Вопросы врачу-андрологу

[Nellya]

Добрый день, уважаемый доктор.
Прошу Вас прокомментировать результат спермограммы, сдавали 6 октября 2012 в ЦИР.
Поставлен диагноз тератозооспермия.
Воздержание 5 дней. Объем 3,9 мл.Сдавали первую спермограмму 1 год назад-результат азооспермия, пили Е 400,
сейчас результат тератозооспермия.
Общее количество в эякулянте-128,7
Активно-подвижные 29,
Малоподвижные 21
Подвижность a+b 50
Другие виды (с) 30
Неподвижные 20
Жизнеспособность 85
Аглютинация, агрегация - нет
лейкоциты 500 000
Нормальные спермат. - 28
Патологические формы 72
патология головки 69
Патология хвоста 3
Незрелые сперматозойды 0
Дегенератинвные формы 2
Эритроциты-единичные в препарате.

[Хохлов Валерий Васильевич]

Здравствуйте. При нормальной концентрации и подвижности сперматозоидов, есть незначительное снижение нормальных форм ( норма 30% и более). Поэтому могу назвать показатели этой спермограммы вполне хорошими.
С уважением, Хохлов В.В.

[ЛанаСветлана]

Здравствуйте,Валерий Васильевич! Мы с мужем живем вместе год, за этот год 2 беременности: одна замершая в марте, другая- выкидыш в августе. Сдавали спермограмму. Результат от13.12.2012 г.Возраст мужа 28 лет, воздержание 5 дней, объем 8 мл (норма больше 1.5мл),
цвет опалесцирующий( беловато-серый),
вязкость до 0.5.мл (до2см),
разжижение 40 мин (10-60),
рН 7.6 ( 7.2-8.0),
слизь +++ ( отсутствует),
концентрация, млн./мл 22 ( более 15),
Поступательное движение А 29.5% (более 25%),
медленно-поступательное В 9.1%,
А+В 38.6% (норма более 50%),
непоступательное С 2.3% ,
неподвижные 59.1% (менее 50%).
Круглые клетки, млн/м 0 ( до 5 млн/мл),
лейкоциты до 1 млн ( до 1 млн),
липоидные тельца ++ ( немного),
макрофаги нет (нет),
эритроциты нет (нет),
агрегация ++ ( нет),
агглютинация нет ( нет ),
жизнеспособность 70% ( более 58%),
клетки сперматогенеза до 4 млн/мл ( до 3 млн/мл),
сперматогонии нет (нет),
сперматоциты + (нет),
сперматиды ++ (единичные),
остаточные тельца + (единичные),
клетки эпителия ++ (единичные).
Морфология по строгим критериям по Крюгеру: нормальные 5%, патология головки 95%.Заключение: тератозооспермия.

УЗИ мошонки 23.12.2012 : правое яичко определяется в полости мошонки , длина 4.6см ( N 3.5-5.0), ширина 3.0см (2.5-3.5), толщина 2.4см (1.5-2.5), объем 17.5см3 ( до 25), контуры ровные, четкие, структура однородная, эхогенность ткани нормальная, Васкуляризация приЦДК обычная. Дополнит.образования не выявлены. Толщина стенки мошонки 0.2см ( 0.2-0.8). Придаток яичка нормальный головка 0.5см ( 0.7-1.2), тело 0.4см ( 0.2-0.5), хвост 0.2см (0.2-0.5), контуры ровные, четкие, структура однородная, эхогенность нормальная. Дополнит.образования не выявлены. Васкуляризация приЦДК обычная. Свободная жидкость не определяется. Семенной канатик 0.1см (0.1-0.2).Варикозное расширение вен не выявлено. Проба Вальсальвы отрицательная. Левое яичко определяется в полости мошонки , длина 4.2см ( N 3.5-5.0), ширина 2.4см (2.5-3.5), толщина 2.1см (1.5-2.5), объем 11.2см3 ( до 25), контуры ровные, четкие, структура однородная, эхогенность ткани нормальная. Васкуляризация приЦДК обычная. Дополнит.образования не выявлены. Толщина стенки мошонки 0.2см ( 0.2-0.8). Придаток яичка нормальный головка 0.6см ( 0.7-1.2), тело 0.5см ( 0.2-0.5), хвост 0.3см (0.2-0.5), контуры ровные, структура однородная, эхогенность нормальная. Дополнит.образования в области придатка анэхогенное образование 0.9х0.64см с четкими ровными контурами . Васкуляризация приЦДК обычная. Свободная жидкость однородная, в пределах физиологической нормы. Семенной канатик 0.1см (0.1-0.2).Варикозное расширение вен не выявлено. Проба Вальсальвы отрицательная. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Киста в области придатка яичка слева. Сдавали мазки методом ПЦР на Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma spp., Chlamydia trahomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis-у меня и у мужа отрицательные. Сама обследовалась - проблем нет.
Еще одна спермограмма от 12.10.2012
объем 8 мл,
цвет опалесцирующий( беловато-серый),
вязкость до 0.5.мл (до2см),
разжижение 30 мин (10-60),
рН 7.5 ( 7.2-8.0),
слизь +++++ ( отсутствует),
концентрация, млн./мл 59 ( более 15),
Поступательное движение А 16.8% (более 25%),
медленно-поступательное В 21.8%,
А+В 38.6% (норма более 50%),
непоступательное С 12.6% ,
неподвижные 48.8% (менее 50%).
Круглые клетки, млн/м 0 ( до 5 млн/мл),
лейкоциты до 1 млн ( до 1 млн),
липоидные тельца ++ ( немного),
макрофаги нет (нет),
эритроциты нет (нет),
агрегация ++++ ( нет),
агглютинация нет ( нет ),
жизнеспособность 66% ( более 58%),
клетки сперматогенеза до 3 млн/мл ( до 3 млн/мл),
сперматогонии нет (нет),
сперматоциты нет (нет),
сперматиды ++ (единичные),
остаточные тельца + (единичные),
клетки эпителия ++ (единичные).
Морфология по строгим критериям по Крюгеру: нормальные 6%, патология головки 94%. Заключение: тератозооспермия. После этой спермограммы неделю пил цифран СТ, спеман и ангиовит непостоянно. Сейчас муж принимает спеман, ангиовит, L-карнитин, селцинк, вит Е. Завтра начнет цифран СТ неделю .Я принимаю витамины и утрожестан с 14 по 25 день цикла.Мы оба без вредных привычек.Муж работает на производстве водителем грузового автомобиля (выхлопные газы, долговременное прибывание в одном положении, сквозняки), я работаю в клинике МРТ оператором.И еще, не знаю нужно это вам или нет, когда муж служил в армии, ему 6-7 раз подряд сделали флюрографию, объяснили тем, что не получались снимки! Скажите, пожалуйста, чем грозит патология головки у столь высокого процента сперматозоидов и чем она обусловлена? Возможно ли эти показатели изменить, чтоб появилась возможность выносить и родить ребенка?Возможно ли вообще вынашивание беременности в нашем случае либо пора задумываться о ЭКО?Спасибо заранее.

[Хохлов Валерий Васильевич]

Здравствуйте. Тератозооспермия чаще всего не связана с каким- либо заболеванием, особенно при нормальной концентрации сперматозоидов и бывает при воздействии неблагоприятных факторов ( привычные интоксикации, стрессы, образ жизни). Нужно отталкиваться не от того, сколько сперматозоидов с какой патологией, а сколько нормальных. Так как беременности были, то есть возможность получить беременность естественным путем, под тщательным наблюдением гинеколога. А лечение, назначенное супругу, рекомендую продолжить.
С уважением, Хохлов В.В.