Нужна ли гормонотерапия?

[LiSi]

Здравствуйте, Валерий Васильевич.
У нас несколько неудачных попыток ЭКО, ЭКО-ИКСИ, оплодотворение хорошее, переносили бластоцист, был и криоперенос. Неясный генез.
Сделали ЭМИС - незрелый хроматин. ДНК фрагментация-не выявлено повышенного содержания сперматозоидов с фрагментацией ДНК. По спермограмме-в двух клиниках нормоспермия в течении 3-х лет, в этом году , в другой клинике - тератозооспермия (57мл/мл; А+В-52%; морф. норм.-9%)
Из гормонов понижен тестостерон 9,3 (12,1-28,1)
Свободный тестостерон 12,1 (6,2-28,1)
ЛГ 1,9
ФСГ 2,1
Пролактин 188,6
Предлагают гормональное лечение:
Пурегон по 50 МЕ через день №6 - подкожно - 12 дней далее перерыв 20 дней, далее курс повторить;
Клостилбегит 50мг, таб По 1/2 таб - 10 дней; далее перерыв 10 дней, далее курс повторить; далее перерыв 10 дней, далее по 1 таб – 10 дней
Хорагон 1500ЕД В/м 2 раза в неделю в течении 1, 2 и 4,5 недель
И сопутствующее:
Мексидол 125мг таб По 1табх 2 раза в день – 8 недель
Элькар р-р 100мл По 1 ч.л. х 2 раза в день – 8 недель
Дуовит, МФ По 1 капс х 1 раза в день – 8 недель
Планируем ЭКО – ИМСИ (ПИКСИ)
Хотим услышать Ваше мнение, стоит ли проводить гормонотерапию в нашей ситуации?
Не получим ли мы обратный эффект от гормонов? Что даст гормональное лечение – повышение тестостерона? Повлияет ли это как-то на зрелость хроматина?
В каких случаях назначают гормоны при МФ?

[Хохлов Валерий Васильевич]

Здравствуйте. В такой ситуации считаю, что гормонотерапия показана. Свое мнение основываю на результатах гормонального исследования ( относительно снижены ФСГ, ЛГ и тестостерон, что МОЖЕТ БЫТЬ связано с низким показателем морфологически нормальных сперматозоидов, наличием неконденсированным ( "незрелым хроматином") и как результат, неудачными попытками ЭКО. Действие гонадотропинов (хорагона и пурегона) направлено на повышение уровня тестостерона, что в свою очередь, должно привести к улучшению морфологии и конденсации хроматина. Динамику спермограммы можно оценить через 1,5- 2 месяца.
Гормонотерапия ( разные ее варианты) назначается при снижении ( обычно значительном) показателей спермограммы, в первую очередь, концентрации сперматозоидов и их морфологии, при доказанном гормональном дисбалансе.
С уважением, Хохлов В.В.