Как быть? Операция? Эко? ИИСМ?

[milinchik]

Здравствуйте.
2-года живем не предохронясь, сдали все анализы...выяснилось что у мужа варикоцеле 2ст Ему 26лет, и спермограмма имеет одни и те же результаты уже на протяжении 1.5 лет.
недавно андролог предложил операцию.
а мой гинеколог порекомендовал собирать документы на эко т.к мужской фактор.
как быть?
стоим на учете в центре планирования семьи

результаты спермограммы
Объем 3,0
цвет желт-бел
консистенция ум. вязк
рн 8.0
лейкоц менее 1,0 млн в мл
эритроц -
липоедн тельц умер кол
эпителий 0-0-1 в п.зр
спермиофаги
кристалы спермина -
агглютинация -
агрегация +
концетрация 23млн в мл
общее кол-во69млн
подвижность
с быстрым 0%
с медленным 46%
с непоступательн 24%
неподвижные 30%
жизнеспособность 70%
морфология
норм 56%
патолог формы 44%
головка 30%
шейка 4%
хвост+сочетан 10%
Клетки сперматогенеза 1%

[Хохлов Валерий Васильевич]

Здравствуйте. Показатели спермограммы нельзя назвать плохими: при нормальной концентрации и морфологии, суммарная подвижность А+В 46%, всего лишь на 4% ниже минимальной границы нормы. В этой ситуации вряд ли операция приведет к реальному улучшению показателей и , как следствие, к решению проблемы с отсутствием беременности.
Считаю больше шансов, если выполнить инсеминацию и, может быть, даже ЭКО. Ну а назначение препаратов, улучшающие подвижность, жизнеспособность сперматозоидов повысит эффект программы.
С уважением, Хохлов В.В.

[milinchik]

наши врачи говорят что смысла нет стимулировть мужа и не назначили никаких препаратов, а по поводу иссеминации сказали-вам ее не сделают т.к активно подвижных у нас 0 т.е вводить не кого. Решительно уверены что операция по варикоцеле-наше спасение)

[Хохлов Валерий Васильевич]

Здравствуйте. Ваше право принимать окончательное решение об операции и мне сложно заочно более точно определиться, могу только высказать предположение о ее необходимости и тактики вообще( см. предыдущий ответ). Отрицательное влияние варикоцеле на сперматогенез доказано и доктор, который выставил показания к операции, прав в том, что если есть какая-то видимая причина, то после ее устранения, есть надежда на улучшение показателей.
С уважением, Хохлов В.В.

[Ann82]

Здравствуйте!
Живем с мужем уже 3 года не предохраняясь, забеременеть за это время не получилось. Я прошла обследование, врачи говорят, что здорова и могу иметь детей(беременностей не было). Мне 28 лет, мужу 37. Муж сдал спермограмму, (на консультацию ко врачу попадем только через пару недель) помогите, пожалуйста расшифровать спермограмму и что Вы нам порекомендуете делать с такими анализами? Возможно ли с такими результатами зачать ребеночка естественным путем или только ЭКО?
Результаты спермограммы:
Объем эякулята: 3.20мл (2.00-6.00)
Цвет эякулята: Серовато-желтый
Разжижение: не наступило через 60 мин
Вязкость: Повышенная
PH эякулята: 7.5 (7.2-8.0)
Лейкоциты(эстераза) : <1 млн/мл <1 млн/мл
Эритроциты (хим реакция на гем) : Не обнаружено .не обнаружено
Концентрация спермы: 1.72 млн/мл >=20
Подвижность общая(а+b+c): 47%
Неподвижные сперматозоиды (d): 53.00%
Кол-во сперматозоидов в эякуляте: 5.50 млн >=40.00
Подвижных сперматозоидов: 2.60 млн
Поступательно подвижные спермат.: 2.60 млн >=20.00
Живые сперматозоиды: 19.00% >=75

Дополнительная информация:
В полученном образце крайне мало сперматозоидов: Выраженная алигозооспермия (вазэктомия?)! При микроскопии встречаются морфологически-дефектные формы. Из-за крайне малого количества сперматозоидов в образце дифференцировка форм подвижности (и расчеты соответствующих индексов) невозможны.

Заранее спасибо!

[Lisihka]

Здравствуйте!!! Мы живем с супругом более 3-х лет и все попытки иметь детей безрезультатны. Мне 25, Ему 26 лет.
Обо мне: УЗИ гениталий, щитовидки, молочных желез в норме. Гормоны в норме. Были пару лет назад хламидии и гарднереллы.
У мужа: Спермограмма
Объем эякулята - 3,0 мл
Цвет и консистенция - норм.
рН - 8,0
Вязкость - 0,1 см
Разжижение - 30'
Концентрация "круглых клеток" 500.000 млн/мл
Концентрация лейкоцитов 250.000 млн/мл
Эритроциты - отсутствуют
Липоидные тельца - немного
Амилоидные тельца - 0-1

Концентрация сперматозоидов - 2500.000 млн/мл
с быстрым поступательным движением - 43 %
с медленным поступательным движением - 13 %
с непоступательным движением - 3 %
неподвижные сперматозоиды - 41 %
Жизнеспособность сперм-дов (живых) - 72 %
Морфология: нормальные сперматозоиды 20 %
патологические формы - 80 %
Клетки сперматогенеза 3:100
Агглютинация сперматозоидов - отсутствует
Агрегация сперматозоидов - отсутствует
Макрофаги - отсутствуют

УЗИ предстательной железы, мошонки были в норме (год назад)
Гормоны:
Пролактин - 226,1
ФСГ - 7,5
ЛГ - 5,0
Тест. - 13,81
Атк ТПО - 0
Атк ТГ - 0
Т3 - 1,0
Т4 - 11,4
ТТГ - 0,95
Была хламидийная инфекция (прошли курс лечения)
Была 2раза операция (варикоцеле) в 2003 и 2009 году.

Прокомментируйте пожалуйста наше состояние. Стоит ли нам делать ИИ? Или сразу ЭКО+ИКСИ?

[Хохлов Валерий Васильевич]

Здравствуйте. По данным представленной спермограммы ( снижение концентрации сперматозоидов и морфологически нормальных форм), более правильно думать об ИКСИ.
С уважением, Хохлов В.В.

[Noracat]

Добрый вечер, прокоментируйте нашу ситуацию. У меня поликистоз яичников, делали лапораскопию,результат нулевой, беременности нет. Обратились в клинику ЭКО, после сдачи большого количества анализов, у мужа нашли варикоцеле. Сразу направили на операцию. Сказали сначала операция, потом инсименация или сразу ЭКО. Без операции не советуют делать ЭКО пугают ЗБ и т. д. Мы операцию делать не хотим, прочитали много информации по этому поводу, мужу 38 лет, мне 30. Подскажите, правы ли мы в своих суждениях. Можно ли идти в программу без операции по устранению варикоцели?

[Хохлов Валерий Васильевич]

Здравствуйте. Для проведения искуственного оплодотворения нет необходимости делать операцию, которая в возрасте 38 лет вряд ли принесет ощутимый результат. Вид ВРТ ( инсеминация, ЭКО или ИКСИ) определяется показателями спермограммы.
С уважением, Хохлов В.В.

[Noracat]

И снова здравствуйте!!!! Вот результаты спермограммы мужа:
Объем: 1,8мл
Вязкость: 0,4 см
Цвет: белый
Запах: цветов каштана
PH: 7,0
Время разжижения: 30 минут
Кол-во в 1 мл: 50 млн
Кол-во живых сперматозоидов: 78%
Активноподвижные 10%
Подвижные 43%
Местно-качающиеся 12%
Неподвижные 35%
Нормальной формы 42%
Агглютинация сперматозоидов "+"
Индекс тератозооспермии < 1,6
Лейкоциты 3-5
Эритроциты нет
Эпителий простаты изредка
Эпителий уретры изредка
Зерна липидов: много
Амилоидные тельца: нет
Клетки сперматогенеза: 1-2
Mar-тест:
%общего связывания 17
Из них:
Головки 4%
Шейки 2%
Хвоста 11%
Заключение: астенозооспермия

На поминаю у меня поликистоз, лапароскопия не помогла.
Подскажите, что делать инсеминацию или сразу ЭКО+ИКСИ?

[Хохлов Валерий Васильевич]

Здравствуйте. При таких показателях можно начать с инсеминации. В отношении поликистоза и возможности проведения этой процедуры, спросите Вашего гинеколога.
С уважением, Хохлов В.В.