Консультант: репродуктолог Наиль Нуриев («Клиника Нуриевых», Казань)

[Mashuta83]

Наиль Рафаилович, добрый вечер!
Хотелось бы знать ваше мнение по моему вопросу!
Нам скорее всего предстоит ЭКО с ДЯ, у меня отрицательный резус-фактор, у мужа тоже отрицательный. Получается что и донор нам в идеале нужен с отрицательным резус-фактором. Но дело в том, что в каталоге нашей клиники очень ограничен выбор таких доноров, и практически все они расписаны на много месяцев вперед. Вопрос вот в чем, насколько рисковано нам брать донора резус-положительного! Какие могут быть осложнения и насколько они вероятны? У вас были такие пациенты? У меня ни одной беременности, тем более ни одного оборта не было!
Заранее благодарю Вас за ответ!

[Нуриев Наиль Рафаилович]

безпрлезно тут что то спрашивать....

Если бы врач постоянно сидел в интернете и моментально отвечал на Ваши вопросы, у него не было времени на очных пациентов и циклы ЭКО. Наберитесь терпения. Отвечать оперативно его не его основная работа и не обязанность

Ноябрь задался...
Очные пациенты, действительно имеют приоритет и на сайте клиники вопросы решаются намного быстрее.
Я постараюсь быть оперативнее

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Мои вопросы теряются)))
Здравствуйте, Наиль Рафаилович!
Подскажите, пожалуйста, влияет ли повышенный гормон СТГ на наступление беременности? И чем чреват повышенный прогестерон? (в ЕЦ на 7 день после овуляции значения всегда около 70 при норме до 56, в цикле ЭКО был 309 при норме до 56). За плечами 4 переноса без имплантации ( 3 крио, 1 свежий), мужской фактор.

Да, вопрос случайно затерялся, ответ уже дан.

Сколько всего было перенесено эмбрионов?
Сколько было получено яйцеклеток и эмбрионов за одну стимуляцию?

симптомов акромегалии у меня вроде нет (почитала в инете). Первая стимуляция-длинный протокол на депо 3,75, затем гонал 112, гонал-менопур 75. Получили 28 ооцитов, 17 зрелых, 14 оплодотворилось правильно, 6 бластоцист получилось (было икси). Переносили по 2 эмбриона в трех криопротоколах. При этом была миома с центрепетальным ростом 11-12 недель. Все три переноса без эффекта.
Вторая стимуляция-короткий протокол. 6 дней уколов гонала 200, затем 2 дня меногона (150, 75), получено 11 ооцитов, 5 оплодотворилось, к пятому дню не осталось никого. ИКСИ не сделали, на 4 день перенесли 2 морулы. Без эффекта (омс).

Так я и думал. Много ооцитов обычно означают их низкое качество и увеличенный процент генетически неполноценных эмбрионов, как следствие - низкий процент беременности.
Миома прооперирована? Она деформирует полость матки? Сколько узлов какого они размера?

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Добрый день Наиль Рафаилович!
У меня по результатам ИГХ взятого пайпелем был обнаружен ХЭ, появился после ЗБ.
Провели два курса физио с а/б, нейпомаксом в/мат., ИГ, криоперенос, неудача.
Сделали гистероскопию, ИГХ, обнаружен аутоимунный ХЭ. Проведено снова два курса физио с а/б (цефтриаксон 20 уколов в одном курсе физио и таваник 20 т. во втором курсе физио), нейпомаксом в/мат., ИГ (интратект).
Сейчас не повторяя гистероскопию (врач сказал лишний раз вмешиваться в матку не стоит) с ИГХ хотят делать криоперенос в цикле сразу после физио.
Не испортим ли мы Э.? У меня последние два криоэмбриона, протоколы за свой счёт, т.к. возраст поджимает.
И ещё, стоит ли настаивать на применении при переносе метипреда для подавления аутоимунного ХЭ?
Заранее благодарна за ответ!

Эндометрит. Как много в этом слове...

Эндометрит в любой форме не влияет на исходы ЭКО. В нашей клинике этот гистологический диагноз не имеет практического значения и не влияет на лечебную тактику.

Предлагаю делать далее переносы и ни на чем не настаивать, применять как можно меньше лекарств и поменьше делать процедур внутри матки.

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Наиль Рафаилович, добрый вечер!
Хотелось бы знать ваше мнение по моему вопросу!
Нам скорее всего предстоит ЭКО с ДЯ, у меня отрицательный резус-фактор, у мужа тоже отрицательный. Получается что и донор нам в идеале нужен с отрицательным резус-фактором. Но дело в том, что в каталоге нашей клиники очень ограничен выбор таких доноров, и практически все они расписаны на много месяцев вперед. Вопрос вот в чем, насколько рисковано нам брать донора резус-положительного! Какие могут быть осложнения и насколько они вероятны? У вас были такие пациенты? У меня ни одной беременности, тем более ни одного оборта не было!
Заранее благодарю Вас за ответ!

15% населения имеют отрицательный резус крови. Неудивительно, чтот выбор среди таких доноров скуден.
Резус отрицательный донор желателен, но необязателен.
Такие пациенты были и все обошлось хорошо.
Осложнения в первой беременности не предвидятся.
Для того, чтобы и во второй беременности их не было, в конце первой беременности надо сделать антирезусную сыворотку.
Поговорите со своим врачом для получения более детализированного ответа

[Mashuta83]

Наиль Рафаилович, добрый вечер!
Хотелось бы знать ваше мнение по моему вопросу!
Нам скорее всего предстоит ЭКО с ДЯ, у меня отрицательный резус-фактор, у мужа тоже отрицательный. Получается что и донор нам в идеале нужен с отрицательным резус-фактором. Но дело в том, что в каталоге нашей клиники очень ограничен выбор таких доноров, и практически все они расписаны на много месяцев вперед. Вопрос вот в чем, насколько рисковано нам брать донора резус-положительного! Какие могут быть осложнения и насколько они вероятны? У вас были такие пациенты? У меня ни одной беременности, тем более ни одного оборта не было!
Заранее благодарю Вас за ответ!

15% населения имеют отрицательный резус крови. Неудивительно, чтот выбор среди таких доноров скуден.
Резус отрицательный донор желателен, но необязателен.
Такие пациенты были и все обошлось хорошо.
Осложнения в первой беременности не предвидятся.
Для того, чтобы и во второй беременности их не было, в конце первой беременности надо сделать антирезусную сыворотку.
Поговорите со своим врачом для получения более детализированного ответа

Наиль Рафаилович! Спасибо Вам огромное!

[NaTula]

Да, вопрос случайно затерялся, ответ уже дан.

Сколько всего было перенесено эмбрионов?
Сколько было получено яйцеклеток и эмбрионов за одну стимуляцию?

симптомов акромегалии у меня вроде нет (почитала в инете). Первая стимуляция-длинный протокол на депо 3,75, затем гонал 112, гонал-менопур 75. Получили 28 ооцитов, 17 зрелых, 14 оплодотворилось правильно, 6 бластоцист получилось (было икси). Переносили по 2 эмбриона в трех криопротоколах. При этом была миома с центрепетальным ростом 11-12 недель. Все три переноса без эффекта.
Вторая стимуляция-короткий протокол. 6 дней уколов гонала 200, затем 2 дня меногона (150, 75), получено 11 ооцитов, 5 оплодотворилось, к пятому дню не осталось никого. ИКСИ не сделали, на 4 день перенесли 2 морулы. Без эффекта (омс).

Так я и думал. Много ооцитов обычно означают их низкое качество и увеличенный процент генетически неполноценных эмбрионов, как следствие - низкий процент беременности.
Миома прооперирована? Она деформирует полость матки? Сколько узлов какого они размера?

Миому удалили, был один узел, полость деформирована была. Хотя по УЗИ она была всего 4см и полость не задевала. Но в то время были межменструальные кровотечения. Правда, после операции развился тяжелый острый перитонит, провели лапаротомию. Получается, за одни сутки было три операции-миомэктомия, через пол дня лапароскопия и лапаротомия по поводу перитонита (разрыв кишечника). Теперь глядя на живот пишут спайки брюшной полости и малого таза. О проходимости труб после перитонита говорят тоже забыть. Через неделю вступаю в пятый протокол (ОМС). Страшно) Если опять не получится, приеду к вам на очную консультацию.

[Елена Лежнина]

Спасибо,Наиль Рафаилович))я поменяла врача по рекомендациям и уже готовлюсь в ЕЦ криопротокол)он тоже советует сейчас:) буду держать вас в курсе и надеюсь на долгожданную беременность!!

:-) удачи вам!

Беременность в четвёртый раз все же случилась ,но увы замерла на 9-10 недели,кариотип эмбриона показал-мозаичная трисомия 15 хромосомы,уровень мозаицизма 80%,рашифруйте этот анализ пожалуйста,это наследственно или произошло во время деления клеток,чтобы этого избежать ,что стоит предпринять при след переносе замороженных эмбрионов?

[Елена Лежнина]

:-) удачи вам!

Беременность мы с врачом добились.....но увы она замерла на 9-10 недели,кариотип эмбриона показал-мозаичная трисомия 15 хромосомы,уровень мозаицизма 80%,рашифруйте этот анализ пожалуйста,это наследственно или произошло во время деления клеток,чтобы этого избежать ,что стоит предпринять при след переносе замороженных эмбрионов?

[Ирина А]

Наиль Рафаилович, доброго времени суток! Я в криопротоколе в ец. На 13 д.ц. фолликул был 19 мм, эндометрий 7,6 мм. На 15 д.ц. - формирующееся желтое тело, эндометрий 8 мм. Сама себе назначила укол хгч до овуляции (в анамнезе фолликулы дорастали до максимального размера и перерастали в кисту, овуляции не было). Принимаю утрожестан 100 мг 3 раза в день - тоже мое назначение. Врач говорит, ничего не надо, вы же в ец, организм все вырабатывает. Как считаете, правильно ли я делаю?
На пятницу назначен перенос. Собственно, вопрос: формирующееся желтое тело указывает на вот-вот лопнувший фолликул? Т.е., если овуляция произошла в понедельник утром, правильно ли назначен перенос 5-дневных эмбрионов на пятницу? День овуляции - это первый день отсчета или нулевой? И второй вопрос: контроль узи на 17 д.ц. - эндометрий 9,3 мм. В левом яичнике желтое тело кистозного типа 19*20 мм, при ЦДК кровоток в стенке интенсивный, МАС 13 см/с, ИР 0,45. Данное описание вариант нормы? Спасибо

[Тагирова Эля]

Здравствуйте,в августе был протокол эко. Взяли 22 ооцитов из которых 9 оплодотворились до 5д ей выжили 7.одного эмбриона подсадили 5дневку. Поддержку назначили утрожестан 200× 2 раза в день,метипред 1\4,фолевую, йодомарин, аспиринкардио и фраксипарин через день. На 6 дпп тест показал положительный результат.на 8дпп началась мазня назначили дюфастон 3р в день и транексам 2т 3 раза в день. На 11 дпп сдала хгч результат 3.7. Сказали была имплантация но не прижился. Остались замороженные эмбрионы. Хотела на криопротокол. Сказали сдать пайпел аспирант на 7-8дц . Сдала вот результат: единичные мелкие фрагменты желизистого эпителия, элементы восполение. И на 23дц была экстренной операция лапараскопия,удаление кисты яичника цистэктомия левого. Узи делала на8дц все было хопошо,киста не было.откуда появилась киста желтого тела и разорвалась никто не модет ответить. скажете пожалуйста, после всех этих результатов когда можно на криопротокол? Долго лечить это восполения.? Назначили фемостон 2/10 три месяца. Не теряю ли я время? Что вы посоветуете?

[Яна-Солнышко]

Здравствуйте, Наиль Рафаилович!
Хотелось бы услышать Ваше мнение по такому вопросу. У меня было 6 протоколов: два свежих с переносом и 4 крио. В двух свежих с моими ЯК были беременности, к сожалению оба плода с трисомиями. Ни в одном крио-протоколе имплантации не было. В последнем крио эмбрион был от ДЯ , после ПГД, совершенно здоровый. Насчёт других трёх крио : эмбрионы были от моих ЯК, ПГД не было, были ли здоровы генетически -не знаю. Появилось стойкое ощущение, что мой организм реагирует только на "свежие"эмбрионы, потому что приживались эмбрионы только в свежих протоколах. Как Вы считаете, есть ли в этом смысл? Или это уже моя "больная" фантазия ? В январе запланирован следующий протокол с донором ооцитов. Имеет ли смысл синхронизировать меня с донором, чтобы перенести "свежие" эмбрионы? Или сделать перенос опять крио-эмбрионов, тем более тогда их можно будет опять проверить на генетику ( у нас МФ, морфология всего 1%, днк-фрагментация 41%)? "Свежие" переносить страшно, но готова рискнуть, потому что не понимаю причин неимплантации крио-эмбрионов. И да, мне 43 года, поэтому программа с ДЯ. Большое Вам спасибо за ответ!

[3oloTo]

Наиль Рафаилович , помогите пожалуйста обьяните..... 1.5 назад была лапороскопия: обнаружили эндометриоз и гиперплазия эндометрий. Все почистили. Сначала пропила месяц Жанин, потом 4 мес визанны. Вступила в протокол, эндометрий на день подсадки 9мм- неудача. Потом пила полгода Жанин и ждала след протокола. В июле был протокол, к дню подсадки эндометрий был всего лишь 6 мм с дивигель и прогиновой, подсадку отменили. Месяц отдыха. След цикл пытались эстрожелем не растёт. След цикл прогинова 3р по 2т и дивигель 3 р по 1гр потом и по 2. С такой дозой к дню подсадки наростили 7-8мм. Я отменила подсадку и решила идти на гистероскопию. Чисто внешне все чисто, хорошего цвета, ничего нет, а вот по результатам гистологии гиперплазия. От куда она снова? Если я всегда была на таблетках. И как так может быть, что по УЗИ он тонкий и хорошей слоистости, по гистероскопия он соответствует дню цикла и выглядит здоровым, а по гистологии гиперплазия???? Ждут криодетки, очень хочется в удачный криопротокол ((

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Так я и думал. Много ооцитов обычно означают их низкое качество и увеличенный процент генетически неполноценных эмбрионов, как следствие - низкий процент беременности.
Миома прооперирована? Она деформирует полость матки? Сколько узлов какого они размера?[/quote] Миому удалили, был один узел, полость деформирована была. Хотя по УЗИ она была всего 4см и полость не задевала. Но в то время были межменструальные кровотечения. Правда, после операции развился тяжелый острый перитонит, провели лапаротомию. Получается, за одни сутки было три операции-миомэктомия, через пол дня лапароскопия и лапаротомия по поводу перитонита (разрыв кишечника). Теперь глядя на живот пишут спайки брюшной полости и малого таза. О проходимости труб после перитонита говорят тоже забыть. Через неделю вступаю в пятый протокол (ОМС). Страшно) Если опять не получится, приеду к вам на очную консультацию.[/quote]

Понятно. Удачи вам в этом протоколе!

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Беременность в четвёртый раз все же случилась ,но увы замерла на 9-10 недели,кариотип эмбриона показал-мозаичная трисомия 15 хромосомы,уровень мозаицизма 80%,рашифруйте этот анализ пожалуйста,это наследственно или произошло во время деления клеток,чтобы этого избежать ,что стоит предпринять при след переносе замороженных эмбрионов?[/quote]

Вот так невезение!

Лишняя 15 хромосома - 3 вместо двух - просто случайное совпадение, неудача, никак не зависящая от ЭКО или от врача.

80% мозаицизм означает, что 4-5 клеток были с трусостей, а одна из пяти - нормальная.
В зависимости от этого соотношения прогноз на текущую беременность меняется.

Но эта беременность уже прошла.
И результат Ее никак не скажется на вероятности потерять следующую беременность.
Ваш анализ можно назвать, скорее хорошим, чем плохим - причина замёрзшей беремеености понятна, и она скорее всего не повторится.

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Наиль Рафаилович, доброго времени суток! Я в криопротоколе в ец. На 13 д.ц. фолликул был 19 мм, эндометрий 7,6 мм. На 15 д.ц. - формирующееся желтое тело, эндометрий 8 мм. Сама себе назначила укол хгч до овуляции (в анамнезе фолликулы дорастали до максимального размера и перерастали в кисту, овуляции не было). Принимаю утрожестан 100 мг 3 раза в день - тоже мое назначение. Врач говорит, ничего не надо, вы же в ец, организм все вырабатывает. Как считаете, правильно ли я делаю?
На пятницу назначен перенос. Собственно, вопрос: формирующееся желтое тело указывает на вот-вот лопнувший фолликул? Т.е., если овуляция произошла в понедельник утром, правильно ли назначен перенос 5-дневных эмбрионов на пятницу? День овуляции - это первый день отсчета или нулевой? И второй вопрос: контроль узи на 17 д.ц. - эндометрий 9,3 мм. В левом яичнике желтое тело кистозного типа 19*20 мм, при ЦДК кровоток в стенке интенсивный, МАС 13 см/с, ИР 0,45. Данное описание вариант нормы? Спасибо

Зря вы занимаетесь самолечением.
Инъекция ХГЧ усиливает работу желтого тела и уменьшает время его жизни (оно раньше выгорает) таким образом, ХГЧ позволяет более точно определить предполагаемое время овуляции, но может ухудшить исходы из-за недостаточности желтого тела.
Прогестерон мы также назначаем после переноса, но не до него. Избыток прогестерона сразу после овуляции может подавить выработку гипофизом гормона ЛГ (копия ХГЧ).
Толщина эндометрия и его вид значения не имеют.
Кровоток и описание желтого тела тоже.
Время переноса назначено примерно правильно, но точность определения окна имплантации не превышает суток.
Ваше самолечени может потребовать укорочения интервала между овуляцией и переносом.

Предлагаю в следующий раз просто слушать врача и не вмешиваться в его назначения.

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Здравствуйте,в августе был протокол эко. Взяли 22 ооцитов из которых 9 оплодотворились до 5д ей выжили 7.одного эмбриона подсадили 5дневку. Поддержку назначили утрожестан 200× 2 раза в день,метипред 1\4,фолевую, йодомарин, аспиринкардио и фраксипарин через день. На 6 дпп тест показал положительный результат.на 8дпп началась мазня назначили дюфастон 3р в день и транексам 2т 3 раза в день. На 11 дпп сдала хгч результат 3.7. Сказали была имплантация но не прижился. Остались замороженные эмбрионы. Хотела на криопротокол. Сказали сдать пайпел аспирант на 7-8дц . Сдала вот результат: единичные мелкие фрагменты желизистого эпителия, элементы восполение. И на 23дц была экстренной операция лапараскопия,удаление кисты яичника цистэктомия левого. Узи делала на8дц все было хопошо,киста не было.откуда появилась киста желтого тела и разорвалась никто не модет ответить. скажете пожалуйста, после всех этих результатов когда можно на криопротокол? Долго лечить это восполения.? Назначили фемостон 2/10 три месяца. Не теряю ли я время? Что вы посоветуете?

Киста появилась после стимуляции - это обычное дело и норма. Разрыв кисты - большая редкость, скорее всего от механического воздействия. У меня в практике подобные случаи были после интенсивной езды по плохой дороге с полным мочевым пузырём. Ситуация может повторяться, в следующий раз берегите себя.

На подобные заключения воспаления в гистологи я внимания никогда не обращаю, иначе потенциально здоровых людей не останется - гистологи почему то норму не пишут никому.

Фемостон мне тоже не понятен. С ним, без него, яичники восстановятся одинаково.

На криопротокол можно вступать через цикл.

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Здравствуйте, Наиль Рафаилович!
Хотелось бы услышать Ваше мнение по такому вопросу. У меня было 6 протоколов: два свежих с переносом и 4 крио. В двух свежих с моими ЯК были беременности, к сожалению оба плода с трисомиями. Ни в одном крио-протоколе имплантации не было. В последнем крио эмбрион был от ДЯ , после ПГД, совершенно здоровый. Насчёт других трёх крио : эмбрионы были от моих ЯК, ПГД не было, были ли здоровы генетически -не знаю. Появилось стойкое ощущение, что мой организм реагирует только на "свежие"эмбрионы, потому что приживались эмбрионы только в свежих протоколах. Как Вы считаете, есть ли в этом смысл? Или это уже моя "больная" фантазия ? В январе запланирован следующий протокол с донором ооцитов. Имеет ли смысл синхронизировать меня с донором, чтобы перенести "свежие" эмбрионы? Или сделать перенос опять крио-эмбрионов, тем более тогда их можно будет опять проверить на генетику ( у нас МФ, морфология всего 1%, днк-фрагментация 41%)? "Свежие" переносить страшно, но готова рискнуть, потому что не понимаю причин неимплантации крио-эмбрионов. И да, мне 43 года, поэтому программа с ДЯ. Большое Вам спасибо за ответ!

В клинике, в которой криолаборатория хорошо поставлена, в криопротоколе беременностей больше, чем в свежем протоколе ЭКО. Скорее всего стимуляция портит эндометрий.
Поскольку в протоколе с донором стимуляция будет не у вас, смысла синхронизировать циклы нет. Сама по себе синхронизация может вызвать проблемы.
Генетику лучше не проверять. У донора она должна быть хорошей по определению, а с мужем я серьёзных проблем не вижу

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Наиль Рафаилович , помогите пожалуйста обьяните..... 1.5 назад была лапороскопия: обнаружили эндометриоз и гиперплазия эндометрий. Все почистили. Сначала пропила месяц Жанин, потом 4 мес визанны. Вступила в протокол, эндометрий на день подсадки 9мм- неудача. Потом пила полгода Жанин и ждала след протокола. В июле был протокол, к дню подсадки эндометрий был всего лишь 6 мм с дивигель и прогиновой, подсадку отменили. Месяц отдыха. След цикл пытались эстрожелем не растёт. След цикл прогинова 3р по 2т и дивигель 3 р по 1гр потом и по 2. С такой дозой к дню подсадки наростили 7-8мм. Я отменила подсадку и решила идти на гистероскопию. Чисто внешне все чисто, хорошего цвета, ничего нет, а вот по результатам гистологии гиперплазия. От куда она снова? Если я всегда была на таблетках. И как так может быть, что по УЗИ он тонкий и хорошей слоистости, по гистероскопия он соответствует дню цикла и выглядит здоровым, а по гистологии гиперплазия???? Ждут криодетки, очень хочется в удачный криопротокол ((

Гиперплазия - увеличение числа клеток эндометрия на единицу объёма ткани. Обычное дело, если женщина долго не беременела, если у неё первая фаза цикла и эндометриоз.
Гиперплазия не является ужасным состоянием, не переживайте так по Ее поводу.

Иногда эндометрий намного лучше растёт в естественном цикле - если у вас регулярный цикл, почему бы непопробовать его?

[3oloTo]

Наиль Рафаилович , помогите пожалуйста обьяните..... 1.5 назад была лапороскопия: обнаружили эндометриоз и гиперплазия эндометрий. Все почистили. Сначала пропила месяц Жанин, потом 4 мес визанны. Вступила в протокол, эндометрий на день подсадки 9мм- неудача. Потом пила полгода Жанин и ждала след протокола. В июле был протокол, к дню подсадки эндометрий был всего лишь 6 мм с дивигель и прогиновой, подсадку отменили. Месяц отдыха. След цикл пытались эстрожелем не растёт. След цикл прогинова 3р по 2т и дивигель 3 р по 1гр потом и по 2. С такой дозой к дню подсадки наростили 7-8мм. Я отменила подсадку и решила идти на гистероскопию. Чисто внешне все чисто, хорошего цвета, ничего нет, а вот по результатам гистологии гиперплазия. От куда она снова? Если я всегда была на таблетках. И как так может быть, что по УЗИ он тонкий и хорошей слоистости, по гистероскопия он соответствует дню цикла и выглядит здоровым, а по гистологии гиперплазия???? Ждут криодетки, очень хочется в удачный криопротокол ((

Гиперплазия - увеличение числа клеток эндометрия на единицу объёма ткани. Обычное дело, если женщина долго не беременела, если у неё первая фаза цикла и эндометриоз.
Гиперплазия не является ужасным состоянием, не переживайте так по Ее поводу.

Иногда эндометрий намного лучше растёт в естественном цикле - если у вас регулярный цикл, почему бы непопробовать его?

. Вот мы и хотели провериться на гистероскопии и идти в ец на подсадку. Цикл всегда был ровный 28д. Успокоило то что при гистероскопии все чисто и все всему соответствует. Больше пугает и не понятно от куда гиперплазия? Врач конечно сказал что попросит заведующего отделением тоже посмотреть, помимо того врача который увидел гиперплазию, может какая ошибка. Врач сказал, что если и им подтвердиться то гормональная терапия на 3мес. А может беременность наступить при гиперплазии? И эмбриончик прикрепится?

[Кусочек Счастья]

Доброе утро. Помогите пожалуйста в такой ситуации.
20 октября был перенос с ДЯ 2х 5тидневочек. У меня СИЯ, оперированная щитовидная железа (перешеек вырезан)
Перед протоколом ттг был 4, но никто на это не обратил внимания. Я пила тогда эутирокс 50, потом 62,2.
На 15 дпп хгч 2600 , но я сама сдала ттг - 5,85. Побежала к эндокринологу - дозу подняли на 100.
На 24 дпп хгч почти 19 000, ттг - 4,82.
Но помимо всего этого низкий прогестерон, а в поддержке
Утрожестан 200 (3 р/день)
Прогинова по 2 шт (3 р/день)
Курантил по 25 мг (3 р/день)
Клексан 0,2
После первого узи на 17 дпп 1 пя 5 мм. Но по пути после узи началась мазня. Положили на сохранение и добавили
Дюфастон по 1 таб. (3 р/день). На 26 дпп желт.мешочек есть, сердцебиение есть 108 в мин., эмбрион 5,5 мм. И редукция второго плодного яйца.
Кровь на свертываемость сказали отличная, общие анализы хорошие, хгч растёт, мазки идеальные.
Подскажите, что делать с прогестероном? ТТГ?
Как может второе замершее пя повлиять на развитие эмбриончика и течение беременности.
Заранее спасибо. Очень буду ждать ответа. Очень переживаю.

[Айлин03]

Добрый день! Мне 34 года. Трубы удалены. В течение года 3 попытки 5днев. (1 свежий, 2 крио отличного качества). Все три хгч росло к 12-14 дпп до 38-60 и снижение. В чем дело? Поддержка устрожестан, прогестерон, фолька, транексам, ношпа. Тромбофилия исключена гемотологом. Что ещё сдать? Как быть?

[Тагирова Эля]

Здравствуйте,в августе был протокол эко. Взяли 22 ооцитов из которых 9 оплодотворились до 5д ей выжили 7.одного эмбриона подсадили 5дневку. Поддержку назначили утрожестан 200× 2 раза в день,метипред 1\4,фолевую, йодомарин, аспиринкардио и фраксипарин через день. На 6 дпп тест показал положительный результат.на 8дпп началась мазня назначили дюфастон 3р в день и транексам 2т 3 раза в день. На 11 дпп сдала хгч результат 3.7. Сказали была имплантация но не прижился. Остались замороженные эмбрионы. Хотела на криопротокол. Сказали сдать пайпел аспирант на 7-8дц . Сдала вот результат: единичные мелкие фрагменты желизистого эпителия, элементы восполение. И на 23дц была экстренной операция лапараскопия,удаление кисты яичника цистэктомия левого. Узи делала на8дц все было хопошо,киста не было.откуда появилась киста желтого тела и разорвалась никто не модет ответить. скажете пожалуйста, после всех этих результатов когда можно на криопротокол? Долго лечить это восполения.? Назначили фемостон 2/10 три месяца. Не теряю ли я время? Что вы посоветуете?

Киста появилась после стимуляции - это обычное дело и норма. Разрыв кисты - большая редкость, скорее всего от механического воздействия. У меня в практике подобные случаи были после интенсивной езды по плохой дороге с полным мочевым пузырём. Ситуация может повторяться, в следующий раз берегите себя.

На подобные заключения воспаления в гистологи я внимания никогда не обращаю, иначе потенциально здоровых людей не останется - гистологи почему то норму не пишут никому.

Фемостон мне тоже не понятен. С ним, без него, яичники восстановятся одинаково.

На криопротокол можно вступать через цикл.

Спасибо за ответ. Мне ещё назначили капильницу актовегин и иммуновенин 3 раза. Как вы думаете мне надо прокапать эти лекарства?. Анализ на иммунитет не сдавала. Скажите пожалуйста ,что можно принять до криопротокола чтоб результат был???

[Alica555]

[Мама Я]

Спасибо!

[Alma1]

Здравствуйте!
Мне 28 лет. АМГ 5, 3. Стаж отсутствия беременности 2 года. У мужа нормозоспермия. У меня трубы проходимы.

Год назад делала делала биопсию. Была выявлена гиперплазия эндометрия. Врач посоветовала сделать гистероскопию. Сделала. Гиперплазия не подтвердилась, а наоборот, был выявлен гипопластичный тонкий эндометрий. Беременность после гистероскопии не наступила.

Спустя пол года сделала биопсию в другой клинике. По результатам биопсии обнаружено: "гипогонадизм с выраженной недостаточностью (отсутствием) лютеиновой фазы. Хронический эндометрит легкой-средней степени выраженности с тяжелым фиброзом". Было проведено поэтапное лечение: лонгидаза, вобэнзим, актовегин, цитофлавин, курантил, корилип.

Овуляция подтверждается УЗИ, эндометрий тонкий: 7-7,5 мм после овуляции (при приеме дивигеля, дюфастона).
Что делать в нашем случае? Идти на ЭКО?

[Галина Шалина]

Здравствуйте!!! Подскажите пожалуйста,у меня короткий протокол эко по ОМС ,вчера была пункция ,получено 13 як,за 36ч до пункции был укол диферилина 0,2 в интернете много информации о том что лучше уйти в крио после диферилина,но моя врач говорит что будет свежий перенос,как вы считаете стоит рискнуть и перенести ???Наступают ли беремености?

[LadyinRed]

3 если месячный цикл регулярный, скорее всего проблема не в этом, овуляция может произойти, но ультразвук ненадёжный метод для Ее подтверждения. Лучше исследовать кровь на прогестерон спустя семь дней после предполагаемой овуляции. Прогестерон свыше 10нм/л является признаком прошедшей овуляции. В циклах с прегнилом мог быть некачественный препарат. Он всегда должен храниться при температуре 2-14 градусов. Портится очень быстро.

Здравствуйте. Вопрос задавалая не я, но хотелось бы у вас уточнить. Собираемся в крио в ец. Если узи не надежный метод подтверждения овуляции как тогда её лучше словить.
1.сдавать каждый день прогестерон начиная с 13 дц если цикл 30-35 дней?
2. Если точно овуляцию можно определить на 7 день после предполагаемой овуляции сдав прогестерон. То как делать подсадку на 5 день без подтверждения овул?
3. Или лучше мониторить лг с 13дц каждый день?
4. Если узи не информативно в определении овуляции. Надо ли каждый день делать узи для определения овуляции? Или достаточно например раз в два-три дня?
5. Как лучше определять овуляцию для крио в ец.
Что то я совсем запуталась
Помогите разобраться.
Спасибо вам огромное за внимание!

[Ирина А]

Наиль Рафаилович, здравствуйте! У меня криоперенос двух 5-дневочек в естественном цикле. На 10 дпп эстрадиол 523, хгч 553. На 13 дпп эстрадиол 464, хгч 1094. Падение эстрадиола сигнализирует об угрозе? Как сохранить беременность?В поддержке эстрогенов нет. Поддержка: утрожестан 200*3, актовегин 1*3, магнелис В6 2*3, курантил 1*3. Спасибо

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Наиль Рафаилович , помогите пожалуйста обьяните..... 1.5 назад была лапороскопия: обнаружили эндометриоз и гиперплазия эндометрий. Все почистили. Сначала пропила месяц Жанин, потом 4 мес визанны. Вступила в протокол, эндометрий на день подсадки 9мм- неудача. Потом пила полгода Жанин и ждала след протокола. В июле был протокол, к дню подсадки эндометрий был всего лишь 6 мм с дивигель и прогиновой, подсадку отменили. Месяц отдыха. След цикл пытались эстрожелем не растёт. След цикл прогинова 3р по 2т и дивигель 3 р по 1гр потом и по 2. С такой дозой к дню подсадки наростили 7-8мм. Я отменила подсадку и решила идти на гистероскопию. Чисто внешне все чисто, хорошего цвета, ничего нет, а вот по результатам гистологии гиперплазия. От куда она снова? Если я всегда была на таблетках. И как так может быть, что по УЗИ он тонкий и хорошей слоистости, по гистероскопия он соответствует дню цикла и выглядит здоровым, а по гистологии гиперплазия???? Ждут криодетки, очень хочется в удачный криопротокол ((

Гиперплазия - увеличение числа клеток эндометрия на единицу объёма ткани. Обычное дело, если женщина долго не беременела, если у неё первая фаза цикла и эндометриоз.
Гиперплазия не является ужасным состоянием, не переживайте так по Ее поводу.

Иногда эндометрий намного лучше растёт в естественном цикле - если у вас регулярный цикл, почему бы непопробовать его?

. Вот мы и хотели провериться на гистероскопии и идти в ец на подсадку. Цикл всегда был ровный 28д. Успокоило то что при гистероскопии все чисто и все всему соответствует. Больше пугает и не понятно от куда гиперплазия? Врач конечно сказал что попросит заведующего отделением тоже посмотреть, помимо того врача который увидел гиперплазию, может какая ошибка. Врач сказал, что если и им подтвердиться то гормональная терапия на 3мес. А может беременность наступить при гиперплазии? И эмбриончик прикрепится?

Я бы не стал заморачиваться по этому поводу

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Доброе утро. Помогите пожалуйста в такой ситуации.
20 октября был перенос с ДЯ 2х 5тидневочек. У меня СИЯ, оперированная щитовидная железа (перешеек вырезан)
Перед протоколом ттг был 4, но никто на это не обратил внимания. Я пила тогда эутирокс 50, потом 62,2.
На 15 дпп хгч 2600 , но я сама сдала ттг - 5,85. Побежала к эндокринологу - дозу подняли на 100.
На 24 дпп хгч почти 19 000, ттг - 4,82.
Но помимо всего этого низкий прогестерон, а в поддержке
Утрожестан 200 (3 р/день)
Прогинова по 2 шт (3 р/день)
Курантил по 25 мг (3 р/день)
Клексан 0,2
После первого узи на 17 дпп 1 пя 5 мм. Но по пути после узи началась мазня. Положили на сохранение и добавили
Дюфастон по 1 таб. (3 р/день). На 26 дпп желт.мешочек есть, сердцебиение есть 108 в мин., эмбрион 5,5 мм. И редукция второго плодного яйца.
Кровь на свертываемость сказали отличная, общие анализы хорошие, хгч растёт, мазки идеальные.
Подскажите, что делать с прогестероном? ТТГ?
Как может второе замершее пя повлиять на развитие эмбриончика и течение беременности.
Заранее спасибо. Очень буду ждать ответа. Очень переживаю.

Ничего более того, что уже сделано делать не надо.

Прогестерон применяемый вагинально не даёт повышения уровня в крови. Это нормально и не надо наращивать дозу.
ТТГ так же уже компенсирован.
Редукция второго эмбриона произошла, скорее всего по генетическим причинам. Гормоны здесь не при чем.
Прогноз на второй эмбрион благоприятный. Надо перестать суетиться и просто подождать

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Добрый день! Мне 34 года. Трубы удалены. В течение года 3 попытки 5днев. (1 свежий, 2 крио отличного качества). Все три хгч росло к 12-14 дпп до 38-60 и снижение. В чем дело? Поддержка устрожестан, прогестерон, фолька, транексам, ношпа. Тромбофилия исключена гемотологом. Что ещё сдать? Как быть?

Исключить аденомиоз на УЗИ.
И продолжать делать переносы дальше

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Здравствуйте,в августе был протокол эко. Взяли 22 ооцитов из которых 9 оплодотворились до 5д ей выжили 7.одного эмбриона подсадили 5дневку. Поддержку назначили утрожестан 200× 2 раза в день,метипред 1\4,фолевую, йодомарин, аспиринкардио и фраксипарин через день. На 6 дпп тест показал положительный результат.на 8дпп началась мазня назначили дюфастон 3р в день и транексам 2т 3 раза в день. На 11 дпп сдала хгч результат 3.7. Сказали была имплантация но не прижился. Остались замороженные эмбрионы. Хотела на криопротокол. Сказали сдать пайпел аспирант на 7-8дц . Сдала вот результат: единичные мелкие фрагменты желизистого эпителия, элементы восполение. И на 23дц была экстренной операция лапараскопия,удаление кисты яичника цистэктомия левого. Узи делала на8дц все было хопошо,киста не было.откуда появилась киста желтого тела и разорвалась никто не модет ответить. скажете пожалуйста, после всех этих результатов когда можно на криопротокол? Долго лечить это восполения.? Назначили фемостон 2/10 три месяца. Не теряю ли я время? Что вы посоветуете?

Киста появилась после стимуляции - это обычное дело и норма. Разрыв кисты - большая редкость, скорее всего от механического воздействия. У меня в практике подобные случаи были после интенсивной езды по плохой дороге с полным мочевым пузырём. Ситуация может повторяться, в следующий раз берегите себя.

На подобные заключения воспаления в гистологи я внимания никогда не обращаю, иначе потенциально здоровых людей не останется - гистологи почему то норму не пишут никому.

Фемостон мне тоже не понятен. С ним, без него, яичники восстановятся одинаково.

На криопротокол можно вступать через цикл.

Спасибо за ответ. Мне ещё назначили капильницу актовегин и иммуновенин 3 раза. Как вы думаете мне надо прокапать эти лекарства?. Анализ на иммунитет не сдавала. Скажите пожалуйста ,что можно принять до криопротокола чтоб результат был???

Я не назначаю эти препараты, поскольку их эффективность не доказана

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Здравствуйте, Наиль Рафаилович.
От клиники до дома мне добираться 2 часа самолётом и 19 часов поездом. На какой день после подсадки (крио с ДО на ЗГТ) лучше отправляться домой? Сразу в этот же день, через 3-4 дня или после анализа на ХГЧ? Посоветуйте, пожалуйста.

Имплантация эмбриона произойдёт в течение суток после переноса. Потом ничто не может помешать эмбриону.
Можно ехать на следующий день с утра смело на любом транспорте.

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Здравствуйте! скажите пожалуйста, я проходила 3 месяца физио лечение для восстановления рецепторн.свойств эндометрия -электрофорезом с цинком и медью по-фазно. Но получается так, что последний курс электрофореза с цинком совпадет с началом инъекций диферелином в длинном протоколе (с 20 дня цикла по 26). не повлияет ли это на качество и состояние от уколов диф.? или не стоит делать электрофорез совместно с уколами ? Спасибо!

Не думаю, что сочетание этих двух видов лечения невозможно. Заканчивайте спокойно электрофорез и начинайте диферелин