Статистика бесплодия в России: заблуждения и факты (часть 2)
(по нашим расчетам, их оказалось порядка 3 млн. человек, или 2,05% от общего числа жителей России, что «несколько» расходится с данными официальной статистики), и погордились за состояние отечественной репродуктивной медицины, которая ну хоть в чем-то (в данном случае – количестве циклов ЭКО на 10 тыс. бесплодных жителей репродуктивного возраста) превосходят своих американских коллег с их в целом пока, увы, недосягаемым уровнем медицинского обслуживания.
Однако все та же цифра – 137 циклов в год на 10 тыс. бесплодных россиян репродуктивного возраста – заставляет и задуматься: а почему, собственно, так мало? Мне всегда казалось странным, что в России 10 млн. человек (ну, давайте договоримся, что наши расчеты верны и их не 10, как это получается по официальной статистике, а 3 млн.) нуждаются в лечении методами ВРТ, а в клиниках ЭКО нет очередей. Финансовые проблемы? Безусловно, этот фактор имеет значение в России (да и во всем мире финансовая сторона немаловажна).
Однако давайте обратимся к фактам. По данным Центра Стратегических Исследований, в 2010 году число российских семей, имеющих суммарный годовой доход более 20 тыс. долларов США, составляло 25,8 млн. Мне представляется, что семья с таким уровнем доходов (особенно с учетом того, что в бездетных семьях нет детей-иждивенцев) вполне может позволить себе процедуру ЭКО, на худой конец, накопив на нее за 1-1,5 года либо взяв потребительский кредит. Принимая во внимание тот факт, что бесплодие – это такая беда, которая не обходит стороной ни богатых, ни бедных, можно легко подсчитать, что количество платежеспособных бесплодных семей репродуктивного возраста в России в 2010 году составило 500 тысяч! Сравните - 500 тысяч семей и 40 тысяч циклов ЭКО! Значит, финансы – это не основная причина.
Ну хорошо, оставим в покое платные клиники ЭКО – кто знает, может быть, у людей, способных оплатить услуги ЭКО, иные представления о счастье и приоритеты материальные (как в том старом анекдоте, «квартира, машина, дача – это раз») для них важнее. Однако у нас в стране ежегодно делается несколько тысяч циклов бесплатных ЭКО по федеральным и местным квотам. Может быть, здесь очередь желающих расписана на многие годы вперед?
Итак, бесплатные ЭКО, 2012 год. Информацию пришлось собирать буквально по крупинкам. Тем не менее, и здесь выяснилась достаточно интересная картина. Вот что, например, выделено на лечение бесплодия из федерального бюджета:
Выдержка из Приложений к приказам Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации №1248н от 31 декабря 2010 г. и № 1673н/658/79 от 27 декабря 2011 г. по профилю высокотехнологичной медицинской помощи «Акушерство и гинекология/1» (включает вид ВМП 02.01.004 «Экстракорпоральное оплодотворение при бесплодии, культивирование и перенос эмбриона в полость матки, включая интрацитоплазматическое введение сперматозоида»)
ЛЕЧЕБНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ |
Число квот, 2011 г. |
Число квот, 2012 г. |
Центральный федеральный округ |
||
ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова» Минздравсоцразвития РФ |
556 |
650 |
ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздравсоцразвития РФ |
199 |
220 |
ГБОУ высшего профессионального образования «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздравсоцразвития РФ |
264 |
341 |
ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздравсоцразвития РФ |
160 |
162 |
ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздравсоцразвития РФ |
1735 |
2000 |
ФГУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н.И.Пирогова», Минздравсоцразвития РФ |
1071 |
1500 |
Северо-Западный федеральный округ |
||
ФГБУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова» Минздравсоцразвития РФ |
692 |
928 |
ФГБУ здравоохранения «Клиническая больница №122 имени Л.Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства» |
308 |
317 |
ФГБУ «Научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта» Северо-Западного отделения Российской академии медицинских наук |
400 |
592 |
Южный федеральный округ |
||
ГБОУ высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития РФ |
151 |
244 |
ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии» Минздравсоцразвития РФ |
300 |
400 |
Уральский федеральный округ |
||
ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздравсоцразвития РФ |
300 |
300 |
Приволжский федеральный округ |
||
ФБУ здравоохранения «Приволжский окружной медицинский центр» Федерального медико-биологического агентства» |
273 |
400 |
ИТОГО |
6409 |
8054 |
Кстати говоря, во многих публичных источниках количество выделенных на 2011 и 2012 гг. бюджетных квот на проведение ЭКО определяется в 9630 штук. Однако единственными доступными официальными документами, прошедшими регистрацию в Минюсте и определяющими количество федеральных квот, остаются приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации №1248н от 31 декабря 2010 г. и № 1673н/658/79 от 27 декабря 2011 г., и вышеприведенные данные взяты именно из них. Увеличение количества федеральных квот в 2012 г. по отношению к 2011 г. – 25,7%. В процентах, конечно, выглядит менее впечатляюще, но, когда понимаешь, что государство потратило в 2012 г. на федеральные квоты по ЭКО на 205 млн. руб. больше чем в прошлом году – картина выглядит совершенно иначе.
Таким образом, на 3 млн. бесплодных жителей России репродуктивного возраста приходится 8054 циклов бесплатного ЭКО по федеральным квотам. Иначе говоря, если вернуться к показателю «количество циклов на 10 тысяч жителей репродуктивного возраста, страдающих от бесплодия", то для лечения ЭКО из федерального бюджета в 2012 году он составляет чуть менее 27 циклов на 10 тыс. человек. Что тут скажешь? Даже и не капля в море.
Однако существуют ведь еще и региональные квоты, или, иначе говоря, квоты из местных бюджетов. Предлагаю рассмотреть ситуацию в целом по одному из указанных федеральных округов, Северо-Западному (почему именно по нему - поймете чуть позже).
(Внимание: приведенные ниже данные частично взяты из неофициальных источников либо получены расчетным путем!)
НАИМЕНОВАНИЕ КВОТЫ |
КОЛ-ВО КВОТ, 2012 г. |
Федеральные квоты |
|
ФГБУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова» Минздравсоцразвития РФ |
928 |
ФГБУ здравоохранения «Клиническая больница №122 имени Л.Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства» |
317 |
ФГБУ «Научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта» Северо-Западного отделения Российской академии медицинских наук |
592 |
Региональные квоты по субъектам СЗФО |
|
Архангельская область |
0 |
Вологодская область |
104 |
658 |
|
Калининградская область |
0 |
Ленинградская область |
135 |
Мурманская область |
0 |
0 |
|
Новгородская область |
0 |
Псковская область |
0 |
0 |
|
23 |
|
ИТОГО |
2757 |
Таким образом, по Северо-Западному федеральному округу мы имеем по 2012 году всего 2757 бесплатных циклов ЭКО. Принимая во внимание, что по последней переписи в регионе было зафиксировано 5854 тыс. жителей в возрасте от 16 до 44 лет, и, беря в расчет полученные нами данные о процентном составе бесплодных жителей (4,5-5% от всего населения страны репродуктивного возраста), приходим к выводу, что в СЗФО в настоящее время проживает 260-290 тыс. бесплодных граждан репродуктивного возраста. Из них женщин репродуктивного возраста– 49,33%, что составляет 128 – 143 тысячи человек.
Таким образом, экстраполируя данные на количество циклов «квотных» ЭКО в 2012 г, получаем, что потребность женщин Северо-Западного региона нашей страны в лечении бесплодия методами экстракорпорального оплодотворения за счет бюджета в текущем году покрыта примерно на 2%! Иначе говоря, при сохранении текущих объемов финансирования ЭКО из госбюджета их ожидание в виртуальной очереди на бесплатное ЭКО растянулась бы на 50 лет. И это еще без учета того факта, что многим для успешного зачатия требуется 2,3, а то и больше циклов.
Однако, как это не парадоксально, но ужасных очередей даже на бесплатное ЭКО в указанных выше лечебных учреждениях Санкт-Петербурга нет. Анализируя общение пациенток ЭКО клиник, например, на форуме крупнейшего российского портала, посвященного лечению бесплодия, www.probirka.ru, срок ожидания бесплатного ЭКО в этих клиниках не превышает 1,5 года, а в большинстве случаев составляет намного меньшую цифру, от нескольких месяцев до 1 года.
Более того. Приведу выдержку из интервью газете «Аргументы и Факты» Владислава Станиславовича Корсака, президента Российской Ассоциации Репродукции Человека: «В прошлом (2011 – прим. автора) году нашему центру (имеется в виду Центр им. Алмазова в С-Петербурге – прим. автора) были выделены 928 федеральных квот - чтобы закрыть их, мы были вынуждены искать пациентов!». И это говорит один из основателей ЭКО в России, директор популярнейшего ЭКО - центра в одном из наиболее «продвинутых» в отношении лечения бесплодия регионов! Что же говорить о ситуации в остальных регионах?
Что тут скажешь? С одной стороны – огромное число людей, которые страдают от страшной беды – бесплодия, с другой – больницы, которые с трудом находят пациентов для лечения на БЕСПЛАТНОЙ основе. Вам не кажется странным?
Отнюдь! Объяснений этому факту несколько. Но, на мой взгляд, основным является чудовищная, катастрофическая, всеохватывающая безграмотность и неинформированность. К ужасу всех, кто профессионально занимается проблемами вспомогательных репродуктивных технологий, эта безграмотность касается не только потенциальных пациентов ЭКО-клиник, но и ВРАЧЕЙ! - акушеров-гинекологов. Врачей всех уровней, работающих и в государственном, и в частном секторе гинекологической помощи.
По оценкам одной из фармкомпаний, работающей на рынке репродуктивных технологий, в России до 70% гинекологов знают об Экстракорпоральном оплодотворении ПОНАСЛЫШКЕ (!!!!), а около 40% вообще не знают, что это! То есть все эти «специалисты» не имеют профессионального представления ни об этом методе лечения, ни о результатах, не говоря уже о более современных возможностях ВРТ (ART).
Мне неоднократно приходилось слышать или получать письма с описанием того, как долго семью «лечат» от проблем в репродуктивной сфере в государственных и частных женских консультациях… Годами… Конечно, за деньги…
Достаточно распространено явление, когда пациент после такого «лечения» таки добирается (самостоятельно или по рекомендации друзей) до клиники ЭКО. Гинекологи - репродуктологи только руками разводят: «Где ж вы раньше были?». По данным исследования, проведенного благотворительным фондом «Формула Рождения» среди посетительниц портала www.probirka.ru и ЭКО- сообщества портала www.baby.ru, средняя продолжительность лечения бесплодия среди опрошенных составляет почти 7 лет; при этом, средний срок лечения методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) - 2,23 года. Таким образом, прежде чем воспользоваться экстракорпоральным оплодотворением, пациентка теряет в среднем почти 5 лет на «лечение» «традиционными» способами. А между тем, потеря времени при лечении с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО в частности) напрямую влияет на результативность проводимого лечения.
В 2011 году среди семей, получивших квоты на лечение за счет федерального бюджета, до 19% нуждались в донорских программах, не менее 2% - в суррогатном материнстве. А, как известно, эти программы не оплачиваются российским бюджетом. Кстати говоря, донорские и суррогатные программы оплачиваются за счет бюджета только одного государства – Израиля. Все остальные страны также не поддерживают финансирования сложных программ ВРТ. Кто и зачем направил их на лечение методами ВРТ? Люди потеряли время, нервы, понесли расходы на переезды и проживание.
Вот одно из реальных писем в адрес журнала «Хочу ребенка»: «Здравствуйте! Мне 43 года, и даже я знаю, что по возрасту не подхожу под Федеральный закон, по которому выделяют бесплатные квоты на ЭКО. Но, тем не менее, врач районной больницы отправил мои данные в Областной департамент здравоохранения. Я хотела бы знать, стоит ли мне на что-то надеяться? Сахалин» Кто этот врач, зачем он занимается очковтирательством (простите, но по-другому это назвать нельзя)?
Таких фактов МНОЖЕСТВО. Безусловно, в России достаточно большое количество семей нуждается в лечении методами ВРТ. Конечно же, государство, как и в большинстве стран, должно оказывать финансовую поддержку этим семьям. Более того - государство ГОТОВО оказывать эту поддержку. Беда только в одном: как донести до врачебного сообщества и до граждан России объективную, правильную и полную информацию о вспомогательных репродуктивных технологиях?! Иначе мы всегда будем натыкаться на одни и те же грабли – дороги и дураки.
Так что, дорогие друзья, примите во внимание: все в ВАШИХ (то есть наших с вами руках). А спасение утопающих - дело рук самих утопающих.
Сергей Лебедев, президент ГК «Свитчайлд», член ESHRE
При использовании ссылка на автора обязательна!
Подробнее:http://www.probirka.org/eko/ob-eko/1881-statistika-besplodiya-v-rossii-zabluzhdeniya-i-fakti-chast-1.html
- http://www.probirka.org/forum/index.php
- Аргументы и Факты, «…Кому положено ЭКО?», №25 от 20 июня 2012 г.
- Благотворительный фонд «Формула Рождения», «Лечение бесплодия методом ЭКО в России: результаты исследования", 2012 г.
- Исследование «Численность среднего класса в России», Центр Стратегических Исследований, Росгосстрах, 2011 г.
- Итоги переписи населения РФ 2010 г.
- Приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации №1248н от 31 декабря 2010 г. и № 1673н/658/79 от 27 декабря 2011 г. с приложениями
- Редакция журнала «Хочу ребенка»
Масштабное исследование дало тревожные результаты: качество спермы у мужчин во всем мире снижаетс
Эксперты назвали семь фруктов, которые следует включить в еженедельный рацион.
С возрастом способность к зачатию у женщин снижается — этот факт сомнению не подлежит.