Пробирка

Вспомогательные репродуктивные технологии состоят из множества методов лечения бесплодия: ЭКО, ИКСИ, внутриматочная инсеминация, суррогатное материнство, крио-протоколы, донорство спермы, донорство яйцеклеток, предимплантационная диагностика и т. д. Во время любой из этих процедур неизбежно общение пациента со специалистом-репродуктологом. Но при этом большую часть вопросов, которые мы предпочитаем задавать репродуктологу, на самом деле, следует обсуждать с эмбриологом.

Специалисты клиники по лечению бесплодия, которая находится в Претории (ЮАР), исследовали данный вопрос, пытаясь определить эффективность консультаций, которые, наряду с репродуктологом, осуществляет также и эмбриолог.

60 пар, которые проходили лечение от бесплодия, разделили на 2 группы. В одной из них пациенты могли проконсультироваться у эмбриолога в процессе лечения. Участникам  второй группы об эмбриологических особенностях методов лечения бесплодия рассказывал гинеколог.

Пациенты обеих групп заполнили специальный опросник, отмечая степень своей тревоги, эмоционального напряжения и уровня депрессии, которые сопровождали их до начала лечения бесплодия, затем в процессе осуществления процедур, и после того, как всё было закончено. Кроме того, пациенты отвечали на вопросы, которые касались преодоления подобных неприятных ощущений.

Диагностика беременности в обеих группах по итогам первой попытки не отличалась от стандартных статистических данных. Но при этом пациенты, у которых была возможность пообщаться с эмбриологом, отмечали значительное снижение эмоционального напряжения. Представители другой группы намного реже использовали дополнительные эмбриологические воздействия по отношению к эмбриону, поскольку таковы были рекомендации специалиста.

Исходя из этого, можно сделать выводы, что в процессе ЭКО очень важным является именно психологический настрой пациентов, а этому способствует общение с эмбриологом. Если эмбриологический этап проходит идеально, увеличивается частота оплодотворения яйцеклетки, а также повышается качество эмбрионов.

В некоторых случаях консультации эмбриолога являются жизненно необходимыми. Обычно это касается ситуаций, когда возникают проблемы в процессе осуществления именно эмбриологического этапа лечения бесплодия:

- низкое качество ооцитов;

- наличие предельно малого количества живых сперматозоидов;

- остановка дробления;

- низкое качество эмбрионов;

- невысокая частота оплодотворения яйцеклетки;

- беспричинное отсутствие имплантации в многочисленных предыдущих попытках ЭКО;

- необходимость использования предимлантационной диагностики и хетчинга.

В подобной ситуации консультирование эмбриолога имеет не только психологическое значение. Врач посоветует также более подходящую тактику лечения бесплодия.

Мнение эмбриолога трудно переоценить во многих вопросах, например, при обсуждении целесообразности использования таких методов лечения бесплодия, как  донорство спермы или донорство ооцитов, о том, насколько реальны шансы на благополучный исход при использовании собственных ооцитов или сперматозоидов.

Поэтому в большинстве случаев присутствие консультирующего эмбриолога в штате центра по лечению бесплодия можно оценить, как положительное явление. Это позволяет не только избежать некоторых проблем на эмбриологическом этапе лечения бесплодия, но и способствует снижению эмоционального напряжения у пациентов.

Остаётся только надеяться, что клиники по лечению бесплодия, пациенты которых лишены возможности пообщаться с эмбриологом, пересмотрят своё решение по этому вопросу. Ведь для большинства пациентов возможность у него проконсультироваться является одним из существенных критериев в пользу выбора конкретной клиники по лечению бесплодия.

При подготовке использовались статьи van Dyk AC, van Zyl C, Niemandt C. Reprod Biomed Online. 2005 Nov;11(5):545-51. «The embryologist as counsellor during assisted reproduction procedures.» Life Wilgers Infertility Clinic, Life Wilgers Private Hospital, Pretoria, South Africa.