Нужен совет андролога

[Малышкина]

Добрый день, ответа так и не дождалась..... (вопрос выше). Спасибо!!

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Малышкина!
Анализ эякулята можно сдать и с длительным сроком воздержания. При оценке такого анализа параметры подвижности и морфологии могут быть оценены неверно, так как мы говорим о %, а он может в этом случае измениться в отрицательную сторону. Но если при таком сроке спермограмма имеет нормальные параметры, то в таком случае данному результату вполне можно доверять.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Ameli_M]

Уважаемый, Дмитрий Сергеевич, большое спасибо за совет:)
так и сделаем, завтра муж пересдаст сперму.

[Мариэтта]

Здравствуйте доктор. Подскажите пожайлуста, возможно ли проведение программы ИКСИ если у мужа и у меня обнаружена трихомонада слабоподвижная методом бакпосева. Дело в том что мы уже проходили лечение год назад , и после лечения в течении полугода 3 раза и он и я здавали бакпосев и все было чисто. И вот обновляя анализы перед протоколом она обнаружена опять. В прошлый раз после лечения очень долго спермограмма была просто ужасная( даже для ИКСИ, морфология 0,5%). Вся проблема в том что если начинать прием антибиотиков, то в протокол мы попадем не скоро- на фоне сильного ухудшения от антибиотиков , а тянуть долго нельзя так как мужу через несколько месяцев возможно предстоит сложная операция на желудке и стоит вопрос о проведении химиотерапии.
Мне мой врач лечение уже прописал и я его начала, а что делать с мужем мы так и не решили.

[Чураков Алексей Аркадьевич]

Здравствуйте доктор. Подскажите пожайлуста, возможно ли проведение программы ИКСИ если у мужа и у меня обнаружена трихомонада слабоподвижная методом бакпосева. Дело в том что мы уже проходили лечение год назад , и после лечения в течении полугода 3 раза и он и я здавали бакпосев и все было чисто. И вот обновляя анализы перед протоколом она обнаружена опять. В прошлый раз после лечения очень долго спермограмма была просто ужасная( даже для ИКСИ, морфология 0,5%). Вся проблема в том что если начинать прием антибиотиков, то в протокол мы попадем не скоро- на фоне сильного ухудшения от антибиотиков , а тянуть долго нельзя так как мужу через несколько месяцев возможно предстоит сложная операция на желудке и стоит вопрос о проведении химиотерапии.
Мне мой врач лечение уже прописал и я его начала, а что делать с мужем мы так и не решили.

Уважаемая, Мариэтта!
Мужу в любом случае показана криоконсервация спермы. Мужу можно однократно принять антипротозойный препарат в сочетании с витаминами, антиоксидантами, карнитинами. Согласуйте с лечащим урологом-андрологом.

[Тане4кин]

Доброе утро!!!!
Может сможете посоветовать нам как быть дальше!??!?!
Муж сдал анализ АСАТ по его результатам (кровь) выявлены антеспермальные антитела, сказали что в принципе вылечить нельзя, воспаления нет сданы все ИППП -отрицательно, узи без патологии,а вот лейкоциты зашкаливают, у меня был выявлен по анализу крови ЦМВ, пролечена и сейчас мужу назначили лечение в три этапа, с антибиотиками и витаминками. Читала инфу по поводу антител и получается что нам или ИИ, или Эко.....Скажите а на естественную беременность нам можно рассчитывать или все же нет !?!?!?!??
Сумбурно получилось, сори .....

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Тане4кин !
Наличие высокого уровня АСАТ в крови, требует от Вас более быстрого принятия решения в отношении дальнейшей тактики. Но самым важным является наличие антител фиксированных на сперматозоидах, которые определяются МАR-тестом. Лейкоциты могут косвенно влиять на оплодотворяющую способность эякулята. Пролечить воспаление (лейкоспермию ) нужно. Решение принять по результатам теста.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Чураков Алексей Аркадьевич]

Доброе утро!!!!
Может сможете посоветовать нам как быть дальше!??!?!
Муж сдал анализ АСАТ по его результатам (кровь) выявлены антеспермальные антитела, сказали что в принципе вылечить нельзя, воспаления нет сданы все ИППП -отрицательно, узи без патологии,а вот лейкоциты зашкаливают, у меня был выявлен по анализу крови ЦМВ, пролечена и сейчас мужу назначили лечение в три этапа, с антибиотиками и витаминками. Читала инфу по поводу антител и получается что нам или ИИ, или Эко.....Скажите а на естественную беременность нам можно рассчитывать или все же нет !?!?!?!??
Сумбурно получилось, сори .....

Здравствуйте,Тане4кин!
Укажите результаты СГ и MAR- теста.

[Тане4кин]

Добрый день!Спасибо что откликнулись и простите, что долго тянула с ответом!!!
Результаты СГ: А+В - 65%
С+Д - 35%
Аглюцинация +
Лейкоциты 1,5
MAR-тест- IgG < 10%
Муж пил витамины, в подвижности произошли улучшения а вот лейкоциты остались без изменения .У нас было ЭКО-чистка на 12 неделях, сейчас готовимся ко 2 удачной попытке, скажите это же не может влиять на вынашивание (из 10 фоликулов до 5 дня ни кто не дожил), и в принципе есть же возможность зачать и выносить, заранее спасибо за ответ!?!??!?!

[Чураков Алексей Аркадьевич]

Добрый день!Спасибо что откликнулись и простите, что долго тянула с ответом!!!
Результаты СГ: А+В - 65%
С+Д - 35%
Аглюцинация +
Лейкоциты 1,5
MAR-тест- IgG < 10%
Муж пил витамины, в подвижности произошли улучшения а вот лейкоциты остались без изменения .У нас было ЭКО-чистка на 12 неделях, сейчас готовимся ко 2 удачной попытке, скажите это же не может влиять на вынашивание (из 10 фоликулов до 5 дня ни кто не дожил), и в принципе есть же возможность зачать и выносить, заранее спасибо за ответ!?!??!?!

Здравствуйте Тане4кин,
в Вашем ответе не указаны концентрация сперматозоидов и морфология по Крюгеру.

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Тане4кин !
Если планируется повторная попытка ЭКО, то сделайте больший упор на собственную подготовку, а лейкоциты мужа оставьте на потом. В качестве подготовки для мужа (фолиевая кислота, ликопрофит).
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[ольга12]

Здравствуйте. Помогите пожалуста понять что произошло. Мне 45 ,мужу вчера исполнилось 50. Было 2 ЭКО 1) - хчг 34 ,потом ничего, 2)- беременность. В 12 месяцев диагностировали синдром Дауна,прерывание беременности .В обоих случаях ИКСИ и свои яйцеклетки. Анализы все у нас в порядке. Врачи сказали причина в моем возрасте. Мы решились на донорские яйцеклетки. Донор очень хороший на счету три удачных ЭКО .Врач сказал что ИКСИ не требуется,спермограмма хорошая,Яйцеклетки молодые. К сажелению нет анализа на руках,все у врача. Получили 20 хороших Я. Не оплодотворилось не одной. На второй день добовляли сперму но ничего не произошло. Врач сказал что случай очень редкий, но нам от этого не легче. Муж теперь считает что синдром Дауна может быть был из-за него. У меня появилась сумашедшая мысль,что может быть все дело в сперме мужа. Может мы способны еще забеременеть сами? Как можно диагностировать в чем дело? Какие анализы нужно сдавать? Может можно это вылечить? Я понимаю что без полных анализов невозможно ответить на все вопросы. Но посоветуйте хотя бы в каком направление нам надо идти? С чего начинать обследование? Кроме спермограммы муж никаких обследований не проходил.Спасибо большое.

[врач]

Здравствуйте, уважаемая ольга12 !
Связи между отсутствием оплодотворения в случае с донорскими ооцитами и синдромом Дауна в Вашем случае нет. Более вероятно, что синдром Дауна у плода связан с Вашим возрастом, чем с возрастом мужа. Проконсультируйтесь с генетиками, можно здесь на Пробирке. Отсутствие оплодотворения, скорее всего, связано с мужским фактором, так как у донора всегда наступала оплодотворение (так я понял из Вашего поста).
Вариантов перед Вами, на мой взгляд, два: ЭКО+ИКСИ с донорскими яйцеклетками либо еще одна собственная программа. Ни в том ни в другом случае Вы не застрахованы от неудачи и от развития синдрома Дауна, но в первом случае шансы на успех гораздо выше.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[ольга12]

Спасибо большое за ответ Дмитрий Сергеевич. С генетиками мы консультировались. Конечно, дело в моем возрасте.Поэтому и решились на Д.Я.Может вы посоветуете какие тесты сдать мужу,что бы понять в чем дело. Спермограмма у него хорошая.На этом все обследование закончилось. А он теперь считает что даже при попытке Д.Я ЭКСИ могут быть проблемы. Потому как ни кто не может сказать что не так с его спермотазаидами.С Д.Я я уже смирилась, но очень пугает неизвестность,что в сперме мужа то же могут быть какие то дефекты.Почему не произошло оплодотворение при хорошей спермограмме? Извините за сумбурный пост.Спасибо Вам за Ваши ответы. Вы очень помогаете людям.

[врач]

Здравствуйте, уважаемая ольга12 !
Для проверки оплодотворяющей способности сперматозоидов, достаточно одного случая отсутствия оплодотворения в программе. Можно пройти дополнительно кариотипирование на предмет транслокаций (они часто сочетаются с возможностью получения синдрома Дауна), но самым надежным будет проведение ПГД в программе ЭКО ИКСИ ( с определением половых хромосом и 21 пары хромосом).
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[ольга12]

спасибо большое за ответ.

[Starsoul]

Добрый день!
Ув. доктора, ответьте пожалуйста на такой вопрос : может ли прием препарата Лоперамид ( 3 таблетки в течении дня ) за два дня до сдачи СГ повлиять на ее результат ?

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Starsoul!
Нет, не может.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[nelli73]

Уважаемый доктор!
Перед ЭКО муж сдал спермограмму: к-во 84 млн., активн-20%, медлен-29 %, без прогр.движен-5%, неподвижн 49%, аггл-нет, лейкоциты 7-12 в п/з, норм морфология 67%, патологморф-33%. Наш андролог сказал, что сперма вполне пригодна для оплодотворения, но нужно искать причину лейкоцитов. Мазки, УЗИ, сок простаты - норма, в соскобе из уретры - энтеробактерии, которые пролечили. В результате - после долгожданного супердлинного протокола - из 17 яйцеклеток оплодотвор только 3. По словам эмбриолога результат слабенький,ко дню переноса вообще неизвестный, причина лейкоциты.
В день оплодотворения показатели спермограммы лейкоциты 10-12 вп/з, остальное -почти норма.

получается, что причина лейкоцитов не энтеробактерии, какое обследование поможет найти причину пиоспермии?
Очень волнует здоровье мужа и обидно за неудачный протокол.

Заранее благодарна за ответ.

[Чураков Алексей Аркадьевич]

Уважаемый доктор!
Перед ЭКО муж сдал спермограмму: к-во 84 млн., активн-20%, медлен-29 %, без прогр.движен-5%, неподвижн 49%, аггл-нет, лейкоциты 7-12 в п/з, норм морфология 67%, патологморф-33%. Наш андролог сказал, что сперма вполне пригодна для оплодотворения, но нужно искать причину лейкоцитов. Мазки, УЗИ, сок простаты - норма, в соскобе из уретры - энтеробактерии, которые пролечили. В результате - после долгожданного супердлинного протокола - из 17 яйцеклеток оплодотвор только 3. По словам эмбриолога результат слабенький,ко дню переноса вообще неизвестный, причина лейкоциты.
В день оплодотворения показатели спермограммы лейкоциты 10-12 вп/з, остальное -почти норма.

получается, что причина лейкоцитов не энтеробактерии, какое обследование поможет найти причину пиоспермии?
Очень волнует здоровье мужа и обидно за неудачный протокол.

Заранее благодарна за ответ.

Здравствуйте nelli73,
с такими показателями спермограммы действительно можно проводить ЭКО.
Причин низкого процента оплодотворения может быть несколько: толщина оболочки яйцеклетки, количество зрелых яйцеклеток, способ обработки эякулята перед ЭКО

[врач]

Уважаемый доктор!
Перед ЭКО муж сдал спермограмму: к-во 84 млн., активн-20%, медлен-29 %, без прогр.движен-5%, неподвижн 49%, аггл-нет, лейкоциты 7-12 в п/з, норм морфология 67%, патологморф-33%. Наш андролог сказал, что сперма вполне пригодна для оплодотворения, но нужно искать причину лейкоцитов. Мазки, УЗИ, сок простаты - норма, в соскобе из уретры - энтеробактерии, которые пролечили. В результате - после долгожданного супердлинного протокола - из 17 яйцеклеток оплодотвор только 3. По словам эмбриолога результат слабенький,ко дню переноса вообще неизвестный, причина лейкоциты.
В день оплодотворения показатели спермограммы лейкоциты 10-12 вп/з, остальное -почти норма.

получается, что причина лейкоцитов не энтеробактерии, какое обследование поможет найти причину пиоспермии?
Очень волнует здоровье мужа и обидно за неудачный протокол.

Заранее благодарна за ответ.

Здравствуйте, уважаемая nelli73!
Считаю, что в этом случае не лейкоциты были причиной столь низкого оплодотворения. Так как перед тем, как провести оплодотворение ооцитов, эмбриолог тщательно обрабатывает сперму, отмывая её и от лейкоцитов в том числе. То есть к ооцитам добавляется чистая фракция хороших сперматозоидов. Причина низкого оплодотворения конечно же есть, но выяснить мы её не можем. Поэтому в следующей программе нельзя рисковать и надо делать ИКСИ (даже если спермограмма будет отличная). Тогда у Вас будет хороший выбор эмбрионов.
C уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Alekate]

Здравствуйте! Очень нужен совет андролога!!! У мужа плохая спермограмма (быстрые прогрессивные-8%, медленные прогрессивные-12%, неподвижные-70%, движение на месте-10%), изучив все анализы, наш врач выписал колоть мужу ХГЧ 500 ед. 3 раза в неделю длительное время, пока спермограмма не улучшиться до нормы. Хотелось бы узнать ваше мнение, насколько это вредно для организма и стоит ли верить, что анализы будут в норме???

[Чураков Алексей Аркадьевич]

Здравствуйте! Очень нужен совет андролога!!! У мужа плохая спермограмма (быстрые прогрессивные-8%, медленные прогрессивные-12%, неподвижные-70%, движение на месте-10%), изучив все анализы, наш врач выписал колоть мужу ХГЧ 500 ед. 3 раза в неделю длительное время, пока спермограмма не улучшиться до нормы. Хотелось бы узнать ваше мнение, насколько это вредно для организма и стоит ли верить, что анализы будут в норме???

Здравствуйте Alekate,
укажите результаты УЗИ яичек и анализов (ЛГ, ФСГ, Т4 свободный, пролактин, тестостерон общий и свободный) супруга.

[врач]

Здравствуйте! Очень нужен совет андролога!!! У мужа плохая спермограмма (быстрые прогрессивные-8%, медленные прогрессивные-12%, неподвижные-70%, движение на месте-10%), изучив все анализы, наш врач выписал колоть мужу ХГЧ 500 ед. 3 раза в неделю длительное время, пока спермограмма не улучшиться до нормы. Хотелось бы узнать ваше мнение, насколько это вредно для организма и стоит ли верить, что анализы будут в норме???

Здравствуйте, уважаемая Alekate!
Вреда особого нет. Верить стоит! Вера в успех- это половина успеха. Если Вы не доверяете врачу, не стоит и начинать лечение.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Alekate]

Спасибо большое за ответ! Узи органов мошонки, заключение: состояние после оперативного лечения крипторхизма (в 5 лет делали операцию). Признаки диффузных изменений обоих яичек (низведение с обеих сторон); очагового образования в полости мошонки слева, деформации правого яичка. Варикоцеле ? слева.
В последнем анализе ФСГ-7,81 (30.01.2010 был 11,76), 81; ЛГ-8,24 (был 12,34), тестостерон- 7,24 (был-5,68), св. тестостерон-33,89, пролактин- 252.

[Чураков Алексей Аркадьевич]

Спасибо большое за ответ! Узи органов мошонки, заключение: состояние после оперативного лечения крипторхизма (в 5 лет делали операцию). Признаки диффузных изменений обоих яичек (низведение с обеих сторон); очагового образования в полости мошонки слева, деформации правого яичка. Варикоцеле ? слева.
В последнем анализе ФСГ-7,81 (30.01.2010 был 11,76), 81; ЛГ-8,24 (был 12,34), тестостерон- 7,24 (был-5,68), св. тестостерон-33,89, пролактин- 252.

Здравствуйте Alekate,
при гипергонадотропном гипогонадизме (повышенных показателях ФСГ, ЛГ) стимуляция ХГЧ не имеет смысла. Показана профилактическая криоконсервация и программа ВРТ (ЭКО или ЭКО+ИКСИ - зависит от морфологии, концентрации)

[Alekate]

То есть лечение уже не поможет, даже не смотря на то, что гормоны скачут, да?

[Чураков Алексей Аркадьевич]

То есть лечение уже не поможет, даже не смотря на то, что гормоны скачут, да?

Здравствуйте Alekate,
не стоит упускать драгоценное время, в Вашем случае показаны вспомогательные репродуктивные технологии.

[Alekate]

Спасибо большое за консультацию!