расшифровка гистологии после гистероскопии

[konfetka_n]

Добрый день!

23 марта 2016 года было выполнено выскабливание на фоне замершей беременности.

По результатам гистологии выявлены признаки эндометрита.

11.08.2016 г на 9 день м.ц. - выполнена гистероскопия, биопсия эндометрия.

результаты гистероскопии:
цервикальный канал : не изменен,
слизистая: бледно-розовая
полость матки - недеформирована
слизистая: бледно-розовая, тонкая,
трубные углы визуализируются
сосудистый рисунок - выражен

заключение: косвенные признаки хронического эндометрита

результаты биопсии:
светооптическое исследование:
в препаратах фрагменты эндометрия с железами округлой формы или вытянутой формы, эпителий желез однорядный призматический, часть желез с ядрами расположенными на разных уровнях с наличием субнуаклеарных вакуолей. Строма с неравномерным выраженным отеком, с неравномерной диффузной лимфоцитарной инфильтрацией, сосуды формируют единичные спиралевидные структуры.

иммуногистохимическое исследование:

CD20 - неравномерно 5-7 в п/зр (в норме до 15 в п/зр)
CD56 - скопления по 18-22 в п/зр ( в норме до 20-25 в п/зр)
CD38 - неравномерно 8-13 в п/зр (в норме до 10 в п/зр)

иммуногистохимическое исследование рецепции стероидных гормонов:

рецепторы эстрогена в железах: положительные Histochimical score 300
рецепторы эстрогена в строме: положительные Histochimical score 300
рецепторы прогестерона в железах: положительные Histochimical score 300
рецепторы прогестерона в строме: положительные Histochimical score 300

заключение
эндометрий средней стадии фазы пролиферации. Рецепция стероидных гормонов соответствует первой фазу менструального цикла.

После гистероскопии и выскабливания (после замер. беремеености) - были пройдены курсы антибиотиков.

Сейчас врач назначает еще целый месяц лечиться:
1. с первого дня месячных:
гроприносин - 2 таб * 3 р/день - 10 дней
вильпрафен 500 мг по 1 таб*3 р/день - 10 дней
микосист 150 мг по 1 таб. (в 1, 4, 7 день лечения)

2. после месячных
свечи метромикон нео № 14

3. после приема антибиотиков
актовегин по 1 таб - 3 р/ день - 1 месяц
ректальные свечи полиоксидоний 0,012 - 3 дня по 1 шт на ночь, 7 свечей через 1 день


Подскажите пожалуйста, необходимо ли такое масштабное лечение на Ваш взгляд?
Или можно начать пробывать беременность и без него?

[Царева Анна]

Добрый день!

23 марта 2016 года было выполнено выскабливание на фоне замершей беременности.

По результатам гистологии выявлены признаки эндометрита.

11.08.2016 г на 9 день м.ц. - выполнена гистероскопия, биопсия эндометрия.

результаты гистероскопии:
цервикальный канал : не изменен,
слизистая: бледно-розовая
полость матки - недеформирована
слизистая: бледно-розовая, тонкая,
трубные углы визуализируются
сосудистый рисунок - выражен

заключение: косвенные признаки хронического эндометрита

результаты биопсии:
светооптическое исследование:
в препаратах фрагменты эндометрия с железами округлой формы или вытянутой формы, эпителий желез однорядный призматический, часть желез с ядрами расположенными на разных уровнях с наличием субнуаклеарных вакуолей. Строма с неравномерным выраженным отеком, с неравномерной диффузной лимфоцитарной инфильтрацией, сосуды формируют единичные спиралевидные структуры.

иммуногистохимическое исследование:

CD20 - неравномерно 5-7 в п/зр (в норме до 15 в п/зр)
CD56 - скопления по 18-22 в п/зр ( в норме до 20-25 в п/зр)
CD38 - неравномерно 8-13 в п/зр (в норме до 10 в п/зр)

иммуногистохимическое исследование рецепции стероидных гормонов:

рецепторы эстрогена в железах: положительные Histochimical score 300
рецепторы эстрогена в строме: положительные Histochimical score 300
рецепторы прогестерона в железах: положительные Histochimical score 300
рецепторы прогестерона в строме: положительные Histochimical score 300

заключение
эндометрий средней стадии фазы пролиферации. Рецепция стероидных гормонов соответствует первой фазу менструального цикла.

После гистероскопии и выскабливания (после замер. беремеености) - были пройдены курсы антибиотиков.

Сейчас врач назначает еще целый месяц лечиться:
1. с первого дня месячных:
гроприносин - 2 таб * 3 р/день - 10 дней
вильпрафен 500 мг по 1 таб*3 р/день - 10 дней
микосист 150 мг по 1 таб. (в 1, 4, 7 день лечения)

2. после месячных
свечи метромикон нео № 14

3. после приема антибиотиков
актовегин по 1 таб - 3 р/ день - 1 месяц
ректальные свечи полиоксидоний 0,012 - 3 дня по 1 шт на ночь, 7 свечей через 1 день


Подскажите пожалуйста, необходимо ли такое масштабное лечение на Ваш взгляд?
Или можно начать пробывать беременность и без него?

Здравствуйте, konfetka_n!
Результаты Ваших анализов вполне хорошие, есть только косвенные признаки хронического эндометрита, который не сказывается на функции (рецепторный аппарат сохранен). Решение о терапии принимает доктор исходя из суммы факторов: данных анамнеза (предыдущих вмешательствах, предыдущих заболеваниях и т.д.), характере менструального цикла на настоящий момент, данных других лабораторных исследований. Назначая лечение, доктор рассчитывает, что Вы будете выполнять назначения и исходя из этого, строит дальнейшую тактику.

С уважением, Царева А.В.

[Katyusik17]

Добрый вечер , проводилась гистероскопия с РДВ на 9дц.Мой диагноз поликистоз. Как понять результаты гистологии?

ImageUploadedByФорум Пробирка.ру1474304749.076592.jpg (195.41 КБ) 4648 просмотров

[Katyusik17]

А в выписке после гистероскопии диагноз:атрофия эндометрия. Как это понять? На эстрогеносожержащих препаратах эндометрий доростает до 9мм. Один раз имплантация была. Что делать дальше, может какое лечкние существует?

[Царева Анна]

Добрый вечер , проводилась гистероскопия с РДВ на 9дц.Мой диагноз поликистоз. Как понять результаты гистологии?ImageUploadedByФорум Пробирка.ру1474304749.076592.jpg

Здравствуйте, Katyusik17! Вероятно, заключение об атрофии эндометрия было дано в результате осмотра полости матки, в гистологическом заключении есть только косвенные признаки атрофии (скудный соскоб).
В любом случае необходимо готовить эндометрий к последующим переносам, в том числе с помощью физиотерпии, эстрогенов.

С уважением, Царева А.В.

[Katyusik17]

Спасибо большое, я сейчас в крио протоколе. Будем пробовать переносить эмбрионы, так как есть вероятность что после РДВ эндометрий будет лучше. Эстрогены принимаю для роста эндометрия. Физио не проходила

[Katyusik17]

Действительно после рдв при гистере эндометрий будет хороший в следующем цикле?

[Царева Анна]

Спасибо большое, я сейчас в крио протоколе. Будем пробовать переносить эмбрионы, так как есть вероятность что после РДВ эндометрий будет лучше. Эстрогены принимаю для роста эндометрия. Физио не проходила

Удачи! Все будет хорошо!
С уважением, Царева А.В.