Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Клиника репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС
ЛЕНУСЕЧКА34
Только зачали
Сообщения: 39
Зарегистрирован: 22 сен 2016, 19:24
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 1
Стаж бесплодия: 4
В каких клиниках проводилось лечение: Диагностика + воронеж
Благодарил (а): 9 раз
Поблагодарили: 4 раза

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение ЛЕНУСЕЧКА34

Евгений Владимирович, добрый вечер!
Очень нужен совет. Сейчас в криопротоколе. Надо решать, что перенести в этот протокол. Есть четыре 3х дневки 8 а и одна бластоциста 2 ВВ. Чтобы Вы советовали перенести сначала. Где шанс больше. Врач говорит, что качество одинаковое. О себе 34 года вторичное абсолютное трубное бесплодие, снижение оварильного резерва. 2 лапароскопии ВБ. Короткий протокол эко было получено 10 клеток. Оплодотворилось 8. Перенесли в свежем протоколе одну 3х дневку. ХГЧ меньше1. Заморозили четыре 3х дневки 8а и одну бластоцисту 2ВВ. спасибо.
Аватара пользователя
Юткин Евгений
Задорная первоклашка
Сообщения: 287
Зарегистрирован: 30 май 2014, 17:20
Откуда: Москва
Поблагодарили: 51 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Юткин Евгений

Добрый день!

Я бы вам рекомендовал начать с 3-х дневных! У них больше шансов на имплантацию, чем у 2ВВ!
___

С уважением,
Юткин Евгений Владимирович,
руководитель отделения эмбриологии
Клиники репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС,
эмбриолог, кандидат биологических наук,

Москва, Щепкина, 35
Тел.: +7 495 933 66 55
Аватара пользователя
Ресница
Заводная старушенция
Сообщения: 5067
Зарегистрирован: 22 апр 2011, 19:36
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 2
В каких клиниках проводилось лечение: Витроклиник, Базанов
Где было удачное ЭКО: Витроклиник
Сколько у вас детей: 1
Благодарил (а): 10 раз
Поблагодарили: 49 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Ресница

Евгений Владимирович, здравствуйте! Планирую криопротокол. В анамнезе удачная ЭКО-беременность в 2012г после свежего протокола, родоразрешение путем КС. На криоконсервации осталось заморожены 4 эмбриона: 2 соломинки по 2 эмбриона в каждой, бластоцисты то ли 4АА, то ли 4ВВ (точно не подскажу). В 2016м году было 2 неудачных криопротокола. Репродуктологом было настоятельно рекомендовано переносить по 1 эмбриону из за рубца на матке после кесарева сечения. Т.е 1 соломинку с 2-мя эмбрионами использовали на 2 попытки. Производили повторную заморозку 2-ого эмбриона и потом разморозку во 2-м последующем криопротоколе(неудачном тоже).
Подскажите пожалуйста, насколько "травматична" эта процедура повторной заморозки-разморозки эмбрионов,стоит ли вновь идти на такой шаг в новой попытке? У меня осталась последняя соломинка с 2-мя эмбрионами, чтобы 1 эмбриона перенесли, а 2-ого обратно повторно заморозили для след.попытки? Переживаю, что всетаки это как то сказывается на эмбрионе. Или лучше все таки перенести 2-ух и "не портить" эмбрионы? Спасибо.


Персональные беременные чихи от:Cocha,Верочки,Аликовы
7ДПП-73 10ДПП-238 14ДПП-2153 18ДПП-6984
ЛЕНУСЕЧКА34
Только зачали
Сообщения: 39
Зарегистрирован: 22 сен 2016, 19:24
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 1
Стаж бесплодия: 4
В каких клиниках проводилось лечение: Диагностика + воронеж
Благодарил (а): 9 раз
Поблагодарили: 4 раза

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение ЛЕНУСЕЧКА34

Евгений Владимирович, спасибо! Я поняла, что начинать надо с 3 х дневок. А их стоит доращивать до 5 дня или переносить 3х дневными. И еще шанс у 2ВВ все равно есть и если не получиться с 3 х дневками, то можно пробовать с ним. Или лучше свежий протокол. Спасибо, за Ваши консультации.
Аватара пользователя
Юткин Евгений
Задорная первоклашка
Сообщения: 287
Зарегистрирован: 30 май 2014, 17:20
Откуда: Москва
Поблагодарили: 51 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Юткин Евгений

Ответ для ЛЕНУСЕЧКА34

3е сутки заморожены по два? Если вы планируете перенести два, то доращивать не нужно. Если один, то разморозить два и культивировать до 5го дня. Дальше по ситуации: вырос один- перенос одного, выросло два-один перенос, второй в крио, ничего не выросло-разморозка 2ВВ.
___

С уважением,
Юткин Евгений Владимирович,
руководитель отделения эмбриологии
Клиники репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС,
эмбриолог, кандидат биологических наук,

Москва, Щепкина, 35
Тел.: +7 495 933 66 55
Аватара пользователя
Юткин Евгений
Задорная первоклашка
Сообщения: 287
Зарегистрирован: 30 май 2014, 17:20
Откуда: Москва
Поблагодарили: 51 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Юткин Евгений

Ответ для Ресница

Добрый день!

Бластоцисты легко переносят разморозку-заморозку туда-сюда методом витрификации! Главное дать время для восстановления. Иногда это занимает 1-2 часа, иногда полдня или до следующего утра. Правда если бластоциста плохого качества, то может и не выдержать повторной заморозки-разморозки. Так что не переживайте.

Максимка у вас замечательный :) ! Да Бог здоровья!
___

С уважением,
Юткин Евгений Владимирович,
руководитель отделения эмбриологии
Клиники репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС,
эмбриолог, кандидат биологических наук,

Москва, Щепкина, 35
Тел.: +7 495 933 66 55
Marka43
Только зачали
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 19 апр 2017, 21:49
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 1
Стаж бесплодия: 2
В каких клиниках проводилось лечение: Клиника Нуриевых Киров
Где было удачное ЭКО: -

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Marka43

Евгений Владимирович, подскажите в какой направлении нам двигаться. 1 протокол ЭКО в ец. Получение 7 клеток, из них оплодотворение 6 и развитие до 5 дня только 4. Мужской фактор-мар-тест 92%, морфология нормальные 4, патология головки 90%, патология шейки 6%, патология хвоста 0%. Женщина только паравариальная киста (не было лапароскопии). 1 криоперенос 3bc, 2 криоперенос 3bc+4bb. Все безрезультатны. На что нам обратить внимание в следующем протоколе, было ЭКО без ИКСИ.
Аватара пользователя
Ресница
Заводная старушенция
Сообщения: 5067
Зарегистрирован: 22 апр 2011, 19:36
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 2
В каких клиниках проводилось лечение: Витроклиник, Базанов
Где было удачное ЭКО: Витроклиник
Сколько у вас детей: 1
Благодарил (а): 10 раз
Поблагодарили: 49 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Ресница

Юткин Евгений писал(а):
Максимка у вас замечательный :) ! Да Бог здоровья!
Евгений Владимирович,большое спасибо Вам за ответ и за добрые слова!


Персональные беременные чихи от:Cocha,Верочки,Аликовы
7ДПП-73 10ДПП-238 14ДПП-2153 18ДПП-6984
Аватара пользователя
Юткин Евгений
Задорная первоклашка
Сообщения: 287
Зарегистрирован: 30 май 2014, 17:20
Откуда: Москва
Поблагодарили: 51 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Юткин Евгений

Ответ для Marka43

Здравствуйте!

Протокол в ЕЦ и получили 7 клеток, такого не бывает. Максимум две! Или вы имеете в виду, что делали ЭКО? MAR test 92% и делали ЭКО? Очень странно! При MAR test выше 50% делают ИКСИ. Ну да ладно! Перенос бластоцист 3ВС, 3ВС. Это очень слабое качество эмбрионов. Шансов на имплантацию было мало. 4ВВ не плохо в целом, но надежда была только на этот эмбрион. Один эмбрион и первая попытка… Не сложилось, катастрофы не произошло. По одному протоколу сделать какие-либо выводы нельзя. Клетки получают, оплодотворение есть, из 6 до пятого дня вырастает 4 бластоцисты. Отлично! Правда качество этих бластоцист не очень. Нужно подтянуть качество. Как? Это должен решить ваш врач. У него на руках ваш анамнез и схемы протоколов.
___

С уважением,
Юткин Евгений Владимирович,
руководитель отделения эмбриологии
Клиники репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС,
эмбриолог, кандидат биологических наук,

Москва, Щепкина, 35
Тел.: +7 495 933 66 55
Аватара пользователя
Катина Ирина
Только зачали
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 28 апр 2017, 10:06
Пол: Женский
Откуда: Россия
Поблагодарили: 4 раза

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Катина Ирина

Уважаемый Евгений Владимирович! Будем признательны Вам за ответ. У мужа предстоит операция на мочевой пузырь ( полип обнаружили,надеемся полип) . Деток у нас пока нет, мы возрастные (42 и 46),планировали в июне-июле вступить в программу Эко с донорскими ооцитами и сурр мамой. Мужу рекомендовали не откладывать операцию, мы решили заморозить сперму ,но в анализах мужа опять (после Лечения ) обнаружена уреплазма. (1 в 10 в 5 степени) . Повлияет ли уреплазма на качество спермы,а в дальнейшем на эмбрионы и заморозят ли сперму с уреплазмой? Спасибо Вам за ответ .
Аватара пользователя
Юткин Евгений
Задорная первоклашка
Сообщения: 287
Зарегистрирован: 30 май 2014, 17:20
Откуда: Москва
Поблагодарили: 51 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Юткин Евгений

День добрый Ирина!

Уреоплазма никак не повлияет. Наличие уреоплазмы не является причиной отказа в криоконсервации.
Должны быть отрицательные анализы на СПИД, сифилис и гепатит.
Инфекционная опасность уреоплазмы сильно приувеличена, в мире её вообще не считают за инфекцию.
Это условно-патогенная флора.
___

С уважением,
Юткин Евгений Владимирович,
руководитель отделения эмбриологии
Клиники репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС,
эмбриолог, кандидат биологических наук,

Москва, Щепкина, 35
Тел.: +7 495 933 66 55
Аватара пользователя
Катина Ирина
Только зачали
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 28 апр 2017, 10:06
Пол: Женский
Откуда: Россия
Поблагодарили: 4 раза

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Катина Ирина

Спасибо Вам огромное ,Евгений Владимирович за Ваш оперативный ответ. Мы Вам очень признательны.
Аватара пользователя
Малинка-мама
Веселая дошкольница
Сообщения: 186
Зарегистрирован: 12 май 2017, 06:39
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 6
Стаж бесплодия: 10+
Где было удачное ЭКО: будет в 2018г.
Благодарил (а): 257 раз
Поблагодарили: 229 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Малинка-мама

Здравствуйте, Евгений Владимирович!

10 лет безуспешно стараемся забеременеть, беременности не было ни естественной , ни ЭКО.

Возраст мне 41 лет и мужу 40

1 протокол.
2014г. получено 9 яйцеклеток. После обработки спермы А+В= 52 млн. Результат оплодотворения: 1 зигота 2pn после ИКСИ, остальные ооциты без оплодотворения (5 ИКСИ, 4 ЭКО, все ооциты МII) Дробление: 2 сутки-2С, 3 сутки - 3С Перенос 3С на 3-и сутки.
2 протокол.
2015г.получено 14 яйцеклеток. После обработки спермы А+В= 30 млн. Результат оплодотворения: 2 зигота 2pn после ИКСИ, остальные ооциты без оплодотворения (7 ИКСИ, 6 ЭКО, все ооциты МII) Дробление: 2 сутки- 1-2В ,2-2С, 3 сутки -1-4В, 2-4С 4 сутки 1-6В 2-5С 5 сутки 1-6В 2-5С Перенос 1-6В 2-5С , на 5-е сутки.
3 протокол.
2015г. Получено 10 яйцеклеток оплодотворение методом ЭКО-5ооцитов, ИКСИ,ПИКСИ-5 ооцитов. Снята с программы в связи с отсутствием оплодотворения.
4 протокол.
2016г. получено 6 яйцеклеток+6 донорских ооцитов (витрифицированные). Сперма объем 1,0 млн 12%а+41%в. Всем делали ИКСИ, у своих оплодотворение не произошло, а из 6 донорских 5 оплодотворились, до 5 дня дожили 2 одного эмбриона подсадили 2АВ, второго оставили наблюдать до 6 дня но бластоцистой он не стал и его не заморозили.

Вопрос: Сейчас хотим снова вступить в протокол, но полностью с ДО(брать свежего донора).Мой врач говорить попробовать опять смешанный протокол,т.к. и с донорскими со спермой мужа получили мало эмбрионов.Мои яйцеклетки оплодотворить ДС,и опять взять витрифицированные ооциты(т.к. свежего донора+свою стимуляцию мы просто не потянем финансово, в ОМС нам отказали) и оплодотворить спермой мужа . Стоит ли это делать, были ли у вас в практике так, что ооциты жены не оплодотворялись спермой мужа многократно, но оплодотворились спермой донора? Я готова к ДО и больше склоняюсь к этому пути стать матерью,т.к. боюсь уже неудачи, да и мне уже 41 год, и дальше делать эксперементы нет ни времени ну конечно же и финансовый вопрос. Если ли шанс, стоит попробовать?
Мой путь к материнству в 2018году!!!
Аватара пользователя
Юткин Евгений
Задорная первоклашка
Сообщения: 287
Зарегистрирован: 30 май 2014, 17:20
Откуда: Москва
Поблагодарили: 51 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Юткин Евгений

Ответ для barberry!

Вечер добрый! Извините за задержку с ответом. Был в разъездах.

Проблем с качеством спермы не вижу. Фрагментация ДНК сперматозоидов? Не знаю. Редко встречается как серьезная патология. Кариотипы имеет смысл сдать, для спокойствия. Развитие эмбрионов конечно не очень, но не критично. Почему делали переносы на 5е сутки? Если с развитием до 5го дня проблемы?

В чем могут быть причины такого развития эмбрионов, какие из них наиболее и наименее вероятные?

Качество стимуляции.

Какие вы можете порекомендовать обследования и анализы дополнительно?

Для чего? Чтобы застраховаться от неудачи и повысить качество эмбриологии? Таких анализов нет.

Может ли в данном случае быть причина в МФ?

Нет.

Или тут явно в ооцитах проблема?

Очень похоже. Причина? Опять же, как показывает опыт, качество стимуляции. Не всегда, далеко не всегда удаётся с ходу подобрать схему стимуляции.

Что можно сделать дополнительно в следующем протоколе, чтобы увеличить шансы на положительный результат?

Поменять схему стимуляции. Может быть я повторяюсь в своих ответах, но… Эмбриология не может улучшить качество ооцитов, главное не ухудшить, всё зависит от того как ооциты созреют, а это зависит от качества стимуляции, схемы протокола и интуиции врача.
___

С уважением,
Юткин Евгений Владимирович,
руководитель отделения эмбриологии
Клиники репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС,
эмбриолог, кандидат биологических наук,

Москва, Щепкина, 35
Тел.: +7 495 933 66 55
Аватара пользователя
Юткин Евгений
Задорная первоклашка
Сообщения: 287
Зарегистрирован: 30 май 2014, 17:20
Откуда: Москва
Поблагодарили: 51 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Юткин Евгений

Ответ для Малинка-мама

День добрый!

Изначально, перед первым, протоколом какую причину бесплодия вам ставили? Мужской фактор или нет явной причины? Про качество ваших ооцитов что-то говорили? Может особенности какие? И развитие никакое и оплодотворение. Странно…!?

Стоит ли это делать, были ли у вас в практике так, что ооциты жены не оплодотворялись спермой мужа многократно, но оплодотворились спермой донора?

Вы имеете в виду, что ДС+жена и ДО+муж оплодотворяется, а муж+жена нет? Нет, такого не было. Теоретически это может отличаться по развитию эмбрионов или повлиять на наступление беременности. Вряд ли ДС исправит ситуацию. Хотя, всякое бывает. Я бы попробовал сделать искусственную активацию вашим клеткам после процедуры ИКСИ, вдруг сработает. Шансы хорошие будут на успех в ситуации ДО+муж.
___

С уважением,
Юткин Евгений Владимирович,
руководитель отделения эмбриологии
Клиники репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС,
эмбриолог, кандидат биологических наук,

Москва, Щепкина, 35
Тел.: +7 495 933 66 55
Аватара пользователя
Малинка-мама
Веселая дошкольница
Сообщения: 186
Зарегистрирован: 12 май 2017, 06:39
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 6
Стаж бесплодия: 10+
Где было удачное ЭКО: будет в 2018г.
Благодарил (а): 257 раз
Поблагодарили: 229 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Малинка-мама

Евгений Владимирович, спасибо большое за ответ.

Изначально ставили у меня СПКЯ, у мужа астенозооспермия. Ооциты на вид, со слов эмбриологов, были зрелые, светлые поэтому и делали ЭКО+ИКСИ. К сперме претензий тоже не было, конечно не идеальная,мало подвижных А+В, морфология 4%(последний раз сдавал была 7%), индекс фрагментации 12%. Делали в разных клиниках,первые два протокола у себя в городе, 3-ий в клинике ИДК Самара, 4-ый Альтравита.
Больше шансов со свежим донором, чем с витрифицированными ооцитами?
Что скажите про эмбрион 2АВ, были ли у него шансы? Подсаживали на 5-й день,эндометрий был 7,5 и не однородный(подсадили т.к. протокол был по ОМС).
Мой путь к материнству в 2018году!!!
Аватара пользователя
Юткин Евгений
Задорная первоклашка
Сообщения: 287
Зарегистрирован: 30 май 2014, 17:20
Откуда: Москва
Поблагодарили: 51 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Юткин Евгений

Ответ для barberry

Я так понимаю все таки у нас не тот случай, чтобы думать о ДО?

Думаю о ДО думать ещё рано. Вам 32 года всего. И опять, использование ДО это не 100% гарантия.

Врач предлагает в следующий раз попробовать японский протокол с уходом в крио….

Вполне адекватная альтернатива. Этот протокол более «мягкий». Идёт, как бы, более точечный выбор ооцитов, поэтому, количество меньше, но качество лучше. Делать ИКСИ, ПИКСИ или ЭКО должен решить эмбриолог, отталкиваясь от качества спермы в день пункции.
___

С уважением,
Юткин Евгений Владимирович,
руководитель отделения эмбриологии
Клиники репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС,
эмбриолог, кандидат биологических наук,

Москва, Щепкина, 35
Тел.: +7 495 933 66 55
Аватара пользователя
Юткин Евгений
Задорная первоклашка
Сообщения: 287
Зарегистрирован: 30 май 2014, 17:20
Откуда: Москва
Поблагодарили: 51 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Юткин Евгений

Ответ для Малинка-мама


...Больше шансов со свежим донором, чем с витрифицированными ооцитами?...[/i]

Шансы одинаковы. Просто в свежем больше клеток и больше эмбрионов будет заморожено, как правило так.

...Что скажите про эмбрион 2АВ, были ли у него шансы? Подсаживали на 5-й день,эндометрий был 7,5 и не
однородный(подсадили т.к. протокол был по ОМС)...


Отличный эмбрион. Думаю, была проблема в эндометрии. Надо было витрифицировать и идти в криоцикл, спокойно готовя эндометрий. Но вмешался ОМС.
___

С уважением,
Юткин Евгений Владимирович,
руководитель отделения эмбриологии
Клиники репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС,
эмбриолог, кандидат биологических наук,

Москва, Щепкина, 35
Тел.: +7 495 933 66 55
Аватара пользователя
Elena_1103
Только зачали
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 26 апр 2015, 01:21
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 2
Стаж бесплодия: 12
В каких клиниках проводилось лечение: NGC, Санкт-Петербург
Н.В. Корнилов
Альтра-Вита, Москва
Е.А. Осина
Где было удачное ЭКО: будет
Откуда: Москва

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Elena_1103

Юткин Евгений писал(а):Добрый день!

Я бы вам рекомендовал начать с 3-х дневных! У них больше шансов на имплантацию, чем у 2ВВ!
Вы не могли бы объяснить почему ?. В большинстве клиник стараются бластоцисты витрифицировать, почему бы тогда не витрифицировать "трехдневки" и доращивать их до cтадии бластоцисты перед переносом,если шансы на имплантацию выше или Вы имели что-то еще ?


Cпасибо заранее
Последний раз редактировалось Elena_1103 23 май 2017, 00:05, всего редактировалось 2 раза.
Аватара пользователя
Юткин Евгений
Задорная первоклашка
Сообщения: 287
Зарегистрирован: 30 май 2014, 17:20
Откуда: Москва
Поблагодарили: 51 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Юткин Евгений

Ответ для Elena_1103

Вечер добрый!

Это, как говориться, «фраза вырванная из контекста». Я отвечал по конкретному случаю.

… Есть четыре 3х дневки 8 а и одна бластоциста 2 ВВ. Чтобы Вы советовали перенести сначала. Где шанс больше…

Эмбриологи криоконсервировали эмбрионы 8а (отличное качество) на 3е сутки. Остальные, посчитав их «слабыми», оставили до 5го дня. Выросла одна бластоциста 2ВВ, вдруг. Из чего я делаю вывод, что 8а ещё лучше.
___

С уважением,
Юткин Евгений Владимирович,
руководитель отделения эмбриологии
Клиники репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС,
эмбриолог, кандидат биологических наук,

Москва, Щепкина, 35
Тел.: +7 495 933 66 55
Capriz
Только зачали
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 13 июн 2017, 20:05
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 4
Стаж бесплодия: 3
В каких клиниках проводилось лечение: ФертиМед
Где было удачное ЭКО: в процессе
Благодарил (а): 2 раза

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Capriz

Евгений Владимирович, день добрый!
Хотелось бы узнать Ваше мнение.
Мне 42, мужу 37. У меня до первого протокола амг - 0.89, ФСГ - 10,91, лг - 7,48, тестостерон - 0,362, дга-s 6,38. Кариотип у меня 46xx (нормальный). Муж не делал, сказали, что не нужно, т.к. у него есть ребёнок. По анализам сперма хорошего качества. У меня детей нет, беременностей не было.
Прошли 4 протокола (все ИКСИ).
1) Короткий протокол. Препараты Перговерис - 300 + Декапептил - 0,5. Получили (забрали) 5 яйцеклеток, оплодотворились 3, перенос был на 3й день, эмбрионы 4b. Один пытались растить до 5го дня, но безуспешно. Прикрепления не было по хгч (0,1). Эндометрий на день подсадки - 11.
2) Короткий протокол. Препараты Менопур-мульти 225ед. + цетротид - 1 с 6го дня, а Менопур уменьшили с 6го дня до 150. На 7й день стимуляции ЛГ - 1,96, эстрадиол - 2306, прогестерон - 1,1. Забрали 5 клеточек. Оплодотворились 3, перенос на 3й день, эмбрионы 7b и 4с. Прикрепления по хгч не было. Эндометрий на день подсадки 10.
3) "Японский" протокол. Препараты: Клостелбегит - 50 со 2го дц, с 5го дц- мерионал 75. Получили 4 яйцеклетки. Оплодотворились 2, сделали крио-консервацию на первый день.
4) Длинный "французский" протокол. Препараты: Декапептил 1/2 с 21го по 26й дц включительно, с 27го дц и до пункции декапептил 1/4, с 3го дц подключили Менопур - 300. Забрали 6 клеточек. Оплодотворились 5. Эмбриолист во вложении.
чуть ниже. Прекратили деление на 3й день. План был дорастить до 5го дня, получить бластоцисты и отправить на ПГД. Но увы.

Все это без препаратов типа ибихинол, омега-3, инозитол и аналогичных.
Репродуктолог предлагает ДЯ.
Но у нас поздний брак, собственные дети у мужа уже есть, ему важно именно наши общие.
Каково Ваше мнение? Что можете сказать о среде культивирования? Могут ли помочь в улучшении качества яйцеклеток БАДы и витамины? Вы бы взялись за наш случай с нашими яйцеклетками? Есть шансы?
Вложения
image1.JPG
image1.JPG (99.38 КБ) 1817 просмотров
Аватара пользователя
Юткин Евгений
Задорная первоклашка
Сообщения: 287
Зарегистрирован: 30 май 2014, 17:20
Откуда: Москва
Поблагодарили: 51 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Юткин Евгений

День добрый!

Могут ли помочь в улучшении качества яйцеклеток БАДы и витамины?


Нет, не могут.

Вы бы взялись за наш случай с нашими яйцеклетками? Есть шансы?

Конечно, взялись бы. Шансы есть. ДЯ может ещё подождать. Главное не терять время.
___

С уважением,
Юткин Евгений Владимирович,
руководитель отделения эмбриологии
Клиники репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС,
эмбриолог, кандидат биологических наук,

Москва, Щепкина, 35
Тел.: +7 495 933 66 55
Аватара пользователя
Юткин Евгений
Задорная первоклашка
Сообщения: 287
Зарегистрирован: 30 май 2014, 17:20
Откуда: Москва
Поблагодарили: 51 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Юткин Евгений

Дорогие посетители форума!

С 16 июня по 30 июня я в отпуске. Улетаю. Может быть, что у меня не будет возможности добраться до интернета. Буду стараться заглядывать на форум, НО как получиться.
___

С уважением,
Юткин Евгений Владимирович,
руководитель отделения эмбриологии
Клиники репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС,
эмбриолог, кандидат биологических наук,

Москва, Щепкина, 35
Тел.: +7 495 933 66 55
Capriz
Только зачали
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 13 июн 2017, 20:05
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 4
Стаж бесплодия: 3
В каких клиниках проводилось лечение: ФертиМед
Где было удачное ЭКО: в процессе
Благодарил (а): 2 раза

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Capriz

Большое спасибо за ответ!
Хорошего Вам отдыха! До встречи!)
Capriz
Только зачали
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 13 июн 2017, 20:05
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 4
Стаж бесплодия: 3
В каких клиниках проводилось лечение: ФертиМед
Где было удачное ЭКО: в процессе
Благодарил (а): 2 раза

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Capriz

Евгений Владимирович, добрый день!

Записались к Вам на консультацию на 3 июля, сразу после Вашего возвращения)))

Вопрос такой: для получения полной картины нашей ситуации хочу отправить мужа на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Это целесообразно, если мы планируем ПИКСИ? или ПИКСИ уже позволяет выбрать сперматозоиды без фрагментации?
Аватара пользователя
Малинка-мама
Веселая дошкольница
Сообщения: 186
Зарегистрирован: 12 май 2017, 06:39
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 6
Стаж бесплодия: 10+
Где было удачное ЭКО: будет в 2018г.
Благодарил (а): 257 раз
Поблагодарили: 229 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Малинка-мама

Здравствуйте,Евгений Владимирович!

Я ранее писала о том,что свои клетки не оплодотворяются. Сейчас был протокол с донором. У донора взяли всего 7 клеток,из них оплодотворились 6 клеток. На 5 день все 6 эмбрионов были морулами их и заморозили,т.к. планировали криопротокол.Со слов эмбиолога эмбрионы отставали изначально на один день,т.к.клетки дозрели уже в лаборатории, но потом развитие было правильным, поэтому заморозили хорошие морулы(букенные обозначения эмбрионов к сожалению не знаю) и уже в протоколе их будут размораживать на день раньше и потом переносить.

Вопрос:Действительно ли так бывает? Стоило ли замораживать на 5 день морулы или надо было подождать до 6 дня? Есть ли шанс с отстающими эмбионами получить беременность? Могут ли из-за мужского фактора так отставать эмбрионы?
Мой путь к материнству в 2018году!!!
Аватара пользователя
Юткин Евгений
Задорная первоклашка
Сообщения: 287
Зарегистрирован: 30 май 2014, 17:20
Откуда: Москва
Поблагодарили: 51 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Юткин Евгений

Ответ для Малинка-мама

Добрый день!

Действительно ли так бывает?

Действительно так бывает! Иногда, мы получаем незрелые клетки, которые спонтанно дозревают в лаборатории. Если они дозревают, то их можно брать в процесс оплодотворения и культивирования.

Стоило ли замораживать на 5 день морулы или надо было подождать до 6 дня?

Ничего криминального в этом нет. Эмбриологи всегда действуют в интересах эмбриона. Значит ситуация была такая. Эмбриологи посчитали, что так больше шансов на успех.

Есть ли шанс с отстающими эмбрионами получить беременность? Могут ли из-за мужского фактора так отставать эмбрионы?

Они не отстающие, просто процесс был запущен на день позже, т.к. сутки нужны были для дозревания. Де юри они 5е сутки, но Де факто 4й день - морулы, что соответствует 4у дню развития!

Морулы не обозначают буквенными значениями.

То, что дозревшие ооциты оплодотворились и достигли стадии морулы, показывает их неплохой потенциал. Так что, всё хорошо!
___

С уважением,
Юткин Евгений Владимирович,
руководитель отделения эмбриологии
Клиники репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС,
эмбриолог, кандидат биологических наук,

Москва, Щепкина, 35
Тел.: +7 495 933 66 55
Аватара пользователя
Малинка-мама
Веселая дошкольница
Сообщения: 186
Зарегистрирован: 12 май 2017, 06:39
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 6
Стаж бесплодия: 10+
Где было удачное ЭКО: будет в 2018г.
Благодарил (а): 257 раз
Поблагодарили: 229 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Малинка-мама

Спасибо за ответ,Вы меня успокоили.
Мой путь к материнству в 2018году!!!
Аватара пользователя
Тепочка
Задорная первоклашка
Сообщения: 317
Зарегистрирован: 31 май 2011, 02:29
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 3
В каких клиниках проводилось лечение: ПМЦ 1свежий+1КРИО, Нова-клиник 2свежих+3КРИО.
Благодарил (а): 12 раз
Поблагодарили: 6 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Тепочка

Евгений Владимирович, здравствуйте!
Хотелось бы узнать Ваше мнение.
Мне почти 37, мужу 46 ( есть сын от первого брака 23 года).
Прошли 3 свежих коротких протокола ЭКО + 5 КРИО, у мужа повышены фрагментации ДНК в сперматозоидах, астенотератозооспермия, карриотип 46,XY,inv(7)(p12q21.2) хромосомная аномалия- перецентрическая инверсия хромосомы 7. Ко мне у репродуктологов вопросов нет, эндометрий нравиться и все вроде бы как хорошо. Эбрионы у нас всегда развиваются хорошо, всегда отличники 5-ти дневки или хорошисты ( было и ЭКО и ИКСИ и ПИКСИ, все прошли) имплантации нет(( за 7 переносов практически всегда 2 эмбрионов отличников всего один раз наступила имплантация, но изначально ХГЧ плохо рос в итоге з/б.
Сейчас в связи недавно полученным карриотипом, нам говорят при следующей попытке только ЭКО с ПГД!
Как вы считаете, если конечно возможно дать такой ответ) В нашем случае все же нарушения в карриотипе у мужа стали причиной неудач? В нашем случае только ЭКО+ ПГД показан? У меня все таки есть сомнения,что дело только в муже.. мне кажется что есть недообследования и с моей стороны( гистероскопии проходила, в гемостазе серьезных проблем не видят) если бы все "плохие" эмбриончики не приживались тогда и больных деток бы не было в мире... я конечно не доктор, и мои рассуждения возможно не правильны, вы уж извините. Рассуждаю про то что во мне тоже причина, из за того что всего самостоятельных беременностей еще до всех процедур ЭКО у меня были всего 2 и те обе внематочные.
Наверное немного сумбурно обрисовала нашу проблему..., очень жду вашего ответа. Спасибо.
Аватара пользователя
Юткин Евгений
Задорная первоклашка
Сообщения: 287
Зарегистрирован: 30 май 2014, 17:20
Откуда: Москва
Поблагодарили: 51 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Юткин Евгений

Добрый день!

В нашем случае все же нарушения в кариотипе у мужа стали причиной неудач?

Считаю, что нет. Причина в другом, хотя я могу ошибаться.

В нашем случае только ЭКО+ ПГД показан?

Любые нарушения в кариотипе показания для ПГС, хотя я думаю инверсия хромосомы это не критичная патология. Сам факт отсутствия имплантации после 7 переносов заставляет задуматься и сделать что-то для успеха. ПГС например. Хотя, я думаю, всё будет в порядке после генетического анализа. Но это в теории, на практике может быть всё что угодно.
___

С уважением,
Юткин Евгений Владимирович,
руководитель отделения эмбриологии
Клиники репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС,
эмбриолог, кандидат биологических наук,

Москва, Щепкина, 35
Тел.: +7 495 933 66 55
Аватара пользователя
Тепочка
Задорная первоклашка
Сообщения: 317
Зарегистрирован: 31 май 2011, 02:29
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 3
В каких клиниках проводилось лечение: ПМЦ 1свежий+1КРИО, Нова-клиник 2свежих+3КРИО.
Благодарил (а): 12 раз
Поблагодарили: 6 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Тепочка

Евгений Владимирович, спасибо Вам большое за ответ!
Аватара пользователя
Sevacova Mariana
Только зачали
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 22 июл 2017, 20:02

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Sevacova Mariana

Добрый день Евгений Владимирович. Проконсультируйте очень прошу. Мне 38 мужу 48. Стаж бесплодия 13 лет. Одна попытка ЭКО в этом году. Неясный генез эндометрий, гормоны гемостаз в норме. У мужа двое здоровых детей от первого брака. Спермограмма не супер но Репродуктолог сказал нет необходимости в лечении - 3% по Крюгеру. Тератозооспермия, гиповолюмия, MAR-тест отрицательный. Повышенная вязкость спермы. АМГ - 2,89. В протоколе стимулировали Гоналом получено 7 клеток.Все оплодотворились методом ИКСИ. Вот что в итоге у нас вышло
2-й день - 2В, 4В, 4В, 2В и 3В. Один остановился
3-ий день - 4В, 8В, 8В, 4В, 6В подсадили двух лучших
4-ый день - 6С, 6В, 7В
5-ый день все остановились в развитии.
Протокол без попытки имплантации. Как вы думаете может быть причина неудачи в плохих эмбрионах? Врач говорит что эмбрионы хорошие нужно обследовать эндометрий и опять же мужу ничего не нужно если его ничего не беспокоит. Может быть такое плохое развитие эмбрионов из-за плохой эмбриологии в клинике? То что все эмбрионы на 4-ый день погибли это говорит о плохих яйцеклеткаках или о плохом мужском факторе? Что вы нам советуете? Cпасибо большое
Аватара пользователя
Юткин Евгений
Задорная первоклашка
Сообщения: 287
Зарегистрирован: 30 май 2014, 17:20
Откуда: Москва
Поблагодарили: 51 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Юткин Евгений

Mariana, добрый день!

Отвечаю на ваши вопросы.

Как вы думаете, может быть причина неудачи в плохих эмбрионах?

Конечно, может.

Врач говорит, что эмбрионы хорошие нужно обследовать эндометрий и опять же мужу ничего не нужно, если его ничего не беспокоит.

Я согласен. Вряд ли это мужской фактор.

Может быть такое плохое развитие эмбрионов из-за плохой эмбриологии в клинике?

Ох, не знаю. Это нужно находиться внутри лаборатории. Сложно сказать.

То что все эмбрионы на 4-ый день погибли это говорит о плохих яйцеклеткаках или о плохом мужском факторе?

Да не о чём это не говорит. Делать, какие либо выводы по одной попытке нельзя. У любого пациента может быть такая ситуация. Вы же не профессиональный донор ооцитов.

Что вы нам советуете?


Идти в следующий протокол. Первая попытка, звучит немного грубо ,может быть, всегда как бы пробная. Вам делают стандартный протокол, а яичник может ответить не совсем компетентными клетками. Грамотный врач, во второй стимуляции должен подкорректировать схему и постараться получить более благоприятную картину.
___

С уважением,
Юткин Евгений Владимирович,
руководитель отделения эмбриологии
Клиники репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС,
эмбриолог, кандидат биологических наук,

Москва, Щепкина, 35
Тел.: +7 495 933 66 55
Аватара пользователя
SnowBunny
Только зачали
Сообщения: 25
Зарегистрирован: 28 фев 2017, 12:15
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 0
Стаж бесплодия: 2
Поблагодарили: 1 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение SnowBunny

Здравствуйте, Евгений Владимирович! У нас с супругом первое ЭКО предстоит. Бесплодие первичное. Мне 27 лет, ему 33. У меня мультифолликулярные яичники. Амг завышен в три раза. У него плохая спермограмма: объем 3 мл, общее количество спермотозоидов в эякуляте 216 млн/мл, жизнеспособность по Блюму 77 процентов , прогрессисно-подвижных 15, непрогрессивных 56. Агрегаций,аглютинаций нет. Морфология по Крюгеру 2 %. Из них патология головки 50 процентов, 36 сочетанная патология. Наиболее распространенная патология: сигарообразные головки.
Евгений Владимирович, что за зверь эти сигарообразные головки ? Это совсем плохо? Нигде не найду информации
Какие анализы нужны ? Фрагментация или эмис? Или пикси достаточно? Нужно ли пгд?
Аватара пользователя
Юткин Евгений
Задорная первоклашка
Сообщения: 287
Зарегистрирован: 30 май 2014, 17:20
Откуда: Москва
Поблагодарили: 51 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Юткин Евгений

День добрый!

…У него плохая спермограмма: объем 3 мл, общее количество спермотозоидов в эякуляте 216 млн/мл, жизнеспособность по Блюму 77 процентов , прогрессисно-подвижных 15, непрогрессивных 56. Агрегаций,аглютинаций нет. Морфология по Крюгеру 2 %....

Ничего критичного. 3 мл, 216 млн/мл, 77% жизнеспособность, 15%+56% подвижность, 2% норма.

Из всех показателей слегка хромает морфология, но объём, концентрация и подвижность компенсируют эту проблему.


…Из них патология головки 50 процентов, 36 сочетанная патология. Наиболее распространенная патология: сигарообразные головки.
Евгений Владимирович, что за зверь эти сигарообразные головки ? Это совсем плохо? Нигде не найду информации
Какие анализы нужны ? Фрагментация или эмис? Или пикси достаточно? Нужно ли пгд?...



Сигарообразные головки…Что это? Это может быть вариантом нормы, а может быть серьезной проблемой. Некоторые андрологи считают, что причина в варикоцеле. Раз вы уже идёте в ЭКО, сдавать анализ на фрагментаци ДНК сперматозоидов, ЭМИС и прочее смысла нет. Сделайте ИКСИ-ПИКСИ и проблема решиться. ПГД делать показаний нет.

Удачи вам и успехов.
___

С уважением,
Юткин Евгений Владимирович,
руководитель отделения эмбриологии
Клиники репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС,
эмбриолог, кандидат биологических наук,

Москва, Щепкина, 35
Тел.: +7 495 933 66 55
Ответить

 

 

Рейтинг@Mail.ru