Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Клиника репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС
Аватара пользователя
Mod
Супермодератор
Сообщения: 1923
Зарегистрирован: 06 фев 2012, 11:13
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 0
Благодарил (а): 70 раз
Поблагодарили: 157 раз

Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Mod

Консультант: Юткин Евгений Владимирович
Евгений Юткин.jpg
Евгений Юткин.jpg (55.33 КБ) 12273 просмотра
Консультацию ведет Руководитель отделения эмбриологии ЕМС, эмбриолог Юткин Евгений Владимирович.


Отделение: Репродуктивная медицина

Владеет всеми основными навыками в области репродуктивной эмбриологии: ICSI, IMSI, PICSI, витрификация ооцитов и эмбрионов, вспомогательный хэтчинг, биопсия бластомеров, полярных телец, трофектодермы, FISH-диагностика, контроль качества и организация эмбриологической и андрологической лаборатории.

Регулярно принимает участие в профессиональных семинарах и конференциях. Член Европейского Общества Репродукции Человека и Эмбриологии (ESHRE). Автор 17 научных публикаций по эмбриологии.

Лауреат национальной премии "Хрустальная пробирка-2010", премии им. В.А.Лукина «Эмбриолог года», стипендиат РАСХН молодых учёных-2000.

Окончил МГАВМиБ им. К. И. Скрябина, биологический факультет в 1996 году. После окончания академии поступил в очную аспирантуру. Около семи лет занимался научно-исследовательской работой в области эмбриологии млекопитающих. Основные направления: микроинъекция рекомбинантных конструкций в пронуклеус зигот млекопитающих и пересадка ядер. Имеет большой практический опыт по культивированию различных линий клеток.

В 2012 г. прошел профессиональную подготовку повышения квалификации ФМБА России по программе "Клиническая лабораторная диагностика".

В 2009 г. проходил практический курс в Ulm University (Германия) по криоконсервации ткани яичника методом витрификации.

В 2002 г. стажировался в Ludwig-Maximillian University в Мюнхене, где освоил зарубежную методику пересадки ядер соматических клеток в энуклеированные ооциты, с целью клонирования животных. Стаж работы в области ЭКО - 11 лет.
Ждём вас в нашей группе ВКонтакте: www.vk.com/besplodiyanet
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках: www.odnoklassniki.ru/besplodiyanet
Лайкайте в Фейсбуке: www.facebook.com/besplodiyanet
Читайте нас в ЖЖ: www.besplodiyanet.livejournal.com
Самые интересные новости об ЭКО на Telegram-канале: https://t.me/probirka_forum
Аватара пользователя
Юткин Евгений
Задорная первоклашка
Сообщения: 287
Зарегистрирован: 30 май 2014, 17:20
Откуда: Москва
Поблагодарили: 51 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Юткин Евгений

Уважаемые пациенты!

Задавайте интересующие Вас вопросы. Буду рад на них ответить.
___

С уважением,
Юткин Евгений Владимирович,
руководитель отделения эмбриологии
Клиники репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС,
эмбриолог, кандидат биологических наук,

Москва, Щепкина, 35
Тел.: +7 495 933 66 55
Аватара пользователя
Лада-Леля
Девица на выданье
Сообщения: 1292
Зарегистрирован: 11 мар 2013, 17:36
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 0
Стаж бесплодия: 3.5
В каких клиниках проводилось лечение: Арт-Эко
Евро-клиник
Витроклиник
и куча других
Где было удачное ЭКО: Самостоятельная беременность после 4 эко
Благодарил (а): 331 раз
Поблагодарили: 362 раза

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Лада-Леля

Евгений Владимирович, добрый день.

Хотелось бы услышать ваше мнение о целесообразности применения среды "Эмбриоген" для пациентов, у которых в предыдущих протоколах были получены слабые эмбрионы.

Спасибо
Аватара пользователя
Юткин Евгений
Задорная первоклашка
Сообщения: 287
Зарегистрирован: 30 май 2014, 17:20
Откуда: Москва
Поблагодарили: 51 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Юткин Евгений

Здравствуйте!

Как говорят сами разработчики, «Эмбриоген» не улучшает развитие эмбрионов, а увеличивает вероятность
имплантации. По личному опыту, правда, было 3 - 4 случая, когда «Эмбриоген» не помог, качество развития не улучшилось.
___

С уважением,
Юткин Евгений Владимирович,
руководитель отделения эмбриологии
Клиники репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС,
эмбриолог, кандидат биологических наук,

Москва, Щепкина, 35
Тел.: +7 495 933 66 55
Аватара пользователя
Папоротник
Веселая дошкольница
Сообщения: 130
Зарегистрирован: 25 июл 2013, 20:10
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Благодарил (а): 58 раз
Поблагодарили: 103 раза

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Папоротник

Евгений Владимирович! Доброго времени суток! Проводится ли в ЕМЦ генетическое исследование эмбрионов методом CGH?
Аватара пользователя
Елк@
Задорная первоклашка
Сообщения: 231
Зарегистрирован: 13 фев 2012, 20:54
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 4
Стаж бесплодия: 7
Откуда: МО
Благодарил (а): 87 раз
Поблагодарили: 42 раза

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Елк@

Добрый день! Если по Крюгеру 15% морфологически нормальных сперматозоидов, имеет ли смысл сдавать ЭСМИС или Тунель?
Спасибо!
Аватара пользователя
Юткин Евгений
Задорная первоклашка
Сообщения: 287
Зарегистрирован: 30 май 2014, 17:20
Откуда: Москва
Поблагодарили: 51 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Юткин Евгений

Папоротник писал(а):Евгений Владимирович! Доброго времени суток! Проводится ли в ЕМЦ генетическое исследование эмбрионов методом CGH?

Здравствуйте! Да, все генетические исследования в программах ПГД выполняются методом СGH.
___

С уважением,
Юткин Евгений Владимирович,
руководитель отделения эмбриологии
Клиники репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС,
эмбриолог, кандидат биологических наук,

Москва, Щепкина, 35
Тел.: +7 495 933 66 55
Аватара пользователя
Юткин Евгений
Задорная первоклашка
Сообщения: 287
Зарегистрирован: 30 май 2014, 17:20
Откуда: Москва
Поблагодарили: 51 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Юткин Евгений

Елк@ писал(а):Добрый день! Если по Крюгеру 15% морфологически нормальных сперматозоидов, имеет ли смысл сдавать ЭСМИС или Тунель?
Спасибо!
Добрый день!
Морфология по Крюгеру – это строгая оценка морфологии сперматозоидов под световым микроскопом, т.е. мы оцениваем только внешние параметры. ЭМИС – это электронная микроскопия, мы смотрим, что у сперматозоида «внутри». ТУНЕЛ дает информацию о состоянии ДНК сперматозоида. Все эти методы дают более полную картину функциональности и строения сперматозоидов. Бывает, что при отличной морфологии страдает внутреннее состоянии сперматозоидов.
___

С уважением,
Юткин Евгений Владимирович,
руководитель отделения эмбриологии
Клиники репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС,
эмбриолог, кандидат биологических наук,

Москва, Щепкина, 35
Тел.: +7 495 933 66 55
jamoja
Только зачали
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 08 июл 2014, 05:23
Пол: Женский
Благодарил (а): 1 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение jamoja

Здравствуйте, Евгений Владимирович!
Подскажите, пожалуйста,
1. можно ли перевезти в вашу клинику эмбрионы, замороженные в апреле 2011г. в другой клинике в Москве (очень хорошая ранняя бластоциста - 1АВ, кавитирующая морула и очень хорошая морула, заморожены на 5 день)?
И не отразится ли это на их жизнеспособности? Например, в случае использования вашей клиникой "других" питательных сред и пр.
2. из Вашей практики, за какое время следует размораживать такие эмбрионы?
3. какой процент выживаемости эмбрионов после разморозки в вашей клинике?

Спасибо!
Аватара пользователя
Юткин Евгений
Задорная первоклашка
Сообщения: 287
Зарегистрирован: 30 май 2014, 17:20
Откуда: Москва
Поблагодарили: 51 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Юткин Евгений

jamoja писал(а):Здравствуйте, Евгений Владимирович!
Подскажите, пожалуйста,
1. можно ли перевезти в вашу клинику эмбрионы, замороженные в апреле 2011г. в другой клинике в Москве (очень хорошая ранняя бластоциста - 1АВ, кавитирующая морула и очень хорошая морула, заморожены на 5 день)?
И не отразится ли это на их жизнеспособности? Например, в случае использования вашей клиникой "других" питательных сред и пр.
2. из Вашей практики, за какое время следует размораживать такие эмбрионы?
3. какой процент выживаемости эмбрионов после разморозки в вашей клинике?

Спасибо!

Добрый день!

Конечно, можно перевезти. Если будут соблюдаться условия транспортировки, никаких проблем.
Нам нужно знать метод заморозки, чтобы знать, какие среды приготовить для разморозки.
Время разморозки будет зависеть от количества переносимых эмбрионов и от того, сколько эмбрионов заморожено на одном крионасителе. Процент выживаемости в нашей клинике практически 100%.
___

С уважением,
Юткин Евгений Владимирович,
руководитель отделения эмбриологии
Клиники репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС,
эмбриолог, кандидат биологических наук,

Москва, Щепкина, 35
Тел.: +7 495 933 66 55
Аватара пользователя
~Kolokolchik~
Задорная первоклашка
Сообщения: 409
Зарегистрирован: 03 фев 2012, 21:07
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 3
В каких клиниках проводилось лечение: Альтра-Вита, ЮВ
Витроклиник, ПА
Сколько у вас детей: 2
Откуда: Москва
Благодарил (а): 61 раз
Поблагодарили: 66 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение ~Kolokolchik~

Здравствуйте, Евгений Владимирович!
А в чём отличие методов CGH и ПЦР (вопрос о ПГД)? И какой лучше (у меня реципроксная сбал. транслокация)
Аватара пользователя
Юткин Евгений
Задорная первоклашка
Сообщения: 287
Зарегистрирован: 30 май 2014, 17:20
Откуда: Москва
Поблагодарили: 51 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Юткин Евгений

~Kolokolchik~ писал(а):Здравствуйте, Евгений Владимирович!
А в чём отличие методов CGH и ПЦР (вопрос о ПГД)? И какой лучше (у меня реципроксная сбал. транслокация)
Добрый день!

ПЦР в результате анализа покажет - одна хромосома (моносомия), две (норма) или три (трисомия) и т.д., а также крупные поломки.

CGH, кроме того, что умеет ПЦР, анализирует хромосому более точечно и ловит мелкие поломки, но от этого получается ещё большая путаница. Никто не знает, как их интерпретировать, и ставят заключение: отмена переноса или на усмотрение пациента. С транслокацией сложнее. Зависит от вида транслокации - какие хромосомы задействованы, какие участки, впервые ли выявлена транслокация, есть ли у пары дети. Еще CGH дороже...
___

С уважением,
Юткин Евгений Владимирович,
руководитель отделения эмбриологии
Клиники репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС,
эмбриолог, кандидат биологических наук,

Москва, Щепкина, 35
Тел.: +7 495 933 66 55
nadyaЧ
Только зачали
Сообщения: 19
Зарегистрирован: 14 янв 2013, 18:56
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 2
Стаж бесплодия: 13
В каких клиниках проводилось лечение: Витроклиник
Благодарил (а): 1 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение nadyaЧ

Здравствуйте Евгений Владимирович. Было два эко в апреле и июле этого года, оба раза брали по две клетки, подсаживали по две морулы,неудачно. Мне 33 года мужу 42, врач рекомендует в следующий раз сделать ПГД эмбрионов. Как Вы считаете, с таким количеством клеток есть ли смысл делать. И если во всех эмбрионах будут патологии, значит и подсаживать будет некого?
Аватара пользователя
Юткин Евгений
Задорная первоклашка
Сообщения: 287
Зарегистрирован: 30 май 2014, 17:20
Откуда: Москва
Поблагодарили: 51 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Юткин Евгений

nadyaЧ писал(а):Здравствуйте Евгений Владимирович. Было два эко в апреле и июле этого года, оба раза брали по две клетки, подсаживали по две морулы,неудачно. Мне 33 года мужу 42, врач рекомендует в следующий раз сделать ПГД эмбрионов. Как Вы считаете, с таким количеством клеток есть ли смысл делать. И если во всех эмбрионах будут патологии, значит и подсаживать будет некого?

Добрый день!

По моему опыту, прямых показаний для проведения ПГД нет. Причина неудачи в другом. Процедура ПГД не повышает шансы на наступление беременности. Эта методика помогает только при ситуациях, когда без ПГД не обойтись. Например, носительство или наличие генетического заболевания у пары или проблемы с кариотипом, наличие замерших беременностей и др.
___

С уважением,
Юткин Евгений Владимирович,
руководитель отделения эмбриологии
Клиники репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС,
эмбриолог, кандидат биологических наук,

Москва, Щепкина, 35
Тел.: +7 495 933 66 55
Аватара пользователя
Натэла
Только зачали
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 03 авг 2014, 13:21
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 1
В каких клиниках проводилось лечение: ПМЦ
Благодарил (а): 3 раза

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Натэла

Здравствуйте, Евгений Владимирович! Подскажите пожалуйста.. У мужа диагноз- астенотератозооспермия, лейкоспермия,дгпж с нарушением дренажа ацинусов. После всех курсов лечения отмечается отрицательная динамика в морфологии сперматозоидов. В связи с чем нам рекомендована криоконсервация спермы. Я слышала, что в вашей клинике могут работать со спермой в плане дозревания сперматозоидов в искусственных условиях. Возможно ли в вашей клинике сдать сперму, улучшить качество сперматозоидов и заморозить. Будем признательны за Ваше мнение..очень. Спасибо!
Аватара пользователя
Юткин Евгений
Задорная первоклашка
Сообщения: 287
Зарегистрирован: 30 май 2014, 17:20
Откуда: Москва
Поблагодарили: 51 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Юткин Евгений

Натэла писал(а):Здравствуйте, Евгений Владимирович! Подскажите пожалуйста.. У мужа диагноз- астенотератозооспермия, лейкоспермия,дгпж с нарушением дренажа ацинусов. После всех курсов лечения отмечается отрицательная динамика в морфологии сперматозоидов. В связи с чем нам рекомендована криоконсервация спермы. Я слышала, что в вашей клинике могут работать со спермой в плане дозревания сперматозоидов в искусственных условиях. Возможно ли в вашей клинике сдать сперму, улучшить качество сперматозоидов и заморозить. Будем признательны за Ваше мнение..очень. Спасибо!

Здравствуйте Натэла!
Дозревание сперматозоидов, в искусственных условиях, имеет смысл только, если у мужчины азооспермия по причине блока сперматогенеза на определенной стадии, т.е. полностью отсутствуют сперматозоиды, но незрелые клетки есть. Думаю это не ваш случай. Вам нужно просто заморозить сперму, раз врачи опасаются за качество сперматозоидов. Качество сперматозоидов улучшить до заморозки мы конечно не сможем, да и не кто не сможет. Проблема плохой морфологии сперматозоидов легко решается с помощью ВРТ: ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ и других методик.
___

С уважением,
Юткин Евгений Владимирович,
руководитель отделения эмбриологии
Клиники репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС,
эмбриолог, кандидат биологических наук,

Москва, Щепкина, 35
Тел.: +7 495 933 66 55
tashulya
Только зачали
Сообщения: 14
Зарегистрирован: 08 дек 2012, 16:20
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 0
Стаж бесплодия: -
В каких клиниках проводилось лечение: Витроклиник (2012 - 3 свежих; 2013 - 1 крио на ЗГТ; 2014 стимуляция + крио на ЗГТ + крио в ЕЦ + крио на ЗГТ)
Где было удачное ЭКО: в процессе
Благодарил (а): 1 раз
Поблагодарили: 4 раза

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение tashulya

Евгений Владимирович, здравствуйте!

У меня несколько вопросов:

1. Какой шанс наступления беременности при переносе одного криоэмбриона 3ВС.
Был витрифицирован на 6 сутки.
Сейчас крио на ЗГТ.
"Детки ваши", ранее было несколько переносов по 2 и 3 шт. в крио и в свежем протоколах эмбрионов АА, АВ и т.п. (3-х, 4-х, 5-и дневных), были только биохимические беременности.
Просто остался последний малыш...

Диагноз: неясный генез. Сейчас прибавился "возраст".

2. Ваше мнение, какой путь выбрать для достижения беременности?
А. Рассмотреть вариант ДЯ (пока не могу принять эту мысль);
Б. Продолжить попытки со своими Я, но с проведением ПГД или CGH эмбрионов и далее криоперенос (учитывая информацию ниже).

Клеток получаем 10-14, оплодотворение 99-100%, на 3 сутки развитие 100%, но 50% - отличники и 50% - хорошисты, после третьих суток происходит отставание в развитии. На 5 сутки остается треть эмбрионов (бластоцисты+морулы), после разморозки морулы дорастают до бластоцист и даже АА.

Спасибо!
Аватара пользователя
Юткин Евгений
Задорная первоклашка
Сообщения: 287
Зарегистрирован: 30 май 2014, 17:20
Откуда: Москва
Поблагодарили: 51 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Юткин Евгений

Добрый день!
1. Шансы, конечно не высоки, но они не нулевые. Иногда и худшего качества приживляются.
2. Думаю до 43 лет можно пытаться добиться успеха со своими клетками, дальше боюсь и ПГД не поможет. Тем более ваш фолл.запас позволяет сделать ПГД. Анализ на 24 хромосомы вполне может помочь добиться успеха. В пользу ПГД и ваши биохимические беременности говорят.
___

С уважением,
Юткин Евгений Владимирович,
руководитель отделения эмбриологии
Клиники репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС,
эмбриолог, кандидат биологических наук,

Москва, Щепкина, 35
Тел.: +7 495 933 66 55
tashulya
Только зачали
Сообщения: 14
Зарегистрирован: 08 дек 2012, 16:20
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 0
Стаж бесплодия: -
В каких клиниках проводилось лечение: Витроклиник (2012 - 3 свежих; 2013 - 1 крио на ЗГТ; 2014 стимуляция + крио на ЗГТ + крио в ЕЦ + крио на ЗГТ)
Где было удачное ЭКО: в процессе
Благодарил (а): 1 раз
Поблагодарили: 4 раза

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение tashulya

Евгений Владимирович,
Подскажите, в ЕМС ПГД проводится методом aCGH?
На первичный прием к Ю.В. я уже записана :flowerfacepink:

И еще...
1. Как размораживаются такие эмбрионы 3ВС?
2. Стоит ли пожертвовать количеством получаемых клеток и пойти в протокол в ЕЦ.
Будет ли от этого лучше качество клеток?
И в этом случае попробовать без ПГД.

Спасибо!
Аватара пользователя
Юткин Евгений
Задорная первоклашка
Сообщения: 287
Зарегистрирован: 30 май 2014, 17:20
Откуда: Москва
Поблагодарили: 51 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Юткин Евгений

Добрый день!
Нет, у нас немножко другой метод, не хуже аCGH.
1.Выживаемость бластоцист практически не зависит от качества.
2. Сложно сказать, всё зависит от клинической ситуации. Эффективность в ЕЦ не высока и составляет примерно 10-15%, т.к. работать, как правило, приходиться с одной клеткой, но иногда удается добиться успеха после нескольких неудачных протоколов, сделав просто ЕЦ.
___

С уважением,
Юткин Евгений Владимирович,
руководитель отделения эмбриологии
Клиники репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС,
эмбриолог, кандидат биологических наук,

Москва, Щепкина, 35
Тел.: +7 495 933 66 55
Аватара пользователя
Незнайка2
Трудный подросток
Сообщения: 993
Зарегистрирован: 23 дек 2013, 15:25
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 3
Стаж бесплодия: 4
В каких клиниках проводилось лечение: Альтра Вита, ЦЭ
Где было удачное ЭКО: ЦЭ
Благодарил (а): 141 раз
Поблагодарили: 206 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Незнайка2

Евгений Владимирович, добрый день, подскажите пожалуйста. У меня обнаружена инактивация Х-Хромосомы. Есть опыт двух абсолютно провальных протоколов.
1- длинный протокол - 12 клеток, 9 зрелых, ИКСИ 50 % - 5 оплодотворилось и на 5-й день ноль.
2 - короткий протокол - 13 клеток, 13 зрелых, ИКСИ 100 % - оплодотворились 10. На 3-й день 4 соответствуют стадии развития, 4 отстают на 1 день и 2 плохих. На 4-Й день ситуация такая же, а на 5-й день одна отстающая морула, которая не перешла в стадию бластоциты, остальные все замерли.
Подскажите - причина во всех неудачах в инактивации??? Если пробовать ЕЦ с минимальной стимуляцией, есть ли шанс? что можно сделать для повышения результата? Оба протокола были в Альтра Вите, возможно такое, что их среда нам не подходит и надо менять клинику?
Я Аня, со мной можно на ты
________________________________________________________________
Поймала и вся обмазалась беременными чихами от Edelveis81 , морская , MikkiLekki, realane,от Морячки, от докторши, Ksюня
Mys
Веселая дошкольница
Сообщения: 146
Зарегистрирован: 07 сен 2014, 14:15
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 3
Стаж бесплодия: 10
В каких клиниках проводилось лечение: МОНИАГ
Поблагодарили: 10 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Mys

Евгений Владимирович,здравствуйте! Муж получил результат анализа со следующим заключением: выявлена мутация 5Т (IVS-5T) в гетерозиготном состоянии. Что это значит? Планируем ЭКО с ИКСИ+TESA.У нас мужской фактор азооспермия.Спасибо!
Аватара пользователя
Юткин Евгений
Задорная первоклашка
Сообщения: 287
Зарегистрирован: 30 май 2014, 17:20
Откуда: Москва
Поблагодарили: 51 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Юткин Евгений

Ответ для Ани!

Нет никаких убедительных доказательств, что неспецифическая инактивация Х-хромосомы является причиной бесплодия.
Может быть у таких пациенток капризные яичники и не адекватно реагируют на стандартные стимуляции. Тогда для них
нужно подбирать оптимальную схему стимуляции. В ЕЦ шансы сами по себе низки, составляют в среднем 10-15%. Получаем мы, как правило одну клетку. Она может быть незрелой, может не оплодотвориться, или оплодотвориться неправильно и т.д. Мы работаем на таких же средах, что и АльтраВита, но эмбриологическая "кухня" конечно другая. Думаю вам нужно идти в следующую попытку, предварительно обсудив все нюансы с врачом и эмбриологом.
___

С уважением,
Юткин Евгений Владимирович,
руководитель отделения эмбриологии
Клиники репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС,
эмбриолог, кандидат биологических наук,

Москва, Щепкина, 35
Тел.: +7 495 933 66 55
Аватара пользователя
Юткин Евгений
Задорная первоклашка
Сообщения: 287
Зарегистрирован: 30 май 2014, 17:20
Откуда: Москва
Поблагодарили: 51 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Юткин Евгений

Ответ для Myz!

Мутация 5Т (IVS-5T). Эта одна из мутаций, которая приводит к муковисцидозу. Очень неприятное заболевания, в 50-60% случаях
приводит к летальному исходу, проявляет себя только в гомозиготном состоянии. Гетерозиготное состояние означает, что ваш муж носитель данной мутации. Если, к примеру, вы тоже носитель, то у вас может родиться больной ребенок. Скорее всего наличие этой мутации - причина азооспермии.
___

С уважением,
Юткин Евгений Владимирович,
руководитель отделения эмбриологии
Клиники репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС,
эмбриолог, кандидат биологических наук,

Москва, Щепкина, 35
Тел.: +7 495 933 66 55
Mys
Веселая дошкольница
Сообщения: 146
Зарегистрирован: 07 сен 2014, 14:15
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 3
Стаж бесплодия: 10
В каких клиниках проводилось лечение: МОНИАГ
Поблагодарили: 10 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Mys

Спасибо огромное за ответ!!! У меня всё нормально (мутаций нет). Необходимо в таком случае делать ПГД?
Аватара пользователя
Елена Р.
Задорная первоклашка
Сообщения: 406
Зарегистрирован: 22 июл 2010, 16:31
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 6
Поблагодарили: 4 раза

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Елена Р.

Уважаемый Евгений Владимирович, здравствуйте!
У меня вопрос следующий: На какие сутки развития эмбрионов целесообразна изначальная криозаморозка (витрификация), с целью их дальнейшего переноса в матку уже в криопротоколе? Есть ли смысл их растить до стадии бластоцисты или можно заморозить на 3 сутки?
Если свежий перенос не планируется, нужно ли в таком случае применять "Эмбриоген" или достаточно использовать соответствующие дням срЕды? Как происходит процесс криоразмораживания, какова выживаемость эмбрионов, какие эмбрионы лучше переносят разморозку - 3-х дневные, 4х, или 5 дневные?
И еще если можете, ответьте, из Вашего собственного опыта, чем может быть обусловлено отставание эмбрионов в развитии после третьих суток, кроме генетических причин?
Благодарю за ответ.
Аватара пользователя
Юткин Евгений
Задорная первоклашка
Сообщения: 287
Зарегистрирован: 30 май 2014, 17:20
Откуда: Москва
Поблагодарили: 51 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Юткин Евгений

Ответ для Myz!

Добрый день!
Прямых показаний нет. Это ваш выбор. Ребенок, конечно, не будет болеть, но может наследовать мутацию отца и стать носителем. Просто после рождения ребенка нужно будет сделать генетический анализ и узнать носитель он или нет.
___

С уважением,
Юткин Евгений Владимирович,
руководитель отделения эмбриологии
Клиники репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС,
эмбриолог, кандидат биологических наук,

Москва, Щепкина, 35
Тел.: +7 495 933 66 55
Аватара пользователя
Юткин Евгений
Задорная первоклашка
Сообщения: 287
Зарегистрирован: 30 май 2014, 17:20
Откуда: Москва
Поблагодарили: 51 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Юткин Евгений

Ответ для Елены!

Добрый день Елена!
Ух ты, сколько вы вопросов задали. Постараюсь вкратце. Витрифицировать можно на любой стадии, на выживаемости это не как не сказывается, единственное ооциты более капризны.
По своему опыту. Стадия дробления (2-й, 3-й день), после разморозки , имплантируестя хуже. Сама по себе бластоциста даёт больше шансов на успех, т.к. таким образом, она показала свою состоятельность. Но всё конечно зависит от клинической ситуации и нельзя исключить вероятность остановки развития эмбриона к 5 дню. В настоящее время, насколько я знаю, редко кто витрифицирует на 2 и 3й день. Лучше меньше, да лучше. ЕмбриоГен применяется для увеличения потенциала эмбриона к имплантации, не важно, криопротокол это, или «свежий» перенос. Размораживание производят в день переноса, за 1-2 часа. Если хотят подрастить эмбрион, или убедиться в его способности к развитию, размораживают за 1-2 дня. Выживаемость практически 100%.
Насчёт отставания эмбрионов. Смотря что вы имеете ввиду. Эмбрионы достигли стадии морулы и остановились, или даже морулизации не было, или достигли стадии бластоцисты на 6й-7й день? Сколько было попыток? Картина везде одинаковая? По моему опыту, очень редко, встречаются пациенты,у которых слабо развиваются эмбрионы и останавливаются к 5 дню, как правило, эта проблема решается путем подбирания оптимальной схемы стимуляции и условий культивирования.
___

С уважением,
Юткин Евгений Владимирович,
руководитель отделения эмбриологии
Клиники репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС,
эмбриолог, кандидат биологических наук,

Москва, Щепкина, 35
Тел.: +7 495 933 66 55
Аватара пользователя
Елена Р.
Задорная первоклашка
Сообщения: 406
Зарегистрирован: 22 июл 2010, 16:31
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 6
Поблагодарили: 4 раза

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Елена Р.

Добрый день, Евгений Владимирович!
Благодарю за ответ. Т.е. я правильно поняла - при криозамораживании методом витрификации выживаемость при разморозке практически 100% и замораживать их нужно на 4 или 5 сутки, а лучше на пятые (бластоцисту).
Касаемо отставания эмбрионов, немножко подробней опишу ситуацию: меня беспокоит когда в свежем протоколе из , например 9 оплодотворенных яйцеклеток, на 2-й день осталось 6, а на 3 день после пункции остается всего 3 эмбриона, врачи их стараются скорей перенести в полость матки, при этом на заморозку уже ничего не остается. Это естественный отбор или что-то еще? Читала про включение мужского генома после 3 суток. Ваше мнение относительно низкого уровня тестостерона у мужчины - его влияния на качество спермы и впоследствии на качество яйцеклетки?
Бластоцисты мне переносили всего лишь в одном протоколе ( 5 сутки развития), но они не прижились. Во всех протоколах, чаще всего был перенос на 3 сутки, т.е. стадия морулы. Всего было 6 протоколов с различными схемами стимуляции.
Но я бы хотела теперь попробовать не переносить в свежем протоколе ни одного эмбриона, а всех их заморозить, а потом осуществить перенос в естественном цикле. Поэтому мне важно понять на какие сутки их лучше заморозить для последующего криопереноса, чтобы он был результативным.
Аватара пользователя
Юткин Евгений
Задорная первоклашка
Сообщения: 287
Зарегистрирован: 30 май 2014, 17:20
Откуда: Москва
Поблагодарили: 51 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Юткин Евгений

Здравствуйте Елена!
Отвечаю поэтапно.

…Благодарю за ответ. Т.е. я правильно поняла - при криозамораживании методом витрификации выживаемость при разморозке практически 100% и замораживать их нужно на 4 или 5 сутки, а лучше на пятые (бластоцисту)…

Да, правильно поняли.

……Касаемо отставания эмбрионов, немножко подробней опишу ситуацию: меня беспокоит когда в свежем протоколе из , например 9 оплодотворенных яйцеклеток, на 2-й день осталось 6, а на 3 день после пункции остается всего 3 эмбриона, врачи их стараются скорей перенести в полость матки, при этом на заморозку уже ничего не остается. Это естественный отбор или что-то еще? Читала про включение мужского генома после 3 суток…

Из 9 оплод. 3 на 3й день это очень мало. Думаю, …или что-то ещё…

…..Ваше мнение относительно низкого уровня тестостерона у мужчины - его влияния на качество спермы и впоследствии на качество яйцеклетки?...

Сложно сказать, нужно знать какой у него гормональный фон. Скорее всего, будет снижена концентрация и подвижность сперматозоидов, этого будет недостаточно для естественного зачатия, на качество эмбрионов это не должно влиять

Бластоцисты мне переносили всего лишь в одном протоколе ( 5 сутки развития), но они не прижились. Во всех протоколах, чаще всего был перенос на 3 сутки, т.е. стадия морулы. Всего было 6 протоколов с различными схемами стимуляции.
Но я бы хотела теперь попробовать не переносить в свежем протоколе ни одного эмбриона, а всех их заморозить, а потом осуществить перенос в естественном цикле. Поэтому мне важно понять на какие сутки их лучше заморозить для последующего криопереноса, чтобы он был результативным.

Опять же, сложно предсказать, нужно действовать по эмбриологической ситуации.
___

С уважением,
Юткин Евгений Владимирович,
руководитель отделения эмбриологии
Клиники репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС,
эмбриолог, кандидат биологических наук,

Москва, Щепкина, 35
Тел.: +7 495 933 66 55
Аватара пользователя
ShellBe
Трудный подросток
Сообщения: 743
Зарегистрирован: 01 окт 2014, 12:48
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 7
Стаж бесплодия: 5
В каких клиниках проводилось лечение: Зарождение, Витроклиник
Где было удачное ЭКО: Витроклиник
Сколько у вас детей: 2
Откуда: Красногорск
Благодарил (а): 231 раз
Поблагодарили: 195 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение ShellBe

Евгений Владимирович, добрый вечер.

Мне 27, мужу 35, фактор бесплодия мужской. Результат спермограммы:
Показатели микроскопического исследования эякулята
Период воздержания3 сут
Время разжижения 15 мин
Объем эякулята 4,5 мл
Вязкость эякулята 0,5 см
Цвет эякулята Серо-молочный
Агглютинация сперматозоидов Нет
Агрегаты +
Эритроциты Нет
Эпителиальные клетки Единичные
Лейкоциты0,2 млн/мл
Концентрация сперматозоидов
Камера анализа ID#31 млн/мл
Камера анализа ID#23 млн/мл
Среднее значение: 27 млн/мл
Подвижность сперматозоидов (при t=25°С)
(а) быстрое прямолинейное (>20 μм/с) 5,0 %
(в) медленное прямолинейное (<20 μм/с) 44,0 %
(с) непрямолинейное (<5 μм/с) 8,0 %
(d) неподвижные43,0 %
Морфология сперматозоидов (по Крюгеру) Нормальные формы 1,0 %
Дефекты головки 99,0 %
Дефекты шейки или средней части 18,0 %
Дефекты хвоста 10,0 %
Цитоплазматические капли 45,0 %
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Тератозооспермия. Мар-тест отрицательный

Был один неудачный протокол. Взяли 10 ЯК, оплодотворилось 4, 2 подсадили на третий день. 2 остановились в развитии.
Есть ли наш Ваш взгляд показания к ПИКСИ/ИМСИ, или к тому и другому? Проводятся ли эти процедуры в Вашей клинике?
Заранее спасибо за ответ.
Аватара пользователя
Елена Р.
Задорная первоклашка
Сообщения: 406
Зарегистрирован: 22 июл 2010, 16:31
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 6
Поблагодарили: 4 раза

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Елена Р.

Евгений Владимирович, добрый день!
Огромное Вам спасибо за ответ.
Аватара пользователя
Юткин Евгений
Задорная первоклашка
Сообщения: 287
Зарегистрирован: 30 май 2014, 17:20
Откуда: Москва
Поблагодарили: 51 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Юткин Евгений

Ответ для ShellBe!

Добрый день!
Морфология 1%, и из 10 яйцеклеток оплодотворилось только 4, маловато.
Я конечно бы рекомендовал ПИКСИ. Да, у нас в клинике такая услуга существует.
Мы её часто и с большим успехом применяем.
___

С уважением,
Юткин Евгений Владимирович,
руководитель отделения эмбриологии
Клиники репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС,
эмбриолог, кандидат биологических наук,

Москва, Щепкина, 35
Тел.: +7 495 933 66 55
Аватара пользователя
feyahipno
Девица на выданье
Сообщения: 1067
Зарегистрирован: 01 сен 2013, 06:48
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 4
Стаж бесплодия: 15
В каких клиниках проводилось лечение: ЦПС Тюмень, Нео-Клиник, Sanatorium Helios, Генезис С-Пб.
Где было удачное ЭКО: Пмц на Севастопольском врач Милютина МА.
Сколько у вас детей: 1
Благодарил (а): 1146 раз
Поблагодарили: 292 раза

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение feyahipno

Евгений Владимирович! Добрый день! Подскажите пожалуйста,, есть ли смысл нам делать 3 попытку Эко? Результаты у мужа: объем 3,3. Ph 7,8. Вязкость до 2см. Разжижение 30 мин. Слизь нет. Клеточный дебрис +. Mar-тест igA менее 50%.mar-тест igG менее 50-%. ACAT отрицательно. Концентрация 50,4 млн. Подвижность 61,5 %. Быстрое поступательное 40,7%. Медленное поступательное 11,3%.непоступательное 9,5%. Неподвижных 38,5%. Агрегация отсутствует. Агглютинация отсутствует. Конц. Круглых клеток 1,3 млн/мл. Конц.лейкоцитов 0.2 млн/мл. Жизнеспособность по Блюму 77% живых. морфология (%)(критерии Крюгера) 7. HBA-тест 20%( при норме >60%). Дефекты головки:Дефекты формы 26%. Дефекты акросомы 21%. Вакуолизация 17%. Двойная 1%. Дефекты шейки: толстая 13%. Неправильно при крепленная 12%. ЦП капля 0%.герминативные клетки:0. Мы сделали 2 эко+ИКСИ. Второй раз просили ПИКСИ или ИМСИ, но врач по несчастной случайности забыла сказать эмбриологам и нам сказала что на итог это не повлияет. А потом сказала что какой то глубинный дефект в сперме и надо имси. Так как 16 клеток оплодотворили ИКСИ, на 3 день подсадили 2 отличников, на 4 день два оставшихся отличников "ушли в тотальную фрагментацию". То же было на 1 эко: 15 оплодотворилось икси, до 4 дня дожили 6, до 5 дня остался 1 мне его подсадили, на 12 дпп хгч=7,2. Наш вопрос: есть ли смысл при таких анализах и результатах делать пикси и ИМСИ , или уже только донорская сперма? Спасибо заранее за ответ.
БУДУ МАМОЙ В 2015!!! поймала ЧХИИИИ от мелкого сынишки Лели77!
Аватара пользователя
Юткин Евгений
Задорная первоклашка
Сообщения: 287
Зарегистрирован: 30 май 2014, 17:20
Откуда: Москва
Поблагодарили: 51 раз

Re: Консультант: Юткин Евгений Владимирович

Сообщение Юткин Евгений

Добрый день!
Никаких особых проблем с показателями в спермограмме не вижу. Единственное, что HBA-тест 20%, но он может от анализа к анализу меняться. По последним публикациям, если HBA-тест ниже нормы, то это прямое показание к ПИКСИ. У вас 1е бесплодие? Причина мужской фактор? По моему мнению, и по моему опыту, сперматозоиды тут не причём. Донорская сперма нужна, только если у мужчины азооспермия, некрозооспермия и иногда при глобулозооспермии. Нормальные, компетентные ооциты вытаскивают, практически, любой мужской фактор.
___

С уважением,
Юткин Евгений Владимирович,
руководитель отделения эмбриологии
Клиники репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС,
эмбриолог, кандидат биологических наук,

Москва, Щепкина, 35
Тел.: +7 495 933 66 55
Ответить

 

 

Рейтинг@Mail.ru