Гемолитический стафилококк

[Natasa]

Здравствуйте!
Мы с мужем в ноябре планируем ЭКО. При сдаче мужем последней спермограммы выявилось наличие в ней лейкоцитов больше нормы, а также ухудшение количества активно-подвижных сперматозоидов (3 месяца назад было 25%, сейчас в 2 раза меньше). После исследования секрета простаты в БАК-лаборатории выявился массивный рост гемолитического стафилококка.
Т.к. ЭКО планируется через полтора месяца, врач-андролог считает, что лечиться антибиотиками опасно, т.к. после антибиотиков ЭКО противопоказано в течение не менее ближайших трех месяцев. Подскажите, наличие гемолитического стафилококка в сперме может негативно сказаться при проведении процедуры ЭКО?

[Чураков Алексей Аркадьевич]

Здравствуйте!
Мы с мужем в ноябре планируем ЭКО. При сдаче мужем последней спермограммы выявилось наличие в ней лейкоцитов больше нормы, а также ухудшение количества активно-подвижных сперматозоидов (3 месяца назад было 25%, сейчас в 2 раза меньше). После исследования секрета простаты в БАК-лаборатории выявился массивный рост гемолитического стафилококка.
Т.к. ЭКО планируется через полтора месяца, врач-андролог считает, что лечиться антибиотиками опасно, т.к. после антибиотиков ЭКО противопоказано в течение не менее ближайших трех месяцев. Подскажите, наличие гемолитического стафилококка в сперме может негативно сказаться при проведении процедуры ЭКО?

Здравствуйте Natasa,
с одной стороны, конечно, некоторые антибиотики действительно являются репротоксикантами, с другой - лейкоцитоспермия и продукты жизнедеятельности микроорганизмов также могут снижать качество спермы. Поэтому из "двух зол" нужно выбрать меньшее, или пройти курс лечения и немного сдвинуть сроки проведения ЭКО. Все же уточните некоторые моменты: в какой концентрации обнаружен гемолитический стафилококк? К каким антибиотикам он чувствителен? Какое количество лейкоцитов в сперме? Приведите данные ТРУЗИ. Лечился ли муж от хронического простатита? Если лечился, то когда был последний курс и что он включал?

[Natasa]

К сожалению, в результатах анализа концентрация не указана, написано только что "выделенные микроорганизмы: Staphylococcus haemolyticus (массивный рост)". Также в результате анализа указано, что данные микроорганизмы чувствительны к доксициклину, клиндамицину, моксифлоксацину, оксацилинну, эритромицину, и умеренно устойчивы к бензилпенициллину.
По спермограмме количество лейкоцитов 3х10^6 в 1 мл.
ТРУЗИ не делали, в последний раз в апреле этого года делали обычное УЗИ мочеполовой системы. Результат нормальный, отклонений не выявлено.
Но в 2007 году результат аналогичного УЗИ был совсем другой, там нашли и сперматоцеле и варикоцеле ...
От хронического простатита лечение проходил 2 раза,в последний раз в 2007 году, включало массаж+лазер, ципрофлоксацин, спеман, фолиевую кислоту и виардо.

И еще он сегодня ходил к другому андрологу, тот сказал что можно полечиться 7 дней фромилидом (+витапрост и генферон, + массаж и лазер), и за через месяц после приема антибиотиков они не окажут влияния на ЭКО... Сейчас не знаем, что и делать ...

[Чураков Алексей Аркадьевич]

[quote="Natasa"]К сожалению, в результатах анализа концентрация не указана, написано только что "выделенные микроорганизмы: Staphylococcus haemolyticus (массивный рост)". Также в результате анализа указано, что данные микроорганизмы чувствительны к доксициклину, клиндамицину, моксифлоксацину, оксацилинну, эритромицину, и умеренно устойчивы к бензилпенициллину.
По спермограмме количество лейкоцитов 3х10^6 в 1 мл. (фотография анализа: http://nskt1.narod2.ru/sg.jpg)
ТРУЗИ не делали, в последний раз в апреле этого года делали обычное УЗИ мочеполовой системы. Результат вроде нормальный (фотография анализа: http://nskt1.narod2.ru/uzi10.jpg).
Но в 2007 году результат аналогичного УЗИ был совсем другой (фотография анализа: http://nskt1.narod2.ru/uzi07.jpg)
От хронического простатита лечение проходил 2 раза,в последний раз в 2007 году, включало массаж+лазер, ципрофлоксацин, спеман, фолиевую кислоту и виардо.

И еще он сегодня ходил к другому андрологу, тот сказал что можно полечиться 7 дней фромилидом (+витапрост и генферон, + массаж и лазер), и за через месяц после приема антибиотиков они не окажут влияния на ЭКО... Сейчас не знаем, что и делать ...[/quo


Здравствуйте Natasa,
на мой взгляд, предложенный вариант приемлемый, фромилид - "щадящий" антибиотик, можно добавить вобэнзим по 5 драже 3 раза в день в течение 15 дней.

[Natasa]

Алексей Аркадьевич, спасибо за Ваши ответы.
Нам было важно услышать мнение независимого специалиста.

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Natasa!
Если я правильно понял, то причина, по которой планируется ЭКО - "женский фактор". Мужчины, страдающие простатитом, чаще не теряют способность к зачатию, а все те "ужасы", которые приписывают лейкоцитам не являются противопоказанием к ЭКО. Бактерия, которая была выявлена в сперме Вашего мужа, может появиться в материале при нарушении условий забора. И в сперме допускается наличие бактерий, не превышающих 10 в 3 степени КОЕ. Поэтому, для спокойствия проведите повторный посев или уточните число. Если количество бактерий окажется не больше указанной цифры, спокойно можно идти в программу. Обработка спермы в градиенте плотности позволяет избирательно разделить клетки.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Natasa]

Здравствуйте Дмитрий Сергеевич.
Большое спасибо за Ваше сообщение.
Да, у нас получается и женский фактор, и, по всей видимости, мужской, т.к. у мужа мало активно-поступательных. При этом у него повышенное содержание лейкоцитов в сперме и в секрете простаты. Это же не является нормой. А наличие гемолитического стафилококка в секрете у мужа уже выявляли в 2009 году, но его тогда не лечили.
А посев, пожалуй, проведем после лечения фромилидом.

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Natasa!
Только не ранее, чем через 3 недели после окончания лечения, чтобы исключить ложноотрицательный результат.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Natasa]

Здравствуйте уважаемые специалисты.
Муж прошел лечение: через день делали массаж + ультрамаг (лечение электромагнитным полем), черед другой день лечение андрогином (лазерный аппарат).
Из препаратов принимал фромилид, витапрост и генферон 1млн (через день). После пройденного лечения выждал 3 недели и пошел сдал бак-посев секрета простаты.
Вчера получил результат: умеренный рост s. epidermidis с гемолитическими свойствами. Врач, проводивший лечение, сказал, что все нормально, все вылечили (раньше в бак-посеве определяли еще наличие гемолитического стафилококка).
Муж переживает, говорит, что если бы не было указано "с гемолитическими свойствами", то все бы было нормально, а так не понятно ...
Подскажите пожалуста, действительно ли s. epidermidis с гемолитическими свойствами не представляет опасности?

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Natasa!
Все определяется не видом микроба, а его количеством. Термин "умеренный" - это уже достаточно для результата, значит Ваш муж вылечился. Не переживайте!
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Даша14]

при сдаче мужем бак посева из уретры, был обнаружен стафилококк haemolinicus умеренно, количество не указанно. Это нормально, нужно ли лечиться?

[врач]

при сдаче мужем бак посева из уретры, был обнаружен стафилококк haemolinicus умеренно, количество не указанно. Это нормально, нужно ли лечиться?

Здравствуйте, уважаемая Даша 14!
Необходимость лечения данного возбудителя определяет его количество. Собрать сперму "стерильно" практически невозможно. Придется повторить посев.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Даша14]

Дмитрий Сергеевич, спасибо за ответ!