Вопросы врачу-репродуктологу Кирсанову А.А.

Консультирует врач акушер-гинеколог-репродуктолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий отделением ВРТ в МЦРМ
Алён-ка
Девица на выданье
Сообщения: 1088
Зарегистрирован: 03 дек 2013, 21:46
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 5
Стаж бесплодия: 13
В каких клиниках проводилось лечение: 1.МЦРМ г.Санкт-Петербург; 2,3.Центр ЭКО г.Москва;
4,5.Поколение Некст г.Москва.
Сколько у вас детей: 1
Благодарил (а): 152 раза
Поблагодарили: 473 раза

Re: Консультацию ведет группа врачей МЦРМ

Сообщение Алён-ка

Ясно, просто я здесь на пробирке нашла ссылку на приказ №565н от 12.08.2013, там написано, что он вступает в силу с 01.01.2014. Хотела уточнить подхожу ли я по нему.
Аватара пользователя
Анахит
Только зачали
Сообщения: 14
Зарегистрирован: 10 фев 2014, 16:38
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 5
В каких клиниках проводилось лечение: МЦРМ
Благодарил (а): 8 раз
Поблагодарили: 2 раза

Re: КОНСУЛЬТАЦИЯ по лечению бесплодия к.м.н. Кирсанова А. А

Сообщение Анахит

Добрый день, Андрей Адольфович!

Скажите, пожалуйста, предимплантационная генетическая диагностика повышает ли шансы на своевременное рождение здорового ребенка в случае, когда есть неопределенные проблемы с эмбрионами у супругов (31 будущая мама, 35 будущий папа) с нормальным кариотипом, нормальной спермой по ВОЗ 2010, и двумя неудачными протоколами ЭКО + ИКСИ в прошлом?

Каково мнение Ваших специалистов относительно HLA-типирования?

В Интернете (как и на заборе) пишут, что перенос обычно на 3 и 5 день, в Вашей клинике делают перенос и на 4 день. Однако прокомментируйте, пожалуйста, почему?

В каких случаях показана среда эмбриоген?

В каких наиболее частых случаях показана суррогатная мама?

Какая толщина эндометрия является оптимальной для имплантации?

При проведении ПГД забирают 1 клетку. А все ли клетки одинаковые у эмбриона?

И вопрос по формированию статистики в Вашей клинике – замершая беременность включается ли в статистику по наступлению беременностей на перенос?

И вот такой вопрос, есть ли способы повлиять на качество будущих эмбрионов в процессе подготовки к третьему протоколу?

Заранее большое спасибо за ответы!
Хотим так:
Аватара пользователя
Кирсанов Андрей Адольфович
Консультант
Сообщения: 255
Зарегистрирован: 06 июн 2012, 02:23
Благодарил (а): 5 раз
Поблагодарили: 28 раз

Re: КОНСУЛЬТАЦИЯ по лечению бесплодия к.м.н. Кирсанова А. А

Сообщение Кирсанов Андрей Адольфович

Здравствуйте.
Проведение пренатального генетического скрининга исключает количественные нарушения в хромосомных парах, но при этом не оказывает влияния на развитии эмбрионов. Состояние эмбрионов зависит от качества ооцитов или сперматозоидов.
НLA- типирование никак не связано с результатом ЭКО.
Имплантация эмбрионов происходит на определенной стадии развития, не раньше и не позже- это стадия бластоцисты, пятый день развития. Перенос эмбрионов можно делать в любой временной промежуток от момента оплодотворения до появления бластоцисты- это никак не скажется ни на самом процессе имплантации, ни на его сроках. Перенос на более "поздних" днях просто позволяет выбрать наиболее перспективные для имплантации эмбрионы, не более того.
Показания к суррогатному материнству: отсутствие матки (врожденное или приобретенное); деформация полости или шейки матки при врожденных пороках развития или в результате заболеваний; синехии полости матки, не поддающиеся терапии; соматические заболевания, при которых вынашивание беременности противопоказано; неудачные повторные попытки ЭКО при неоднократном получении эмбрионов высокого качества, перенос которых не приводил к наступлению беременности.
Минимальной нормальной толщиной эндометрия считается 8 мм (эмпирически выведенная величина), но и при более тонком эндометрии беременности прекрасно могут наступать.
Да, все бластомеры содержат одинаковый хромосомный набор.
ЭКО- метод лечения бесплодия. Наступление беременности- излечение бесплодия. Положительным результатом мы считаем обнаружение на УЗИ плодного яйца в полости матки через три недели после переноса эмбрионов. Замершая беременность на любом сроке- это уже невынашивание беременности, не имеющее к бесплодию никакого отношения.


Кирсанов Андрей Адольфович
Заместитель генерального директора по лечебной работе
Международный Центр Репродуктивной Медицины
Аватара пользователя
Анахит
Только зачали
Сообщения: 14
Зарегистрирован: 10 фев 2014, 16:38
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 5
В каких клиниках проводилось лечение: МЦРМ
Благодарил (а): 8 раз
Поблагодарили: 2 раза

Re: КОНСУЛЬТАЦИЯ по лечению бесплодия к.м.н. Кирсанова А. А

Сообщение Анахит

Андрей Адольфович, спасибо!

Ответьте еще, пожалуйста, про среду эмбриоген и подготовку к третьему протоколу в плане повышения качества эмбрионов. Второе уточню - не какие способы, а есть ли они. Если способы существуют, то мне хотя бы будет что обсудить с лечащим врачом.

Именно Ваше мнение для меня очень авторитетно.

Еще раз благодарю за Ваше внимание!
Хотим так:
Аватара пользователя
S_Natalika
Пока в пеленках
Сообщения: 88
Зарегистрирован: 09 дек 2013, 11:48
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 5
Стаж бесплодия: 4
В каких клиниках проводилось лечение: 122 МСЧ
Алмазова
Мариининская больница
МЦРМ
Евромед инвитро
Где было удачное ЭКО: 122 МСЧ (увы замершая двойня) Евромед инвитро (жду
Благодарил (а): 6 раз
Поблагодарили: 1 раз

Re: КОНСУЛЬТАЦИЯ по лечению бесплодия к.м.н. Кирсанова А. А

Сообщение S_Natalika

Добрый вечер.
Прошу ответить на несколько вопросов.

1) Подскажите пожалуйста, если в протоколе ЭКО не получилось вырастить эндометрий, он максимум 4-5 мм. Насколько целесообразно в таком случае делать перенос эмбрионов или лучше заморозить? Т.к. шансов забеременеть с таким эндометрием нет.
2) Если был протокол по ОМС и оставшиеся эмбрионы заморожены. Можно ли по программе ОМС получить разрешение на криопротокол (в этой же клинике), чтоб не вступать опять в цикл ЭКО и не проходить стимуляции, пункции?
Все равно буду мамой!!!
Аватара пользователя
Кирсанов Андрей Адольфович
Консультант
Сообщения: 255
Зарегистрирован: 06 июн 2012, 02:23
Благодарил (а): 5 раз
Поблагодарили: 28 раз

Re: КОНСУЛЬТАЦИЯ по лечению бесплодия к.м.н. Кирсанова А. А

Сообщение Кирсанов Андрей Адольфович

Здравствуйте. Если в предполагаемый день переноса эндометрий 4-5 мм, то в таком случае мы рекомендуем эмбрионы криоконсервировать, а перенос делать в другие циклы, после дополнительной подготовки эндометрия. Перенос размороженныхх эмбрионов не входит в программу ОМС.



Кирсанов Андрей Адольфович
Заместитель генерального директора по лечебной работе
Международный Центр Репродуктивной Медицины
Кирсанов Андрей Адольфович
Аватара пользователя
Кирсанов Андрей Адольфович
Консультант
Сообщения: 255
Зарегистрирован: 06 июн 2012, 02:23
Благодарил (а): 5 раз
Поблагодарили: 28 раз

Re: КОНСУЛЬТАЦИЯ по лечению бесплодия к.м.н. Кирсанова А. А

Сообщение Кирсанов Андрей Адольфович

Здравствуйте. Среда "эмбриоген" рекомендуется пациентам старшей возрастной группы, пациентам с выкидышами ранних сроков в анамнезе. Отрицательным моментом является то, что культивирование в этой среде может проводиться только до третьего дня развития эмбриона. Мы провели некоторое количество пациентов на этой среде, но значительного повышения результативности не наблюдали. Предварительно повлиять на качество эмбрионов фактически невозможно.

Кирсанов Андрей Адольфович
Заместитель генерального директора по лечебной работе
Международный Центр Репродуктивной Медицины
Кирсанов Андрей Адольфович
Аватара пользователя
S_Natalika
Пока в пеленках
Сообщения: 88
Зарегистрирован: 09 дек 2013, 11:48
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 5
Стаж бесплодия: 4
В каких клиниках проводилось лечение: 122 МСЧ
Алмазова
Мариининская больница
МЦРМ
Евромед инвитро
Где было удачное ЭКО: 122 МСЧ (увы замершая двойня) Евромед инвитро (жду
Благодарил (а): 6 раз
Поблагодарили: 1 раз

Re: КОНСУЛЬТАЦИЯ по лечению бесплодия к.м.н. Кирсанова А. А

Сообщение S_Natalika

Кирсанов Андрей Адольфович писал(а):Здравствуйте. Если в предполагаемый день переноса эндометрий 4-5 мм, то в таком случае мы рекомендуем эмбрионы криоконсервировать, а перенос делать в другие циклы, после дополнительной подготовки эндометрия. Перенос размороженныхх эмбрионов не входит в программу ОМС.



Кирсанов Андрей Адольфович
Заместитель генерального директора по лечебной работе
Международный Центр Репродуктивной Медицины

Спасибо Андрей Адольфович за быстрый ответ.
Прошу Вас ответить еще на очень важные для меня вопросы:
1) У меня в пред. протоколе после пункции эндометрий уменьшился на 2 мм. Почему могло такое произойти и правда, что во второй фазе эндометрий больше не увеличивается?

2) Подскажите, на какой минимальный эндометрий возможен перенос эмбрионов?

3) Если врач настаивает на перенос эмбрионов на тонкий эндометрий, а я прошу заморозить.
Что мне делать (ЭКО у меня по ОМС) и насколько это противозаконно?
Все равно буду мамой!!!
Аватара пользователя
Кирсанов Андрей Адольфович
Консультант
Сообщения: 255
Зарегистрирован: 06 июн 2012, 02:23
Благодарил (а): 5 раз
Поблагодарили: 28 раз

Re: КОНСУЛЬТАЦИЯ по лечению бесплодия к.м.н. Кирсанова А. А

Сообщение Кирсанов Андрей Адольфович

здравствуйте. Эндометрий не уменьшается. Меняется его структура. Рост эндометрия происходит в первую, пролиферативную фазу цикла. В лютеиновой фазе происходит его секреторная трансформация. Для эндометрия важна не только его толщина, но и структура, поэтому беременности наступают и при эндометрии толщиной 6-7 мм. Но желательно, чтобы этот размер был около 1 см. Вопрос о возможности переноса решает только лечащий доктор. Ни о какой противозаконности здесь речи быть не может.
Кирсанов Андрей Адольфович
Ritka_1
Трудный подросток
Сообщения: 639
Зарегистрирован: 04 окт 2013, 23:13
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 2
Стаж бесплодия: 6
В каких клиниках проводилось лечение: МЦРМ
Где было удачное ЭКО: Как и планировалось: в МЦРМ
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Санкт-Петербург
Благодарил (а): 112 раз
Поблагодарили: 38 раз

Re: КОНСУЛЬТАЦИЯ по лечению бесплодия к.м.н. Кирсанова А. А

Сообщение Ritka_1

Здравствуйте! В голове путаница, помогите разобраться.

У нас мужской фактор, обструктивная азооспермия. При биопсии материал нашли, по заключению Ваших эмбриологов: ИКСИ.
По женской части беременностей никогда не было. Никаких лапароскопий, биопсий эндометрия не проводилось. Только анализы крови, гормонов и тд, которые в норме. Супруге 27 лет, мужу 32. Готовимся к платному ЭКО+ИКСИ у Вас (прямо говоря, копим деньги) в ближайшие 3 мес.

В этом году мужской фактор включили в ОМС. Мы заинтересовались. Но все же хочется сделать попытку в ближайшем будущем, ибо чем моложе пациент, тем больше шансов. Поэтому идею с платным ЭКО не оставляем. А тем временем, хотелось бы стать в очередь на бесплатное по ОМС, чтобы не терять времени, т.к. известно, что с первого раза мало у кого получается. Нужно ли супруге делать все возможные исследования, например, на проходимость труб и искать женский фактор? Ведь все это инвазивное вмешательство, которое врядли может положительно сказаться на планируемом ЭКО в ближайшем будущем? Или для того чтобы получить ЭКО по ОМС по мужскому фактору не нужны все эти серьезные исследования по женской части и достаточно диагноза мужа?
Аватара пользователя
Кирсанов Андрей Адольфович
Консультант
Сообщения: 255
Зарегистрирован: 06 июн 2012, 02:23
Благодарил (а): 5 раз
Поблагодарили: 28 раз

Re: КОНСУЛЬТАЦИЯ по лечению бесплодия к.м.н. Кирсанова А. А

Сообщение Кирсанов Андрей Адольфович

Здравствуйте. Если Вы планируете проводить ЭКО у нас, то Вам необходимо подойти на первичную консультацию с результатами проведенных ранее обследований и лечений (плюс результаты биопсии мужа) . Там мы определим объем необходимого предварительного обследования. Предварительно надо записаться по тел. (812) 3282251. При проведении ЭКО по ОМС есть список необходимых анализов, которые надо делать в любом случае. Этот список Вам озвучат при подаче заявки на участи в этой программе.
Кирсанов Андрей Адольфович
Ritka_1
Трудный подросток
Сообщения: 639
Зарегистрирован: 04 окт 2013, 23:13
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 2
Стаж бесплодия: 6
В каких клиниках проводилось лечение: МЦРМ
Где было удачное ЭКО: Как и планировалось: в МЦРМ
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Санкт-Петербург
Благодарил (а): 112 раз
Поблагодарили: 38 раз

Re: КОНСУЛЬТАЦИЯ по лечению бесплодия к.м.н. Кирсанова А. А

Сообщение Ritka_1

Добрый день!

Мы с Вами уже встречались несколько раз. Вы ознакомились с результатами биопсии супруга и пригласили в протокол в начале планируемого цикла с заключением терапевта, флюшкой и обновленными мазками. Также я помню, что Вы крайне не рекомендовали инвазивные вмешательства и сказали, что непроходимость труб искать смысла никакого нет. Но мы заинтересованы в том, чтобы стать в очередь на ЭКО+ИКСИ по ОМС, раз с этого года появилась такая возможность.
Т.к. я Вашему мнению очень доверяю, поэтому я не хотела бы проводить эти все процедуры перед первой попыткой платного ЭКО. Но тем не менее, это не умаляет нашего желания параллельно стать в очередь на бесплатное ЭКО.

Вопрос: чтобы получить добро у Минздрава на ЭКО+ИКСИ по ОМС по мужскому фактору необходимо ли проводить инвазивные процедуры или нет? Входят ли эти исследования в перечень обязательных?
Аватара пользователя
Кирсанов Андрей Адольфович
Консультант
Сообщения: 255
Зарегистрирован: 06 июн 2012, 02:23
Благодарил (а): 5 раз
Поблагодарили: 28 раз

Re: КОНСУЛЬТАЦИЯ по лечению бесплодия к.м.н. Кирсанова А. А

Сообщение Кирсанов Андрей Адольфович

Для ОМС проверять маточные трубы скорее всего придется. Посмотрите информацию на сайте терфонда ОМС
http://www.spboms.ru/kiop/main?page_id=48
Кирсанов Андрей Адольфович
Аватара пользователя
яблоня
Веселая дошкольница
Сообщения: 105
Зарегистрирован: 10 янв 2014, 08:53
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 3
Где было удачное ЭКО: МЦРМ
Благодарил (а): 37 раз
Поблагодарили: 45 раз

Re: КОНСУЛЬТАЦИЯ по лечению бесплодия к.м.н. Кирсанова А. А

Сообщение яблоня

Добрый день! я издалека. Планирую ЭКО с донорской клеткой, надеюсь на донора вашей клиники, т.к.у нас в городе на доноров большая очередь.
Скажите, пож-ста, к какому доктору записаться на первичный прием? может быть кто-то специализируется именно на донорских программах?
и какие анализы нужно взять с собой?
и на какой день цикла приехать?
Спасибо.
Аватара пользователя
Кирсанов Андрей Адольфович
Консультант
Сообщения: 255
Зарегистрирован: 06 июн 2012, 02:23
Благодарил (а): 5 раз
Поблагодарили: 28 раз

Re: КОНСУЛЬТАЦИЯ по лечению бесплодия к.м.н. Кирсанова А. А

Сообщение Кирсанов Андрей Адольфович

Здравствуйте. У нас все доктора занимаются этой проблемой. На консультацию можно приезжать в любой день цикла, кроме дней менструального кровотечения. Предварительная запись по тел. (812)3282251.
Кирсанов Андрей Адольфович
Мама Мими
Только зачали
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 26 фев 2014, 11:42
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 6
Стаж бесплодия: 20
В каких клиниках проводилось лечение: Элорма
МЦРМ
Эмбрио
СККДЦ
СККДЦ
СККДЦ
Где было удачное ЭКО: МЦРМ, СККДЦ
Сколько у вас детей: 2

Re: КОНСУЛЬТАЦИЯ по лечению бесплодия к.м.н. Кирсанова А. А

Сообщение Мама Мими

Здравствуйте, Андрей Адольфович!
Мне 39 лет, мужу 40. За плечами 5 ЭКО, после второго в 2008 г. ( у Вас) родилась дочь. Диагноз- удалены трубы в 2007 г. (сактосальпинкс с двух сторон), яичники резецированы в 2000г., аденомиоз (на гистероскопии в октябре 2013 г. ставят 1-2 степень). У мужа 29%, морфология в норме. Сданы все анализы, включая генетическое обследование, АФС и тромбофилии, все в норме, ФСГ 7,5, ЛГ 3,66, АМГ 2,09.
В декабре был короткий протокол, антральных фолликулов было 5 и 4, при гонал Ф(200-1600), менопур (75-600), цетротид 0,25 (1,0) было 6 ооцитов, оплодотворилось ИКСИ 3, три было перенесено, без эффекта.
В марте проведен еще один протокол, короткий, гонал Ф (225-2250 МЕ), менопур (75-750МЕ), цетротид 0,25 (1,25). На 2 д.ц. антральных было 5 и 4. На последнем УЗИ было 10 клеток, две примерно по 21 мм. Пунктировано 7 клеток, оплодотворились 5, на второй день две остановились в развитии. ИКСИ всем клеткам. Перенесено на третий день два 8-ми клеточных эмбриона отличника и один 6-ти клеточный хорошист. По словам эмбриолога, очень хорошие эмбрионы, но она боится их доращивать.Эндометрий, по словам врача, отличный. Перенос под контролем УЗИ, видела капельку в матке. Поддержка утрожестан 600, прогинова 2т., метипред, клексан 0,04, омега-3, ангиовит, йодомарин, актовегин 2т, метформин 2000 ед.Снова без эффекта.
Я понимаю, что нужно делать упор именно на клетки. Очень хотела бы узнать Ваше мнение, может быть, имеет смысл изменить протокол на длинный? Я читала, что в нем больше возможности контролировать рост клеток и не "жертвовать" самыми лучшими клетками, как, я подозреваю, случилось у меня. Врач предупредил-не делать резких движений и т.д., они могут совулировать, в день введения триггера. Они могли как максимум совулировать, как минимум оказаться перезрелыми? Есть ли смысл увеличивать дозы гонала и менопура? Может имеет смысл добавить именно менопур? Я читала о схеме, когда 2-3 цикла назначают ОК, затем в день принятия последней таблетки начинают колоть диферелин (т.е. начинают длинный протокол). Может ли это улучшить ответ яичников и качество клеток? Может ли глюкофаж содействовать тому, что клеток получается мало? Если на 21 д.ц. есть антральные фолликулы, они же никуда не денутся, если начать длинный протокол? Или может такое быть, что яичники не ответят на стимуляцию? Имеет ли смысл менять клинику, если врач предлагает снова такой же протокол? В 2008 г. был супердлинный протокол, два укола золадекса, созрела всего одна клетка, врачи говорят, что об ИК речь идти не может. Пила индинол+эпигаллат-толку никакого. Аденомиоз меня не беспокоит никак, нет ни болей, ни кровотечений, только по УЗИ передняя стенка матки немногобольше задней ( в декабре на 0,4, в марте на 1,2).
Обследовать уже нечего, все анализы и исследования сделаны :(
Сейчас начинаю собирать документы для получения третьего направления по ОМС, хочу попробовать попасть к Вам осенью, если получится, как ЭКО по ОМС для иногородних, но нашла информацию, что в Питере только до 38 лет по ОМС? Если можно попасть по ОМС- то возможно ли доплатить за ИКСИ и ДЯ (со своими взять две клетки донора витрифицированные)? Может быть стоит уже забыть о своих клетках и брать ДЯ?
Аватара пользователя
Кирсанов Андрей Адольфович
Консультант
Сообщения: 255
Зарегистрирован: 06 июн 2012, 02:23
Благодарил (а): 5 раз
Поблагодарили: 28 раз

Re: КОНСУЛЬТАЦИЯ по лечению бесплодия к.м.н. Кирсанова А. А

Сообщение Кирсанов Андрей Адольфович

Здравствуйте. Качество ооцитов не зависит от протокола стимуляции роста фолликулов- просто вовремя надо вводить хорионический гонадотропин. Аденомиз- причина ненаступления беременности, поэтому надо лечить этот процесс или проводить ЭКО на фоне искусственного климакса.
Кирсанов Андрей Адольфович
helenochka14
Только зачали
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 01 апр 2014, 16:29
Пол: Женский

Re: КОНСУЛЬТАЦИЯ по лечению бесплодия к.м.н. Кирсанова А. А

Сообщение helenochka14

Добрый день, Андрей Адольфович! Я из Ростова. Записана к вам на первичную консультацию 4 апреля. Сдали большенство анализов, указанные в списке анализов на сайте. Не прошли кариотипирование, консультация врача-генетика, консультации гематолога и эндокринолога и все что с пометкой при наличии показания, кроме того не получилось пройти маммологию, так как отказали узнав, что для ЭКО, но узи есть. Поскажите пожалуйста первичной консультации при отсутствии перечисленных анализов и консультаций имеет смысл??? Или нужно что-то срочно сдать.
Аватара пользователя
Кирсанов Андрей Адольфович
Консультант
Сообщения: 255
Зарегистрирован: 06 июн 2012, 02:23
Благодарил (а): 5 раз
Поблагодарили: 28 раз

Re: КОНСУЛЬТАЦИЯ по лечению бесплодия к.м.н. Кирсанова А. А

Сообщение Кирсанов Андрей Адольфович

Здравствуйте. Ничего пока сдавать не надо.
Кирсанов Андрей Адольфович
Ritka_1
Трудный подросток
Сообщения: 639
Зарегистрирован: 04 окт 2013, 23:13
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 2
Стаж бесплодия: 6
В каких клиниках проводилось лечение: МЦРМ
Где было удачное ЭКО: Как и планировалось: в МЦРМ
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Санкт-Петербург
Благодарил (а): 112 раз
Поблагодарили: 38 раз

Re: КОНСУЛЬТАЦИЯ по лечению бесплодия к.м.н. Кирсанова А. А

Сообщение Ritka_1

Здравствуйте!
На узи в передней и левобоковой стенке матки был найден субсерозно-интерстициальный узел 18х19мм на 16 д.ц. Положение anteflexio. Миометрий однородный.Полость матки - не расширена. Размер матки 44х35х44 мм.
Эндометрий секреторного типа 13,7мм.
цервикальный канал: щелевидно расширен до 1,6 мм с анэхогенным содержимым, эндоцервикс утолщен до 6 мм с единичными локусами кровотока при ЦДК.
В левом придатке предоуляторный фолликул 24х20мм.
В позадиматочном пространстве: свободная жидкость не определяется.
Диагноз: миома матки небольших размеров, не исключается эндоцервицит.
Готовимся к ЭКО+ИКСИ.

Вопрос: как ведут себя миомы при гиперстимуляции? Ожидать ли рост опухоли? Или идти на лапароскопию и удалять?
Аватара пользователя
Кирсанов Андрей Адольфович
Консультант
Сообщения: 255
Зарегистрирован: 06 июн 2012, 02:23
Благодарил (а): 5 раз
Поблагодарили: 28 раз

Re: КОНСУЛЬТАЦИЯ по лечению бесплодия к.м.н. Кирсанова А. А

Сообщение Кирсанов Андрей Адольфович

Здравствуйте. Проведение ЭКО на состояние миоматозных узлов влияния не окажет. Показаний для оперативного лечения в данной ситуации нет.
Кирсанов Андрей Адольфович
PRINSESS73
Пока в пеленках
Сообщения: 66
Зарегистрирован: 23 июл 2013, 23:14
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 1
Стаж бесплодия: 9
Благодарил (а): 6 раз
Поблагодарили: 10 раз

Re: КОНСУЛЬТАЦИЯ по лечению бесплодия к.м.н. Кирсанова А. А

Сообщение PRINSESS73

Здравствуйте. Расскажу о моих попытках. Мне уже 40 мужу 46. Делали три попытки ИКСИ. Две первые попытки при коротком протоколе на Гонал и Цитротиде. Взято было 9-10 ооцитов. Оплодотворено в первый раз одна клеточка, второй раз 6. Первый протокол двухдневочка отличница-имплатации не было. Второй раз трехдневочки - отличники и хорошисты, имплантации не было. Третья попытка была при длинном протоколе-12 ооцитов. Оплодотворено 6. Три подсадили. На 16й день хгч 1980.на 20й- более 10000..на 27 было сердцебиение..а на 31 день замер. До крио ни один эмбрион не выжил. После чистки я сделала гистероскопию и лапороскопию. Все в порядке. Анализы я свои не знаю..т.к на руки не дают. Есть только анализы с лаборатории 2012 года. С лаборатории клиники анализов нет. Да, мы живем за рубежом.
хотим обратится в вашу клинику. И вот вопросы.
1. На какой срок нам надо приехать, чтобы сдать все необходимые анализы и как можно скорее вступить в протокол.
2. Так как нет возможности оставаться на длительный срок, можно ли мужу сдать сперму и уехать.
3. Какой протокол вы посоветуете и как долго по времени мне надо оставаться у вас.
4. Какие вы рекомендации дадите перед вступлением в протокол, может что то пропить стоит.
5 какова приблизительна сумма будет вместе с анализами и и процедурами.
Заранее благодарю за ответы.
Аватара пользователя
Кирсанов Андрей Адольфович
Консультант
Сообщения: 255
Зарегистрирован: 06 июн 2012, 02:23
Благодарил (а): 5 раз
Поблагодарили: 28 раз

Re: КОНСУЛЬТАЦИЯ по лечению бесплодия к.м.н. Кирсанова А. А

Сообщение Кирсанов Андрей Адольфович

Здравствуйте. Учитывая возраст , невынашивание беременности в анамнезе имеет смысл делать ЭКО с преимплантационным генетическим скринингом эмбрионов. Приезжать надо за 1-3 дня до начала цикла, в котором планируется проведение ЭКО, со всеми необходимыми анализами. Если анализы делать у нас, то это займет от 7 до 10 дней. Муж может сдать сперму и уехать. Продолжительность программы- около 3-х недель от начала цикла. Предварительная запись по тел. (812)3282251.
Кирсанов Андрей Адольфович
Аватара пользователя
oksi83
Веселая дошкольница
Сообщения: 177
Зарегистрирован: 13 мар 2013, 17:01
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 3
Стаж бесплодия: 9лет
В каких клиниках проводилось лечение: ВРТ Белгород
Где было удачное ЭКО: ВРТ Белгород
Сколько у вас детей: 1
Благодарил (а): 5 раз
Поблагодарили: 9 раз

Re: КОНСУЛЬТАЦИЯ по лечению бесплодия к.м.н. Кирсанова А. А

Сообщение oksi83

Добрый день!
Подскажите пожалуйста! Мне 31 год мужу 30 лет, диагноз ТФ, были проведены 2 попытки ЭКО и ни в одной не было имплантации. Эндометрий был в норме, но оплодотворение происходит только на 50%. В чем может быть причина и какие дополнительные обследования можно провести? Может ли быть проведено какое то лечение, для увеличения шанса на положительный результат?
Любая неудача — это не повод для расстройства, а возможность для анализа!
Аватара пользователя
esenok2015
Только зачали
Сообщения: 47
Зарегистрирован: 20 май 2014, 09:04
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 3
Стаж бесплодия: 4
В каких клиниках проводилось лечение: Медика, МАГ: ЭКО+ПГД
Медика , ЛВВ: ЭКО+ИКСИ+ ПИКСИ
ВитроКлиник, Базанов ПА :ЭКО
Где было удачное ЭКО: Будет в ПМЦ
Сколько у вас детей: 1
Благодарил (а): 1 раз

Re: КОНСУЛЬТАЦИЯ по лечению бесплодия к.м.н. Кирсанова А. А

Сообщение esenok2015

Здравствуйте!
Можно ли с такой спермограммой зачать естественным путем ребенка или с Эко без ИКСИ:
Цвет: серый
Объем: 3,5 мл (2-6)
Время разжижения: 20 мин.
Период воздержания - 4 дня
Вязкость: 1 см(<)
Агглютинаты: нет
HBV, HCV, HIV: нет
Концентрация 68 млн в 1 мл (> 15)
Подвижность: - прогрессивно подвижные 60,3% (>32)
- не прогрессивно подвижные 2,9%
- неподвижные 36,8 %
Круглые клетки: 1 млн в 1 мл (<5)
Лейкоциты: 0 млн. в 1 мл (<1)
Клетки сперматогенеза: 0 млн в 1 мл
Нормальные формы ( по строгим критериям Крюгера): 9%
Патология головки:75%, шейки: 21%, хвоста: 20%, TZI: 1,16(<1,6)
Заключение: нормоспермия

Спасибо!
Аватара пользователя
Кирсанов Андрей Адольфович
Консультант
Сообщения: 255
Зарегистрирован: 06 июн 2012, 02:23
Благодарил (а): 5 раз
Поблагодарили: 28 раз

Re: КОНСУЛЬТАЦИЯ по лечению бесплодия к.м.н. Кирсанова А. А

Сообщение Кирсанов Андрей Адольфович

oksi83 писал(а):Добрый день!
Подскажите пожалуйста! Мне 31 год мужу 30 лет, диагноз ТФ, были проведены 2 попытки ЭКО и ни в одной не было имплантации. Эндометрий был в норме, но оплодотворение происходит только на 50%. В чем может быть причина и какие дополнительные обследования можно провести? Может ли быть проведено какое то лечение, для увеличения шанса на положительный результат?
Оплодотворение зависит от качества ооцитов или показателей спермограммы. Если все клетки были зрелые, а сперма нормальной, то в следующей попытке оплодотворение имеет смысл проводить с использованием методики ИКСИ. Снижать вероятность положительного результата при проведении ЭКО может эндометриоз, хронический эндометрит. Для диагностики этих заболеваний надо делать лапароскопию, гистероскопи., гистологическое исследование эндометрия.
Кирсанов Андрей Адольфович
Аватара пользователя
Кирсанов Андрей Адольфович
Консультант
Сообщения: 255
Зарегистрирован: 06 июн 2012, 02:23
Благодарил (а): 5 раз
Поблагодарили: 28 раз

Re: КОНСУЛЬТАЦИЯ по лечению бесплодия к.м.н. Кирсанова А. А

Сообщение Кирсанов Андрей Адольфович

esenok2015 писал(а):Здравствуйте!
Можно ли с такой спермограммой зачать естественным путем ребенка или с Эко без ИКСИ:
Цвет: серый
Объем: 3,5 мл (2-6)
Время разжижения: 20 мин.
Период воздержания - 4 дня
Вязкость: 1 см(<)
Агглютинаты: нет
HBV, HCV, HIV: нет
Концентрация 68 млн в 1 мл (> 15)
Подвижность: - прогрессивно подвижные 60,3% (>32)
- не прогрессивно подвижные 2,9%
- неподвижные 36,8 %
Круглые клетки: 1 млн в 1 мл (<5)
Лейкоциты: 0 млн. в 1 мл (<1)
Клетки сперматогенеза: 0 млн в 1 мл
Нормальные формы ( по строгим критериям Крюгера): 9%
Патология головки:75%, шейки: 21%, хвоста: 20%, TZI: 1,16(<1,6)
Заключение: нормоспермия

Спасибо!
Повышено количество патологий головки сперматозоидов, остальные показатели в норме. Наступление беременности в естественых условиях скорее всего возможно.
Кирсанов Андрей Адольфович
Аватара пользователя
esenok2015
Только зачали
Сообщения: 47
Зарегистрирован: 20 май 2014, 09:04
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 3
Стаж бесплодия: 4
В каких клиниках проводилось лечение: Медика, МАГ: ЭКО+ПГД
Медика , ЛВВ: ЭКО+ИКСИ+ ПИКСИ
ВитроКлиник, Базанов ПА :ЭКО
Где было удачное ЭКО: Будет в ПМЦ
Сколько у вас детей: 1
Благодарил (а): 1 раз

Re: КОНСУЛЬТАЦИЯ по лечению бесплодия к.м.н. Кирсанова А. А

Сообщение esenok2015

Кирсанов Андрей Адольфович писал(а):
esenok2015 писал(а):Здравствуйте!
Можно ли с такой спермограммой зачать естественным путем ребенка или с Эко без ИКСИ:
Цвет: серый
Объем: 3,5 мл (2-6)
Время разжижения: 20 мин.
Период воздержания - 4 дня
Вязкость: 1 см(<)
Агглютинаты: нет
HBV, HCV, HIV: нет
Концентрация 68 млн в 1 мл (> 15)
Подвижность: - прогрессивно подвижные 60,3% (>32)
- не прогрессивно подвижные 2,9%
- неподвижные 36,8 %
Круглые клетки: 1 млн в 1 мл (<5)
Лейкоциты: 0 млн. в 1 мл (<1)
Клетки сперматогенеза: 0 млн в 1 мл
Нормальные формы ( по строгим критериям Крюгера): 9%
Патология головки:75%, шейки: 21%, хвоста: 20%, TZI: 1,16(<1,6)
Заключение: нормоспермия

Спасибо!
Повышено количество патологий головки сперматозоидов, остальные показатели в норме. Наступление беременности в естественых условиях скорее всего возможно.
Спасибо за ответ, Андрей Адольфович! А какие сложности могут возникнуть из-за повышенного количества патологий головки сперматозоидов?
Аватара пользователя
Кирсанов Андрей Адольфович
Консультант
Сообщения: 255
Зарегистрирован: 06 июн 2012, 02:23
Благодарил (а): 5 раз
Поблагодарили: 28 раз

Re: КОНСУЛЬТАЦИЯ по лечению бесплодия к.м.н. Кирсанова А. А

Сообщение Кирсанов Андрей Адольфович

Сложности могут возникнуть только с наступлением беременности, да и то маловероятно. Других проблем быть не должно.
Кирсанов Андрей Адольфович
Аватара пользователя
esenok2015
Только зачали
Сообщения: 47
Зарегистрирован: 20 май 2014, 09:04
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 3
Стаж бесплодия: 4
В каких клиниках проводилось лечение: Медика, МАГ: ЭКО+ПГД
Медика , ЛВВ: ЭКО+ИКСИ+ ПИКСИ
ВитроКлиник, Базанов ПА :ЭКО
Где было удачное ЭКО: Будет в ПМЦ
Сколько у вас детей: 1
Благодарил (а): 1 раз

Re: КОНСУЛЬТАЦИЯ по лечению бесплодия к.м.н. Кирсанова А. А

Сообщение esenok2015

Кирсанов Андрей Адольфович писал(а):Сложности могут возникнуть только с наступлением беременности, да и то маловероятно. Других проблем быть не должно.
Спасибо за ответ, Андрей Адольфович! У нас инверсия y хромосомы (кариотип мужа), поэтому мы бы хотели при помощи ЭКО+ПГД зачать ребенка женского пола, предварительно проверив максимально генетику. Плюс у нас возраст, мне 37, мужу 42 года. Есть одна неудачная попытка в мае 2014 г. Написала Вам письмо на электронную почту, хотела бы к вам попасть на лечение.
Аватара пользователя
aula
Задорная первоклашка
Сообщения: 243
Зарегистрирован: 13 апр 2010, 17:07
Поблагодарили: 2 раза

Re: КОНСУЛЬТАЦИЯ по лечению бесплодия к.м.н. Кирсанова А. А

Сообщение aula

Здравствуйте, Андрей Адольфович!
Мне 40 лет. Уже несколько попыток ЭКО-ИКСИ. Слабый ответ яичников на стимуляцию, и плохое качество эмбрионов при высоких дозах стимулирующих лекарств. Возможно ли проведение в Вашем Центре так называемого "японского" протокола - минимальная стимуляция (например, клостилбегитом) в течение 1 или 3 циклов, витрификация яйцеклеток или эмбрионов, а в следующем цикле подсадка (из-за того, что на клостилбегите не растет эндометрий)?
Спасибо!
Мамское счастливое АПЧХИ от soledad
Аватара пользователя
Кирсанов Андрей Адольфович
Консультант
Сообщения: 255
Зарегистрирован: 06 июн 2012, 02:23
Благодарил (а): 5 раз
Поблагодарили: 28 раз

Re: КОНСУЛЬТАЦИЯ по лечению бесплодия к.м.н. Кирсанова А. А

Сообщение Кирсанов Андрей Адольфович

Здравствуйте. Возможно все, но такие вопросы решаются только после осмотра. Т.н. "японские" схемы с клостилбегитом использовались уже более четверти века назад.
Кирсанов Андрей Адольфович
lyudo4ka
Веселая дошкольница
Сообщения: 130
Зарегистрирован: 01 июл 2014, 16:30
Пол: Женский
Стаж бесплодия: 4
Сколько у вас детей: 1
Благодарил (а): 17 раз
Поблагодарили: 8 раз

Re: КОНСУЛЬТАЦИЯ по лечению бесплодия к.м.н. Кирсанова А. А

Сообщение lyudo4ka

Здравствуйте,доктор.У меня вопрос:ккак определяется время переноса эмбриона в матку и какой день самый благоприятный для переноса?Если эмбрионы слабенькие,то их переносят раньше или вообще не переносят?А если до назначенного дня переноса они не доживут,то значит их лишили шанса,назначив перенос на день позже?И кто принимает решение о времени переноса?
Аватара пользователя
Кирсанов Андрей Адольфович
Консультант
Сообщения: 255
Зарегистрирован: 06 июн 2012, 02:23
Благодарил (а): 5 раз
Поблагодарили: 28 раз

Re: КОНСУЛЬТАЦИЯ по лечению бесплодия к.м.н. Кирсанова А. А

Сообщение Кирсанов Андрей Адольфович

Имплантация эмбриона происходит на определенной стадии развития, которая называется Бластоциста. Это пятый день развития эмбриона. Раньше или позже этот процесс не произойдет. Поместить эмбрион в полость матки можно на любой день до пятого дня включительно. Это никак не скажется на конечном результате. Если эмбрионы перестают развиваться, значит имплантации в этом цикле уже не произойдет. Это может быть до переноса их в полость матки, после переноса- результат один. До пятых суток обычно выдерживают эмбрионы, если их развивается много и надо выбрать среди них наиболее жизнеспособные.
Кирсанов Андрей Адольфович
Аватара пользователя
Kununa
Трудный подросток
Сообщения: 918
Зарегистрирован: 15 май 2012, 18:09
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 2
Стаж бесплодия: 3
В каких клиниках проводилось лечение: МЦРМ
Где было удачное ЭКО: МЦРМ
Сколько у вас детей: 2
Откуда: Северный Кавказ
Поблагодарили: 55 раз

Re: КОНСУЛЬТАЦИЯ по лечению бесплодия к.м.н. Кирсанова А. А

Сообщение Kununa

Здрааствуйте!

Проходила процедуру эко в вашей клинике. Со второго раза у нас родилась двойня в прошлом году! Учитывая то , что собираемся к вам еще, репродуктолог дала рекомендации. В том числе и прием фемостона 1/10 с 5 дня цикла. Я и во время подготовки к протоколу принимала фемостон по показаниям, тоже с 5 дня цикла. Мой гинеколог пишет, что принимать препарат надо обязательно непрерывно. Что делать? Подскажите. Спаисибо.
королевская двойня
01.08.2013
Ответить

 

 

Рейтинг@Mail.ru