,6 нмоль/л, пролактин 724. Андролог назначал и муж пролечился: 1. Хорионический гонадотропин 1000 ме 2 раза в неделю, 2. Спеман 2таб/ 2раза в день, аевит 1 таб /3 раза в день. После лечения спермаграмма 100000 сперматозоидов 100% не подвижных. Кариотип у мужа 46 ху, у меня 46 хх. По этим результатам получила направление на эко. Сейчас готовимся к эко и в спермаграмме от 25.02.2015 Объем 0,5 мл и снова 0 сперматозоидов. Андролог назначил 1. Хорионический гонадотропин 1000 ме 2 раза в неделю- 5 недель, 2. Спеман 2таб/ 2раза в день – 3 недели, после 3 недель сменил на андродоз 1таб/ 2раза в день- 1 мес, 3. Простакор 1 мл через день – №10, 4. Витапрост форте 20 дней. 19.03.2015. Сначала гормоны были сданы, затем спермаграмма результат: в спермаграмме 0 сперматозоидов. Фсг 0,0 ммед/мл, лг 0,01 ммед/мл, тестестерон 22.4 Нмоль/л, пролактин 843. Сейчас андролог назначил проведение процедуры закрытая тестикулярная биопсия ПЕСА. Начиталась, что эта процедура не дает 100%, что если есть сперматозоиды, то они будут извлечены, по сути все делается вслепую. Может нам показана открытая биопсия. Все процедуры не мало стоят и наверное имеют негативные последствия. Подскажите пожалуйста, если подойдет выбранная процедура андрологом, то лучше может одновременно и у меня взять яйцеклетки, что б не замораживать а потом размораживать сперматозоиды. Спасибо.

[Наталия45]

Ашитков Тарас Вячеславович. Считаю, что сначала нужно выполнить биопсию, получить (если повезет) сперматозоиды, заморозить их, а потом принимать решение о дальнейшей тактике.

видимо мне так же нужно поступить

[Наталия45]

Подскажите, а куда деваются сперматозоиды при закупорке семявыводящих путей, они ж не выходят как положенно

[Наталия45]

Доктор зравствуйте, ОООООЧЕНЬ нужен Ваш совет. (история моя выше описана) Я все же сомневаюсь в положительном результате биопсии Песа. Как понять есть закупорка или нет, если есть то как вышли в прошлом 2014 году 100 000 сперматозоидов? Может нам есть смысл еще пролечиться вот таким способом
ХГЧ 1000 Доза 3000 в неделю (т.е. 3 раза в неделю по 1000).
Гонал -ф 75 По 150 мг. - 2 раза в неделю.
1 месяц, затем сдать спермаграмму и сразу заморозить если что то будет, если нет то продлить до 3 -6 месяцев?

[Ашитков Тарас Вячеславович]

Доктор зравствуйте, ОООООЧЕНЬ нужен Ваш совет. (история моя выше описана) Я все же сомневаюсь в положительном результате биопсии Песа. Как понять есть закупорка или нет, если есть то как вышли в прошлом 2014 году 100 000 сперматозоидов? Может нам есть смысл еще пролечиться вот таким способом
ХГЧ 1000 Доза 3000 в неделю (т.е. 3 раза в неделю по 1000).
Гонал -ф 75 По 150 мг. - 2 раза в неделю.
1 месяц, затем сдать спермаграмму и сразу заморозить если что то будет, если нет то продлить до 3 -6 месяцев?

Мне биопсия кажется нелогичным шагом. Есть очевидная причина - недостаток гормонов, это тот редкий случай, когда применение гормональной стимуляции хорошо работает, но я не могу давать рекомендаций по схемам лечения на сайте. Вам нужна очная консультация, не моя, так другого специалиста в этой области.

[Женственная Юлиана]

Здравствуйте !
Не получалось завести ребенка я пошла к гинекологу, обследовалась у меня в целом все ок, она отправила мужа на СГ, а там - 0 , пошли к андрологу выявилось варикоцеле, сделали операцию (с 2х сторон) , назначил таблетки, но мы их начали пить спестя 3 месяца после операции, итог СГ не изменилась.
СГ: дата сдачи 07.06.2015
В центрифугате эякулята сперматозоиды не обнаружены
Время разжижения 35 (<60)
Объем- 3,50 (2,0-6,0 мл)
Вязкость 1.5 (<2.00)
Водородный показатель (рН)- 8.0 (не менее 7,2)
Цвет серовато-белый, желтоватый
Концентрация сперматозоидов 0.00
Лейкоциты 0.3 (<1.00)
Эритроциты Единичные (отсутствуют)
Клетки сперматогинеза 1 (2-4)
Агглютинация Нет

Гормоны до операции
Пролактин 391.6 (45-320)
Тестостерон 18.30 (6.03-29.25)
Прогестерон 1.60 (0.32-0.65)
ЛГ 3.89 (1.14-8.75)
ФСГ 6.30 (1.37-13.58)
Тиреотропный гормон 2.05 (0.40-4.00)
Ингибин Б 71.3 (25-325)
Эстрадиол 50 (40-162)

Горомоны на 07.06.15
Тестостерон (Testosterone) 30.40 (4.94 - 32.01)
ЛГ 4.58 (1.14-8.75)
ФСГ 6.80 (1.37-13.58)
Ингибин Б 67.1 (25-325) . только сейчас задумалась почему врач ничего не сказал делать с пролактином и прогестроном.
диагноз (перед операцией)
Необструктивная азооспермия, гипоторафия обеих яичек, варикоцеле с двух сторон, гиперпролактинемия, гиперпрогестронемия. Настоящие показатели спермограммы не пригодны для ВРТ.
При отсуствии сперматозоидов показана микрохирургическая экстракция сперматозоидов из яичек (TESE) с 2х сторон.

после назначили таблетк (выше писала о них, сразу не пропили их):
Тамоксифен, Андродоз, Трентал, Мексидол.
Таблетки нам эти судя по СГ не помогли , к сожалению.
Вы можете подсказать как нам дальше поступить? Что в нашем случае лучше? чтобы не терять время.
Заранее спасибо!

[Ашитков Тарас Вячеславович]

Вы можете подсказать как нам дальше поступить? Что в нашем случае лучше? чтобы не терять время.

Кариотип, AZF, муковисцидоз, УЗИ яичек. Если все нормально - то биопсия яичек.

[Ашитков Тарас Вячеславович]

Добрый день.унас ситуация следующая муж прошел 3 курса химиотерапии и лучевой терапии по поводу ЛГМ.10лет уже находится в ремиссии.По спермограмме азооспермия ( присутствуют единичные клетки сперматогенеза),фсг 19 ( в 2013 г был 24),лг 12, ингибин 53, выявлено носительство муковисцидоза, остальные анализы в норме. В течение последних 6 месяцев пьем спермактин, карнитон, антиоксидантную терапию. В настоящее время готовимся к эко икси микро тезе. У меня к вам вопрос как вы считаете возможно ли в нашей ситуации найти сперматозойды? Встречались ли в вашей практики подобные случае( онкологические больные).спасибо за ответ.

Пациенты встречались, удачных биопсий нет. Я бы ориентировался на объем яичек. Если он маленький. то не стал бы рекомендовать биопсию.

[ptawka86]

Добрый день, Тарас Вячеславович.
Хотела услышать Ваше мнение по следующему вопросу:
мне 28 лет, беременностей не было, анализы в норме, мужу 29 - азооспермия, все анализы в норме, размер яичек по мнению одного специалиста-маловаты, по мнению другого в переделах нормы (3,7/2,2/1,6 и 3,7/2,3/1,7).
В одной клинике нам предложили делать стимуляцию мне и одновременно открытую биопсию мужу, подстраховавшись ДС и соотвественно оплодотворять яйцеклетки спермой мужа, либо ДС. В другой клинике нам сказали что стимуляция дело серьезное и травмировать мой организм напрасно не стоит, так как может быть материала не будет, а ДС можно ввести и в естественном цикле, так как с моей стороны показаний к эко нет.
Подскажите что бы Вы посоветовали в данном случае ?
Заранее большое спасибо!

Считаю, что сначала нужно выполнить биопсию, получить (если повезет) сперматозоиды, заморозить их, а потом принимать решение о дальнейшей тактике.

Добрый день, Тарас Вячеславович.

Подскажите пожалуйста, сделали мужу открытую биопсию одного яичка (по мнению врача наиболее подходящего), из полученного материала эмбриологи ничего не нашли.

Есть ли еще варианты что-то найти, или остается только ДС? Может попробовать микро тезе, когда смотрят сразу под микроскопом разрез, или есть еще каки-то продвинутые технологии заграницей?
Спасибо.

[Наталия45]

Здравствуйте доктор! Снова к Вам за советом. Напомню свою историю. С мужем 2,5 года пытаемся, но не можем забеременеть, нам по 38 лет. Дети есть и у него и у меня. В прошлом году сдавали анализы и в этом году получили направление на эко по мужскому фактору, Диагноз: гипогонадотропный гипогонадизм, олигоозооспермия тяжелой степени. Узи мошонки заключение: по признакам левостороннее варикацеле, правостороннее гидроцеле. В спермаграмме в 2014 году не было сперматозоидов. Фсг 0,8 ммед/мл, лг 1,4 ммед/мл, тестестерон 4,6 нмоль/л, пролактин 724. Андролог назначал и муж пролечился: 1. Хорионический гонадотропин 1000 ме 2 раза в неделю, 2. Спеман 2таб/ 2раза в день, аевит 1 таб /3 раза в день. После лечения спермаграмма 100000 сперматозоидов 100% не подвижных. Кариотип у мужа 46 ху, у меня 46 хх. По этим результатам получила направление на эко. Готовимся к эко и в спермаграмме от 25.02.2015 Объем 0,5 мл и снова 0 сперматозоидов. Андролог назначил 1. Хорионический гонадотропин 1000 ме 2 раза в неделю- 5 недель, 2. Спеман 2таб/ 2раза в день – 3 недели, после 3 недель сменил на андродоз 1таб/ 2раза в день- 1 мес, 3. Простакор 1 мл через день – №10, 4. Витапрост форте 20 дней. 19.03.2015. Сначала гормоны были сданы, затем спермаграмма результат: в спермаграмме 0 сперматозоидов. Фсг 0,0 ммед/мл, лг 0,01 ммед/мл, тестестерон 22.4 Нмоль/л, пролактин 843.
Андролог назначил проведение процедуры закрытая тестикулярная биопсия ПЕСА/ТЕСА. Пока ждали необходимые инструменты для биопсии повели лечение ХГЧ 1000/3 раза в неделю +Гонал -ф 75 По 150 МЕ. - 2 раза в неделю 1 месяц лечились (Сама уговорила андролога на это лечение).
04.07.2015 в спермаграмме 0 сперматозоидов, гормоны пока не пришли. 11.07.2015 проведена ПЕСА/ТЕСА в результате эмбриолог сказала, что в придатках нет ничего, в правом и левом яичках по 18-20 сперматозоидов из них 3-5 с хорошей морфологией, остальные не подвижные, заморозить нечего было. Сейчас готовимся к ЭКО + ИКСИ + ТЕСА. Андролог назначил 2 месячное лечение, а именно: ХГЧ 1500/2 в неделю + андродоз 1т/2 в день в течении 2 мес, + аевит 1т/3 в день 1,5 мес. Гонал больше не назначает. У меня 3 вопроса: 1. успеет ли мой муж восстановиться за 2 месяца после операции перед новой операцией.2. Без Гонала созреют ли у него сперматозоиды 3. Нужно ли нам сдать на Микроделеции локуса AZF Y хромосомы (к стати у мужа ребенок родился с ретинобластомой, хотя ни кто из родственников у них ей не болел)? Очень жду Вашего ответа. Спасибо!

[Ашитков Тарас Вячеславович]

Есть ли еще варианты что-то найти, или остается только ДС? Может попробовать микро тезе, когда смотрят сразу под микроскопом разрез, или есть еще каки-то продвинутые технологии заграницей?

Шансы, по прежнему, есть, хоть и не большие. Может стоит ДС воспользоваться?

[Ядыгин Евгений]

Здравствуйте Тарас Вячеславович!
Проходил в клинике обследование, вот такие получились анализы: сперматозоиды по СГ - отсутствуют; тестостерон - 11,94; пролактин - 116,6; ЛГ - 7,85; ФСГ - 16,85; ТТГ - 2,23; ингибин В - 46,9; УЗИ - варикоцелле слева (жидкость невизуализируется). Диагноз: азооспермия. Биопсию в нашем городе не делают. Как Вы думаете у меня можно что-нибудь найти и как дальше поступать.
Заранее благодарен за ответ.