Вопрос андрологу

[Enki]

Добрый день, у нас такая ситуация - у мужа травма позвоночника (грудной отдел), в связи с этим отсутствие чувствительности ниже пояса. Эрекция частично есть, эякуляция бывает редко, и мало. Собрать для спермограммы никак не удается. Хотим ребенка, скорее всего придется делать ЭКо или ИКСИ. Но сперва нужно узнать анализ спермы. В нашем городе андролога нет, можем поехать в Краснодар, но города не знаем, куда там обращаться, кто из врачей может решить нашу проблему (извлечение и анализ спермы, и сохранение ее если результаты позволят, для последующего ЭКО)? Возможно нужно пунцирование яичек или что другое? Но опять же желательно бы без оперативного вмешательства, так как в связи с положением мужа (сидячий образ жизни, затрудненное кровообращение и т.д.) - любые ранки заживают тяжелее и дольше, поэтому чтоб избежать осложнений . Но не знаю, реально ли такое? Пока сколько клиник не обзванивали - везде один ответ - "несите спермограмму, Эко/ИКСИ мы вам сделаем". По поводу извлечения спермы предлагают только 1 вариант, мастурбации, но он нам не подходит. Как можно получить эту сперму?
Пожалуйста подскажите, к кому в Краснодаре можно обратиться, какую клинику, или к какому врачу? Или как можно добиться этого своими силами?

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Enki!
Можно предложить вариант электровибростимуляции, но при отсутствии андролога так проблему не решить. Вообще, конечно, предпочтение в таких случаях отдается пункционному забору сперматозоидов из тестикул с последующей их криоконсервацией для проведения ЭКО+ИКСИ. Можно и не криоконсервировать, если предварительно подготовить и простимулировать Вас для ЭКО. То есть все это сделать в свежей программе. Разумеется, это можно провести только в центре, который занимается ВРТ. В Краснодарском крае по-моему их 3, узнать можно в интернете, да и здесь на Пробирке тоже достаточно информации найдете. Кстати, ранок практически не будет в случае пункционного забора материала, то есть все моментально заживет. В общем, это просто как укол иглой.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Enki]

Спасибо за ответ.
А что за центры, которые делают эти процедуры? Спрашиваю, потому что в Краснодаре уже обзвонили все, что нашли. Но в этих центрах ни электровибростимуляции (ее отвечают. мол только в ветеринарии практикуют), ни пунцирование не делают. А точнее узнавали в таких краснодарских клиниках "Евромед", "Европейские лаборатории","Сити 3 клиник", " Клиника Екатерининская", "Андромед", "КМЦ", "Гармония"... может еще какие и забыла, но во всех этих клиниках готовы делать ЭКО, но не извлечение спермы, говорят, делайте спермограмму и приезжайте к нам. Вроде бы уже давно пытаемся найти, в том числе и через интернет, но может какую-то клинику что именно нужное нам делает и пропустили? И на этом сайте вроде искали... Подскажите, что за 3 этих центра, пожалуйста? Есть еще черноморский в Сочи... Тоже звонили, вроде хоть электростимуляции нет, но готовы решить проблему, наверное пунцированием. только туда пока проблема доехать, от нас это около 400 км, а так как муж на инв.коляске, то сложно и добраться туда и найти там подходящее жилье на время лечения... Поэтому и ищем что-то в Краснодаре, или поблизости от него.

И еще, пожалуйста подскажите про пунцирование, насколько это болезненная операция? Дело в том, что в том же интернете муж прочитал отзывы про эти ТЕЗА, МЕЗА, что делаются при полнной анастезии, т.к. очень болезненны (а так как перенес несколько лет назад несколько серьезных операций) то очень опасается и полной анастезии и какого-либо хирургического вмешательства. Поэтому в первую очередь и хотим найти электростимуляцию, но на крайний вариант - пунцирование. Ибо пока вообще ничего в Краснодаре найти не можем((. А если б еще в какой клинике нашли все в комплексе, как вы говорите, чтоб извлечение и сразу ЭКО... было бы замечательно! Спасибо, что успокоили про ранки, при пунцированиии, а то тоже переживали, как и что ...

[врач]

Спасибо за ответ.
А что за центры, которые делают эти процедуры? Спрашиваю, потому что в Краснодаре уже обзвонили все, что нашли. Но в этих центрах ни электровибростимуляции (ее отвечают. мол только в ветеринарии практикуют), ни пунцирование не делают. А точнее узнавали в таких краснодарских клиниках "Евромед", "Европейские лаборатории","Сити 3 клиник", " Клиника Екатерининская", "Андромед", "КМЦ", "Гармония"... может еще какие и забыла, но во всех этих клиниках готовы делать ЭКО, но не извлечение спермы, говорят, делайте спермограмму и приезжайте к нам. Вроде бы уже давно пытаемся найти, в том числе и через интернет, но может какую-то клинику что именно нужное нам делает и пропустили? И на этом сайте вроде искали... Подскажите, что за 3 этих центра, пожалуйста? Есть еще черноморский в Сочи... Тоже звонили, вроде хоть электростимуляции нет, но готовы решить проблему, наверное пунцированием. только туда пока проблема доехать, от нас это около 400 км, а так как муж на инв.коляске, то сложно и добраться туда и найти там подходящее жилье на время лечения... Поэтому и ищем что-то в Краснодаре, или поблизости от него.

И еще, пожалуйста подскажите про пунцирование, насколько это болезненная операция? Дело в том, что в том же интернете муж прочитал отзывы про эти ТЕЗА, МЕЗА, что делаются при полнной анастезии, т.к. очень болезненны (а так как перенес несколько лет назад несколько серьезных операций) то очень опасается и полной анастезии и какого-либо хирургического вмешательства. Поэтому в первую очередь и хотим найти электростимуляцию, но на крайний вариант - пунцирование. Ибо пока вообще ничего в Краснодаре найти не можем((. А если б еще в какой клинике нашли все в комплексе, как вы говорите, чтоб извлечение и сразу ЭКО... было бы замечательно! Спасибо, что успокоили про ранки, при пунцированиии, а то тоже переживали, как и что ...

Здравствуйте, уважаемая Enki!
По выбору клиники - я Вам не подскажу. О центрах на юге России знаю только понаслышке. Знаю, что есть путеводитель по клиникам в этом сайте - поищите, поспрашивайте. Процедура называется ТЕЗА - и практически любой центр ВРТ её проводит. То есть там, где делают ЭКО, там же и проводят ТЕЗА. Ничего космического здесь нет. Частенько практикуемая операция. Чаще всего проводится под наркозом (внутривенный - совершенно легкий). Учитывая проблемы Вашего супруга, возможно проведение и без общего наркоза (если есть нарушение чувствительности) - только под местным.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Байкал]

Здравствуйте уважаемые доктора!!! мы готовимся к эко, в длинном протоколе, сегодня 8-й дней, у мужа с.г.нормальная только лейкациты 8-10, врач назначил мужу таблетки он их принемает сегодня 10-й день
найс 10д
нолицин 20д
кардура месяц
селицинк
супродин
фоливая
витопрост форте 20д
вопрос мой такой, нет ли в таблетках антибиотиков? не вредны ли они перед подсадкой? может что-то лудше отменить перед подсадкой сильно много всего.

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Идея!
В перечисленном Вами списке есть антибиотик - это нолицин. Назначением этого препарата врач пытается снизить число лейкоцитов. Самостоятельно отменять не надо. Но смущает длительность назначения - 20 дней. Обычно назначаем на 10 дней. Вероятно, у вашего врача есть на то свои показания. Прежде чем что-либо менять - проконсультируйтесь с доктором. В принципе, когда женщина уже в стимуляции, и пункция не за горами - вред антибиотики не успевают нанести. Довольно часто такие схемы андрологи практикуют.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Байкал]

В принципе, когда женщина уже в стимуляции, и пункция не за горами - вред антибиотики не успевают нанести. Довольно часто такие схемы андрологи практикуют.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

Большое спасибо за ответ! успокоили, всё понятно.

[Гигкончик]

Здравствуйте!
Очень,прошу Вас помогите разобраться с результатами гормонов моего мужа.
Всё ли у нас плохо и есть ли у нас шанс на ЭКО+ИКСИ?(эякулят выходит позже,и в небольшом кол-ве, 1 раз био.материал для СГ забрали поздно и там всё наверное испарилось, т.к. написали что биоматериала нет)

Очень,прошу, не обделите вниманием, помогите

Вот данные гормонов мужа:

ФСГ = 11.20 (референ.значения 0.7-11.1)
ЛГ = 9.08 (референ.значения 0.8-7.6)
Эстрадиол = 200 (референ.значения 40-161)
Тестостерон = 43.16 (референ.значения 5.76-30.43)
Пролактин =557 (референ.значения73-407)
ТТГ = 1.48 (референ.значения 0.4-4.0)


Уважаемый,доктор....прошу вас..скажите насколько все плохо?есть ли шанс? на ЭКО+ИКСИ...И О чем говорят данные анализы?

Заранее спасибо вам огромное за внимание и отзывчивость!!!!!

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Гигкончик!
При всем желании ничего конкретного ответить не могу. Так как нужен результат анализа спермы. Попробуйте сдать еще раз.
Гормоны в принципе неплохие. Несколько повышен пролактин. Возможно результат волнения. Советую, повторить его еще раз, в спокойном состоянии, не торопясь, попив предварительно чая с сахаром.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Гигкончик]

Здравствуйте, уважаемая Гигкончик!
При всем желании ничего конкретного ответить не могу. Так как нужен результат анализа спермы. Попробуйте сдать еще раз.
Гормоны в принципе неплохие. Несколько повышен пролактин. Возможно результат волнения. Советую, повторить его еще раз, в спокойном состоянии, не торопясь, попив предварительно чая с сахаром.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

Дмитрий Сергеевич! СПАСИБО ВАМ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ!
Простите, что Вам надоедаю, но сегодня мы получили СГ заключение :" Азооспермия,вискозипатия"

Дмитрий Сергеевич,скажите может это из-за гормонов?

Муж сдал ингибин -В сегодня,но результат будет только через 7дней!!!

Уважаемый,Дмитрий Сергеевич,скажите пожалуйста?
Этот диагноз может быть из-за гормнов?
Муж очень переживает,а я за него
Или нам понадобится ДС?

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Гигкончик!
Азооспермия в Вашем случае, похоже, первична, а уже вторично изменения гормонов. Вам нужна консультация андролога, обязателен осмотр, УЗИ для получения прогноза о возможности проведения биопсии тестикул. На консультации посоветуйтесь с доктором по вопросу применения антиэстрогенов. Без осмотра я не могу их рекомендовать или нет (но основываюсь на повышенном уровне эстрогенов у Вашего мужа).
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Гигкончик]

Уважаемый, Дмитрий Сергеевич! СПАСИБО ОГРОМНОЕ!!!!
Очень благодарю, что не оставляете без внимания!!!! Еще раз ОГРОМНОЕ ВСЕЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ СПАСИБО

[YI_PAZITIFFF]

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл идти на искусственную инсеминацию с такими показаниями спермограммы:

микроскопическое исследование:
количество сперматозойдов 1 мл- 12
общее количество – 72
активно-подвижные (подвижность а) – 28
малоподвижные с поступательным движением (b) – 27
подвижность а+ b – 55
другие виды (с) – 29
неподвижные (d) – 16
жизнеспособность сперма-ов – 16
лейкоциты – 375000
морфология:
нормальные сперматоз-ы – 21
патологические формы – 79 (патология головки – 68; патология шейки – 4; патология хвоста – 7)
клетки сперматогенеза (на 100 сперма-ов) – 4
дегенеративные формы – 2
незрелые сперматозойды – 0
Заключение: олиготеразооспермия

или нам стоит сразу пробовать ЭКО+ИКСИ?
Заранее спасибо!

[Enki]

Здравствуйте. В начале темы, ситуацию я описывала... Нашли мы все-таки врача, сделали пунцирование придатка, и выдавливание из простаты, но при анализе был результат - в биоптате сперматозоидов не обнаружено, врач посоветовал сделать фсг. Врач при пунцировании сказал что яички вроде как меньше нормы, что хорошо было бы перед пунцированием попринимать гормональные препараты, может сделай мы это результат мог быть иным?. Подскажите, пожалуйста - есть ли какая-то надежда на лечение, или этот результат означает что уже вариантов нет? Можно ли как-то активировать выработек сперматозоидов?
Да.. тут еще такой фактор, что после пунцирования сперму пришлось везти для анализа в соседний город (около часа, а то и полтора), врач сказал, что может есть какой-то шанс, если повторить процедуру, но сразу после извлечения "на стекло". Насколько в нашем случае мог повлиять фактор дороги, стоит ли пробовать еще, но уже непосредственно в клинике?
Есть ли смысл пробовать сдавать саму сперму, для спермограммы? Эрякуляция редко очень но бывает, выделения есть но в маленьких объемах. Но вот думаю, может, если сделать анаилиз именно такой спермограммы, то пусть без сперматозоидов, но сами параметры - вязкость, РН, количество лейкоцитов и т.д... может подскажут какие-то новые пути, причину отсутствия сперматозоидов, методы лечения? В общем, хоть что-то? И если да, то какой минимальный объем эякулянта нужен?

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Enki!
Повлиять на результат дорога не могла. Если пункция проведена правильно, то клетки можно смотреть и через сутки. Вам дали правильный совет. Прежде чем принимать решение о дальнейших действиях, сдайте кровь на ФСГ.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[solya5]

Здрствуйте ! Скажите пожалуста у мужа спермограмма объем 2,3
цвет бело-серый
рН 7,8
Время разжиживания- 20
Вязкость 1,0
Концентрация сперматозоидов 39 млн/мл
Общее кол-во сперматозоидов 89 млн
Прогрессивно-активноподвижных 0 %
Прогрессивно-малоподвижных 0 %
Непрогрессивно подвижных - 34 %
Неподвижные- 66 %
Морфологически нормальные 51
Живые 54
Клетки спермотогенеза 2,0
Лейкоциты 10-15
Подойтет ли сериа для ЭКО. Может ли повлиять болезнь пневмания перед сдачей анализа ( выздоровил 29.10 а анализ сдавали 03.11.) Как можно увеличитьподвижность сперматозоидов?

[Гигкончик]

Уважаемый,Дмитрий Сергеевич! Здравствуйте!
И снова этоя Вас мучаю вопросами.Сегодня с мужем делали ТРУЗИ.
Все в норме и без паталогий и особенностей кроме...вот чего:
Обнаружили кисту простаты размером 9,32х8,47 (гипоэхогенное образование),в заключении написали УЗ картина воспалительного процесса в простате.
На самой процедцре ТРУЗИ врач сказал мужу , что она жидкостная.
Самого мужа ничто не беспокоит,ничего не болит.Чувствует себя хорошо.


Дмитрий Сергеевич,скажите пожалуйста, может ли из-за этой кисты быть аззооспермия?4 года назад ничего у него такого не было.
Подскажите пожалуйста,насколько все серьезно? У нас есть шанс на ЭКО+ИКСИ(без ДС)
Как нам быть?
Простите, что мучаю вас подобными распросами, я просто в растерянности мужу 36лет
Спасибо большое за ваше внимание, оно очень ценное.
Еще раз благодарю и надеюсь,на ваш ответ.

[врач]

Здрствуйте ! Скажите пожалуста у мужа спермограмма объем 2,3
цвет бело-серый
рН 7,8
Время разжиживания- 20
Вязкость 1,0
Концентрация сперматозоидов 39 млн/мл
Общее кол-во сперматозоидов 89 млн
Прогрессивно-активноподвижных 0 %
Прогрессивно-малоподвижных 0 %
Непрогрессивно подвижных - 34 %
Неподвижные- 66 %
Морфологически нормальные 51
Живые 54
Клетки спермотогенеза 2,0
Лейкоциты 10-15
Подойтет ли сериа для ЭКО. Может ли повлиять болезнь пневмания перед сдачей анализа ( выздоровил 29.10 а анализ сдавали 03.11.) Как можно увеличитьподвижность сперматозоидов?

Здравствуйте, уважаемая solya5!
В этой спермограмме практически нет подвижных сперматозомдов. Если такая картина повторится и в программе, то эмбриологи предложат Вам провести ИКСИ. Но... пневмония повлиять реально могла. Повторите анализ через 2 месяца. Пока не начинайте лечение. Учитывая изолированную астенозооспермию и факт пневмонии за несколько дней до анализа, во втором анализе должно быть все хорошо.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[врач]

Уважаемый,Дмитрий Сергеевич! Здравствуйте!
И снова этоя Вас мучаю вопросами.Сегодня с мужем делали ТРУЗИ.
Все в норме и без паталогий и особенностей кроме...вот чего:
Обнаружили кисту простаты размером 9,32х8,47 (гипоэхогенное образование),в заключении написали УЗ картина воспалительного процесса в простате.
На самой процедцре ТРУЗИ врач сказал мужу , что она жидкостная.
Самого мужа ничто не беспокоит,ничего не болит.Чувствует себя хорошо.


Дмитрий Сергеевич,скажите пожалуйста, может ли из-за этой кисты быть аззооспермия?4 года назад ничего у него такого не было.
Подскажите пожалуйста,насколько все серьезно? У нас есть шанс на ЭКО+ИКСИ(без ДС)
Как нам быть?
Простите, что мучаю вас подобными распросами, я просто в растерянности мужу 36лет
Спасибо большое за ваше внимание, оно очень ценное.
Еще раз благодарю и надеюсь,на ваш ответ.

Здравствуйте, уважаемая Гигкончик!
Из-за этой кисты азооспермии быть не может. Шанс на ЭКО+ИКСИ+ТЕЗА - есть, в случае обнаружения сперматозоидов. Кстати, в этом случае желательно провести криоконсервацию полученного материала (на всякий случай).
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[врач]

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл идти на искусственную инсеминацию с такими показаниями спермограммы:

микроскопическое исследование:
количество сперматозойдов 1 мл- 12
общее количество – 72
активно-подвижные (подвижность а) – 28
малоподвижные с поступательным движением (b) – 27
подвижность а+ b – 55
другие виды (с) – 29
неподвижные (d) – 16
жизнеспособность сперма-ов – 16
лейкоциты – 375000
морфология:
нормальные сперматоз-ы – 21
патологические формы – 79 (патология головки – 68; патология шейки – 4; патология хвоста – 7)
клетки сперматогенеза (на 100 сперма-ов) – 4
дегенеративные формы – 2
незрелые сперматозойды – 0
Заключение: олиготеразооспермия

или нам стоит сразу пробовать ЭКО+ИКСИ?
Заранее спасибо!

Здравствуйте, уважаемая YI_PAZITIFFF!
Извините за задержку с ответом, случайно обнаружил Ваше письмо неотвеченным. Почему-то у меня сложилось полное впечатление, что я на него отвечал, но, видимо, не сохранил...
Теперь к ответу... Смущает концентрация - 12 млн/мл... Остальное терпимо. Думаю, попытаться на ИИ можно, но более показано, конечно, ЭКО+ИКСИ.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Belka_80]

Доброго времени суток Дмитрий Сергеевич! Может ли влиять на подвижность и морфологию сперматозоидов, присутствие вируса герпеса и впч 6,11 типов выявленных при соскобе?

[Рыбка)]

Здравствуйте, Дмитрий Сергеевич!
Подскажите, пожалуйста: бакпосев спермы, бакпосев мазка и микроскопия мазка - что показывают эти анализы и обязательно ли их сдавать мужу перед ЭКО? Заранее спасибо.

[врач]

Здравствуйте, Дмитрий Сергеевич!
Подскажите, пожалуйста: бакпосев спермы, бакпосев мазка и микроскопия мазка - что показывают эти анализы и обязательно ли их сдавать мужу перед ЭКО? Заранее спасибо.

Здравствуйте, уважаемая Рыбка!
Видимо, у Вашего супруга выявили лейкоспермию, раз назначили такие обследования. Все эти анализы направлены на поиск микробы, который может вызвать воспаление. Если лейкоспермия действительно есть, то сдать эти анализы надо (как минимум, посев спермы). Тогда доктор сможет Вам подобрать лечение с учетом выявленного возбудителя инфекционного процесса.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[врач]

Доброго времени суток Дмитрий Сергеевич! Может ли влиять на подвижность и морфологию сперматозоидов, присутствие вируса герпеса и впч 6,11 типов выявленных при соскобе?

Здравствуйте, уважаемая Belka_80!
Эти вирусы напрямую не влияют на подвижность и морфологию.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Belka_80]

спасибо

[Рыбка)]

Здравствуйте, Дмитрий Сергеевич!
Подскажите, пожалуйста: бакпосев спермы, бакпосев мазка и микроскопия мазка - что показывают эти анализы и обязательно ли их сдавать мужу перед ЭКО? Заранее спасибо.

Здравствуйте, уважаемая Рыбка!
Видимо, у Вашего супруга выявили лейкоспермию, раз назначили такие обследования. Все эти анализы направлены на поиск микробы, который может вызвать воспаление. Если лейкоспермия действительно есть, то сдать эти анализы надо (как минимум, посев спермы). Тогда доктор сможет Вам подобрать лечение с учетом выявленного возбудителя инфекционного процесса.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

Здравствуйте Дмитрий Сергеевич! Спасибо за ответ.
У мужа по результатм СГ - нормозооспермия, просто перед протоколом больше ничего не говорят проверять у мужа, вот я и подумала на скрытые инфекции его проверить, но не знаю, какие для этого нужно анализы ему сдать, а так у нас все хорошо (т.т.т.)

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Рыбка!
Перед протоколом на инфекции Вас наверно проверяли и если они не были обнаружены, то вероятность их определения у мужа низкая. Но если Вам будет спокойней, то можно сделать ПЦР Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Рыбка)]

Дмитрий Сергеевич, Вы меня успокоили, спасибо Вам огромное за ответ

[NATALI_S]

Скажите пожалуйста с такой спермограммой возьмут в протокол? Икси можно делать?

Объем: 2,2

Консистенция: вязкая

Разжижение: 40 мин.
Вязкость: 0,5
Колличество сперматозоидов 52*10 ( в шестой)
Аглютинация +
Агрегация нет
Концетрация круглых клеток: 8*10
Концетрация лейкоцитов 2*10
Эритроциты1/100
Спермтофаги нет
Лецитиновые зерна: умерен
Амилолидные тельца 2
Кристаллы спермина +
Бысторе поступательное движение (а) 15
Медленное поступательное движение (b) 32
Непоступательное движение (с) 26
Непожвижные (d) 27
Жизнеспособность 79
нормальные сперматозоиды 11
Патологические формы 87
Дефекты головки63
Дефекты шейки 26
Дефекты хвоста 11
Клетки сперматогенеза 8
Цмтоплазматическая капля 2
ИТЗ 1,5
ИДС 1,3
МАР-тест
IG G 11%
IG A 15%
детрит++

[Laure]

Здравствуйте Уважаемый Дмитрий Сергеевич! Помогите пожалуйста профессиональным советом. Мне 34 года, мужу 36, вместе 3 года.У мужа есть ребенок от 1 брака. У мужа по СГ астенотератоспермия.
СГ: объем 3,4 мл, концентрация 25 млн/мл, подвижность поступательно быстрое (А) 6,5 %, медленное(В) 14,5%, непоступательное (С)1,6%, неподвижных 77,4%, морфологически нормальных сперматозоидов 5%, патология головы 43, шейки 31, хвоста 21, мертвых 42% , Лейкоцитов 750 тыс. МАР-тест IG G 63%, IG A 46%.
Андролог который вел моего мужа назвал основной причиной инфекцию, 3 года назад на ПЦР были обнаружены микоплазма и уроплазма. И естественно основным лечением для нас все эти годы были курсы антибиотиков, последний раз в августе это были доксициклин, тинидазол, вильпрафен, иммунокорректоры, курс 21 день. В настоящий момент все анализы на инфекцию отрицательны, но СГ ни на грам не улучшилась, даже я бы сказала стала хуже. Мой гинеколог уже в протоколе начала смотреть обследование мужа и обнаружила, что у него повышены в 2 раза АЛТ, АСТ, снижен тестостерон 10, 47 и по УЗИ варикоцели 1 ст.слева. Она возмутилось и сказала что вся причина в нарушении сперматогенеза, причина связана и с проблемами в печени (абсолюно непонятного, гепатитов и др. факторов не было теперь связывают с приемом АБ) и с варикоцеле. Сказала если будет неудача надо заниматься мужем. В итоге было ЭКО оплодотворилось всего 3 ооцита: к 3-му дню осталось 2 эмбриона 4 и 6 клеток, их и подсадили. Вчера узнали - неудача (ХГЧ < 1,2). Но учитывая наших врачей я теперь в замешательстве. Могли бы Вы подсказать прав ли гинеколог? Сейчас муж лечится гепатопротекторами (капельно гептрал, фосфоглив в капс.) АСТ, АЛТ явно уменьшаются.
Можем ли надеяться что при этом улучшится СГ ? И также для нас очень важно, подскажите пожалуйста, нужно ли оперировать односторонний варикоцели 1 ст.? Заранее спасибо.

[врач]

Скажите пожалуйста с такой спермограммой возьмут в протокол? Икси можно делать?

Объем: 2,2

Консистенция: вязкая

Разжижение: 40 мин.
Вязкость: 0,5
Колличество сперматозоидов 52*10 ( в шестой)
Аглютинация +
Агрегация нет
Концетрация круглых клеток: 8*10
Концетрация лейкоцитов 2*10
Эритроциты1/100
Спермтофаги нет
Лецитиновые зерна: умерен
Амилолидные тельца 2
Кристаллы спермина +
Бысторе поступательное движение (а) 15
Медленное поступательное движение (b) 32
Непоступательное движение (с) 26
Непожвижные (d) 27
Жизнеспособность 79
нормальные сперматозоиды 11
Патологические формы 87
Дефекты головки63
Дефекты шейки 26
Дефекты хвоста 11
Клетки сперматогенеза 8
Цмтоплазматическая капля 2
ИТЗ 1,5
ИДС 1,3
МАР-тест
IG G 11%
IG A 15%
детрит++

Здравствуйте, уважаемая NATALI_S!
С такой спермой Вас в протокол возьмут. В принципе, можно и на ЭКО без ИКСИ рискнуть. Но, наверное, решение будет зависеть от количества полученных ооцитов.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[врач]

Здравствуйте Уважаемый Дмитрий Сергеевич! Помогите пожалуйста профессиональным советом. Мне 34 года, мужу 36, вместе 3 года.У мужа есть ребенок от 1 брака. У мужа по СГ астенотератоспермия.
СГ: объем 3,4 мл, концентрация 25 млн/мл, подвижность поступательно быстрое (А) 6,5 %, медленное(В) 14,5%, непоступательное (С)1,6%, неподвижных 77,4%, морфологически нормальных сперматозоидов 5%, патология головы 43, шейки 31, хвоста 21, мертвых 42% , Лейкоцитов 750 тыс. МАР-тест IG G 63%, IG A 46%.
Андролог который вел моего мужа назвал основной причиной инфекцию, 3 года назад на ПЦР были обнаружены микоплазма и уроплазма. И естественно основным лечением для нас все эти годы были курсы антибиотиков, последний раз в августе это были доксициклин, тинидазол, вильпрафен, иммунокорректоры, курс 21 день. В настоящий момент все анализы на инфекцию отрицательны, но СГ ни на грам не улучшилась, даже я бы сказала стала хуже. Мой гинеколог уже в протоколе начала смотреть обследование мужа и обнаружила, что у него повышены в 2 раза АЛТ, АСТ, снижен тестостерон 10, 47 и по УЗИ варикоцели 1 ст.слева. Она возмутилось и сказала что вся причина в нарушении сперматогенеза, причина связана и с проблемами в печени (абсолюно непонятного, гепатитов и др. факторов не было теперь связывают с приемом АБ) и с варикоцеле. Сказала если будет неудача надо заниматься мужем. В итоге было ЭКО оплодотворилось всего 3 ооцита: к 3-му дню осталось 2 эмбриона 4 и 6 клеток, их и подсадили. Вчера узнали - неудача (ХГЧ < 1,2). Но учитывая наших врачей я теперь в замешательстве. Могли бы Вы подсказать прав ли гинеколог? Сейчас муж лечится гепатопротекторами (капельно гептрал, фосфоглив в капс.) АСТ, АЛТ явно уменьшаются.
Можем ли надеяться что при этом улучшится СГ ? И также для нас очень важно, подскажите пожалуйста, нужно ли оперировать односторонний варикоцели 1 ст.? Заранее спасибо.

Здравствуйте, уважаемая Laure!
Оперировать субклиническое варикоцеле в 36 лет не нужно. Инфекции, которые Вы лечили, не влияют напрямую на сперматогенез, и ожидать улучшения показателей после курса не стоило. Другой вопрос - это функция печени. При высоких шлаках в крови состояние сперматогенеза действительно ухудшается. Давайте продолжим прием гепатопротекторов, а через 3 мес. повторим спермограмму и примем решение о дальнейшей тактике. Чтобы дать ответы на остальные вопросы, уточните, сколько было получено клеток? Списывать неудачу на сперму, еще не проведя протокол....? Иногда приходиться работать с единичными сперматозоидами и при этом получать беременность. Причина низкого процента оплодотворения может быть и в степени зрелости ооцитов, которую невозможно определить в программе ЭКО.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[NATALI_S]

support Дмитрий Сергеевич огромное спасибо за ответ!!!!!

[АленкаK]

Здравствуйте Дмитрий Сергеевич.
Муж сдал спермограмму:
время воздержание: 3 дня
вид: свежий
Объем: 2,9
Лейкоциты: > 1,0
рН: 7,8
внешний вид: нормальный
разжижение: нормальное
вязкость: нормальная
концентрация спермы, M/ml: 58,0
подвижность (а+в+с),%: 54,5
бытрая поступательная подвижность(а), %: 38,1
медленная поступательная подвижность (в): 8,4
непоступательная подвижность (с): 8,0
неподвижные d: 45,5
норм. морфология ВОЗ 3-е изд,%: 40
КПС, M/ml: 31,6
КППС (а), M/ml: 22,1
КППС (в), M/ml: 4,9
КФС, M/ml: 16,7
Средняя скорость, mic/sex: 14,0
Индекс подвижности спермы: 244
количество сперматозоидов на эакулят, M/ml: 168,2
подвижность сперматозоидов на эакулят, M: 91,6
поступательно подвижных сперматозоидов на эакулят, М: 78,3
функциональных сперматозоидов на эакулят,M/ml: 48,4
мужу 32года. Сдали на инфекции методом ПЦР хламидии, уреплазма, микоплазма, трихомонады, герпес - отрицательно. Лейкоциты в сперме завышены.( у меня в мазке тоже завышены, и обнаружены стафилаккоки и дрожжевые грибы Сандида 10 в 3 степени, после я ставила свечи терженан) А что делать мужу? До сдачи анализов переболели простудой, может это как-то повлияло на результаты анализов? В декабре в программу ЭКО. Что можно пропить чтоб улучшить показатели?
Большое спасибо
С уважением

[Laure]

Уважаемый Дмитрий Сергеевич огромное Вам спасибо за ответ!!! У нас был короткий протокол, во время пункции взяли 6 ооцитов, как я уже писала оплодотворилось всего 3 и в итоге подсадили 4 и 6 кл. Я много читала на сайте и у меня возникло ощущение, что это не самые хорошие показатели для эмбрионов. Сейчас возникли сомнения может надо было все же ИКСИ, чтобы оплодотворить большее количество? Огромное спасибо за советы для мужа я хоть как то успокоилась и появилась надежда.