Подготовка к ЭКО

[melsovich]

С женой в течении 5 лет не наступает беременность. Мне 47 лет. Назначено ЭКО в ближайший месяц. Сдал спермограмму: Цвет: беловато-серый; Объем 1,5 мл; Вязкость - норма; Разжижение - 45 мин; Слизь -нет;
Подвижность. Концентрация -94 млн/мл; Класс А - 0%; Класс Б - 19,3%; Класс С - 4,4%; Класс Д- 76,3%. Круглые клетки - 0,5.
Лейкоциты -0,3 млн/мл; Агрегация - нет; Агглютинация - нет.
Морфология по строгим критериям Крюгера - норма 2%. МАР-тест - 0%
Заключение: астенотератозооспермия.
В анамнезе хронический простатит, в настоящее время вне обострения. Раньше с другими женщинами беременнсоти были.
При такой морфологии и подвижности сперматозоидов показано ИКСИ или можно обойтись ЭКО. И что мне посоветовать предпринять (принимать) перед процедурой искусственного оплодотворения?
СПИСИБО!!!

[врач]

Здравствуйте, уважаемый melsovich!
Такие параметры только для ЭКО+ИКСИ. Перед программой за 3 месяца начните прием фолиевой кислоты по 2 таблетки 2 раза в день, исключите воздействие вредных факторов (алкоголь, бытовая химия, лаки, краски и т.д.).
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[melsovich]

А если ЭКО запланировано на следующий менструальный цикл, то лучше воздержаться и проити курс лечения? или ИКСИ позволит отобрать жизнеспособные спермотозоиды? Спасибо aist

[врач]

Здравствуйте, уважаемый melsovich!
Не меняйте планы. ИКСИ позволяет отобрать хорошие спермотозоиды.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Наташик]

Доктор, добрый день!
Хотелось бы знать Ваше мнение относительно необходимости медикаментозной поддержки перед протоколом ЭКО/ИКСИ/ПГД

Вот данные СГ:
Объем 6мл
Цвет молочно-желтый
Время разжижения 60 мин
Ph 8,0
Вязкость нормальная

Кол-во 5 млн
А 25%
В 5%
С 4%
В 66%

Морфологически нормальные формы 21%
Патология головки 65%; шейки- 10%, хвоста 4%
КЛетки сперматогенеза 1
Агглютинация отсутствует

Лейкоциты 0,5 млн, эритроциты и сперматофаги, лецитиновые зерна отсутствуют

В прошлом удачном протоколе приблизительно при тех же параметрах СГ андролог назначал следующее:
флогэнзим, рибоксин, кудесан, простату форте, свечи простопин и витапрост.

Сейчас репродуктолог сказал, что этого не нужно. А у меня сомнения возникли. Может быть, подстраховаться?

Заранее спасибо за ответ

[врач]

Здравствуйте, уважаемая наташик!
Кардинально перечисленные Вами препараты ничего не изменят. Но и хуже не будет. Раз прошлый опыт был удачным, то можно повторить схему. В любом случае Вы себе не навредите. Удачи Вам!
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[melsovich]

27 июля было пунктировано 5 яйциклеток, 4 из которых были оплодотворены методом ИКСИ, т.к. показатели спермограммы низкие. Завтра, 29 июля будет решаться вопрос о переносе. Переноситься будет 2 эмбриона. Имеет ли смысл оставшиеся 2 замораживать, или после ИКСИ эмбрионы менее жизнеспособные и заморозка снизит жизнеспособность еще больше?

[Чураков Алексей Аркадьевич]

27 июля было пунктировано 5 яйциклеток, 4 из которых были оплодотворены методом ИКСИ, т.к. показатели спермограммы низкие. Завтра, 29 июля будет решаться вопрос о переносе. Переноситься будет 2 эмбриона. Имеет ли смысл оставшиеся 2 замораживать, или после ИКСИ эмбрионы менее жизнеспособные и заморозка снизит жизнеспособность еще больше?

Здравствуйте melsovich,
если оставшиеся эмбрионы отличного или хорошего качества, то замораживать стоит. ИКСИ не снижает процент выживаемости эмбрионов.

[Asset]

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, какие успокоительные препараты можно без ущерба для СГ принимать мужу (высокий ФСГ). Протокол ИКСИ планируется в ноябре, но из витаминов назначили только аевит, чтобы не испортить плачевную картину СГ, как вы считает, можно ли пропить ещё и комплекс витаминов - "Дуовит для мужчин" или "Алфавит". Заренее спасибо за внимание и ответ.

[Чураков Алексей Аркадьевич]

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, какие успокоительные препараты можно без ущерба для СГ принимать мужу (высокий ФСГ). Протокол ИКСИ планируется в ноябре, но из витаминов назначили только аевит, чтобы не испортить плачевную картину СГ, как вы считает, можно ли пропить ещё и комплекс витаминов - "Дуовит для мужчин" или "Алфавит". Заренее спасибо за внимание и ответ.

Здравствуйте,Asset!
Если у мужа повышенный ФСГ, то нужно срочно подвергнуть сперму криоконсервации,т.к. сперматозоиды могут вообще исчезнуть!
От приема поливитаминов хуже не будет. В качестве успокоительных средств можно принимать фитопрепараты - валериану или пустырник.

[Orchid]

Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста советом!
Спермограмма:
Объем 5 мл
Цвет молочно-желтый
Время разжижения 60 мин
Ph 8,1
Вязкость длинная нить

Кол-во 8 млн
А 25%
В 7%
С 5%
В 63%

Морфологически нормальные формы 31%
Патология головки 40 %; шейки- 17 %, хвоста 10 %, цитопл. капли- 2%
КЛетки сперматогенеза 1
Агглютинация отсутствует

Лейкоциты 0,5 млн, эритроциты и сперматофаги, лецитиновые зерна отсутствуют

Заключение: Олигоастенотератозооспермия

ФСГ - 15,3
Пролактин - 718,2
Тестостерон - 19,1

В протокол не взяли, так как была рекомендована стимуляция мужа, хотя до этого сперограммы были еще хуже. Сперму, на всякий случай криоконсервировали. Вопрос: Подскажите пожалуйста, cтоит ли начинать стимуляцию мужа или не терять время и идти в протокол?
Заранее, спасибо!

[Чураков Алексей Аркадьевич]

Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста советом!
Спермограмма:
Объем 5 мл
Цвет молочно-желтый
Время разжижения 60 мин
Ph 8,1
Вязкость длинная нить

Кол-во 8 млн
А 25%
В 7%
С 5%
В 63%

Морфологически нормальные формы 31%
Патология головки 40 %; шейки- 17 %, хвоста 10 %, цитопл. капли- 2%
КЛетки сперматогенеза 1
Агглютинация отсутствует

Лейкоциты 0,5 млн, эритроциты и сперматофаги, лецитиновые зерна отсутствуют

Заключение: Олигоастенотератозооспермия

ФСГ - 15,3
Пролактин - 718,2
Тестостерон - 19,1

В протокол не взяли, так как была рекомендована стимуляция мужа, хотя до этого сперограммы были еще хуже. Сперму, на всякий случай криоконсервировали. Вопрос: Подскажите пожалуйста, cтоит ли начинать стимуляцию мужа или не терять время и идти в протокол?
Заранее, спасибо!

Здравствуйте Orchid,
учитывая повышенный ФСГ (гипергонадотропный гипогонадизм), лучше не терять время и идти в протокол. Необходимо также обратиться к эндокринологу по поводу гиперпролактинемии.

[Orchid]

Алексей Аркадьевич, спасибо Вам за ответ!
С уважением, Orchid.

[melsovich]

Первая попытка ЭКО-ИКСИ была неудачной. При обследовании на совместимость по системе HLA определяется сходство по HLA I по 1-му антигену (В 51) и по HLA II - 1-му антигену (DQA1 - 0102). Может это быть причиной неудачной попытки и при повторной попытке есть необходимость проведения ЛИТ? Спасибо.

[врач]

Здравствуйте, уважаемый melsovich!
2 совпадения - это вариант нормы, коррекции такое состояние не требует. Причиной быть не могло. ЛИТ не требуется.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.