ЭКО по ОМС: сколько придется доплатить

вторник, июня 13, 2017 - 08:57
ЭКО по ОМС: сколько придется доплатить

В 2017 год Минздрав планирует довести количество циклов ЭКО, проведенных за счет средств ОМС, до 62 тыс. – на 30% больше, чем в 2016 году.

Но не всегда для удачного ЭКО достаточно тех процедур, которые прописаны в бесплатном протоколе. Например, за предимплантационную диагностику или использование донорской спермы придется заплатить из собственного кармана. Но эти действия могут быть рекомендованы репродуктологом вне зависимости от того, в государственной клинике проводится ЭКО или в частной. Probirka.org узнала, зачем нужны дополнительные процедуры и сколько они стоят.

Региональные различия

Первые бесплатные для пациенток операции ЭКО были проведены в России в 2007 году. Их было совсем немного – всего 500. В 2016 году их насчитывалось 47,5 тыс. – с этого года процедура ЭКО стала доступна в рамках программы ОМС.

На проведение базовой программы ЭКО в разных регионах выделяются разные суммы, поскольку тарифы определяются территориальными фондами ОМС (ТФОМС). В среднем в стране тариф на ЭКО составляет около 100 тыс. руб. Есть регионы, где на цикл ЭКО выделяется чуть более 80 тыс. руб., а есть такие, где на эту процедуру тратится почти вдвое больше средств. В Екатеринбурге, например, эта сумма в 2016 году составляла 105,1 тыс. руб., в Москве – 113,1 тыс. руб., в Санкт-Петербурге доходила до 159,7 тыс. руб. Ну а в Пермском крае и Свердловской области тариф в прошлом году был эквивалентен платной услуге. А в 2017 году он упал до 87 тыс. руб. и 94 тыс. руб. соответственно.  

В коммерческих клиниках стоимость одного цикла ЭКО с учетом стоимости препаратов составляет 150-200 тыс. руб., но в зависимости от медицинских показаний ценник может доходить и до 400 тыс. руб. И очевидно, что лимита средств, выделяемых фондом ОМС на процедуру ЭКО, пациенткам не всегда достаточно.

За счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение базовой программы ЭКО. Ее проведение состоит из следующих этапов:

  • cтимуляция суперовуляции;
  • пункция фолликулов яичника для получения яйцеклеток;
  • инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера);
  • культивирование эмбрионов;
  • внутриматочное введение (перенос) эмбрионов.

Законченным случаем базовой программы считается процедура ЭКО, завершенная переносом эмбриона и определением на УЗИ наличия в матке плодного яйца.

ТФОМС в ряде регионов оплачивает и процедуру ИКСИ (внедрение с помощью инъекции наиболее подвижного и качественного сперматозоида в яйцеклетку). Руководитель отделения репродукции Московского областного научно-исследовательского института акушерства и гинекологии (МОНИИАГ) Ксения Краснопольская рассказала: «По программе ОМС женщина может бесплатно получить весь спектр необходимых процедур, а при наличии мужского фактора бесплодия – и процедуру ИКСИ».

С.М. МурашкоСветлана Мурашко, репродуктолог «Центр ЭКО» в Смоленске, перечислила порталу probirka.org, какие дополнительные процедуры, не входящие в программу ЭКО по ОМС, могут понадобиться пациентам. «Эти расходы крайне необходимы, и могут значительно повысить шансы наступления желанной беременности», – уверена врач.

1. Расходы на ИКСИ

- Пациенткам, у которых получено малое количество ооцитов или был низкий процент оплодотворения в предыдущей попытке ЭКО, а также при снижении фертильности спермы супруга, мы предлагаем делать ИКСИ. Процент оплодотворения яйцеклеток после ИКСИ составляет 70-80%, это гораздо выше, чем при проведении стандартного ЭКО, когда на яйцеклетку капают определенное количество сперматозоидов.

2. Предимплантационная генетическая диагностика (ПГД).

- Это исследование требуется пациенткам с множественными неудачными попытками ЭКО, с повторяющимися замершими беременностями и возрастной группы от 38 лет, – рассказала репродуктолог. – Ведь 80% успеха программы ЭКО зависит от качества эмбриона. Кроме того, даже у молодых пациенток около 50% яйцеклеток имеют генетические нарушения, несовместимые с жизнью. Полученные эмбрионы замирают на ранних стадиях и не имплантируются к стенке матки. Существующие методы селекции, основанные на морфологической оценке, недостаточно эффективны для выбора генетически здорового эмбриона.

Но на практике пациенты часто отказываются от ПГД из-за его высокой стоимости. Что мы начинаем делать? Меняем окно имплантации, бесчисленно обследуем эндометрий, ищем другие причины того, почему не наступила беременность. И нам ничего не остается, как снова переносить в полость матки необследованные эмбрионы. Поэтому у таких пациенток может быть 5, 6, 7 неудачных попыток. Им приходится вновь и вновь сдавать анализы, собирать документы на получение квоты, проходить повторные стимуляции суперовуляции. Неоправданная экономия порождает неоправданные траты.

3. Культивирование эмбриона до стадии бластоцисты

- Частота наступления беременности при переносе эмбриона на стадии дробления (на третьи сутки) составляет 30-35%, а при переносе бластоцисты доходит до 50%. Поэтому мы рекомендуем переносить эмбрионы именно на стадии бластоцисты.

4. Криоконсервация (витрификация) эмбрионов

- При наличии оставшихся после переноса эмбрионов хорошего и отличного качества мы рекомендуем их замораживать. Во-первых, беременность может не наступить сразу же в первом «свежем» цикле, а делая криоперенос, пациентка сможет забеременеть без повторной стимуляции суперовуляции. В криоциклах наблюдается более высокая частота наступления беременности и низкая частота репродуктивных потерь в сравнении с переносом эмбриона в стимулированном цикле. Кроме того, криоконсервация требуется, когда существуют противопоказания к переносу в естественном цикле – риск возникновения тяжелого синдрома гиперстимуляции яичников. Кстати, как показывает практика, большинство пациенток программы ЭКО по ОМС делают криоконсервацию.

5. Расходы на дополнительные лекарственные средства.

- Пациентки старше 35 лет с низким овариальным резервом нуждаются в проведении подготовки к протоколу ЭКО, так называемом прайминге, который может повысить эффективность протокола, улучшая ответ яичников на стимуляцию и качество яйцеклеток. Пациенткам с тонким эндометрием требуется назначение эстрогенов, ведь толщина эндометрия – это один из наиболее важных факторов, влияющих на частоту наступления беременности.

Сколько это стоит

Некоторые процедуры, такие, как прайминг, еще только начинают использоваться в отечественной репродуктологии, поэтому на них еще нет устоявшегося прейскуранта. Что же касается цен на остальные процедуры, которые не входят в ЭКО по ОМС, их характеризует почти двукратный разброс, который зависит от региона и репутации клиники. Поэтому приводим средние цены:

  • Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ) – 26 тыс. руб.;
  • ПГД – 50,2 тыс. руб.;
  • Криоконсервация – 16,1 тыс. руб.;
  • Разморозка витрифицированных эмбрионов – 20 тыс. руб.;
  • Перенос эмбрионов в криоцикле – 30,9 тыс. руб.;
  • Донорские материалы: сперма (17,8 тыс. руб.), яйцеклетка (3 ооцита – 82 тыс. руб.) и эмбрион без проведения ПГД (80 тыс. руб.);
  • Препараты для гормональной поддержки наступившей беременности после ЭКО (Утрожестан, Прогестерон, Фраксипарин, Тромбоасс, фолиевая кислота и т.д. – 7-25 тыс. руб. в зависимости от показаний.

Самые важные и интересные новости о лечении бесплодия и ЭКО теперь и в нашем Telegram-канале @probirka_forum. Присоединяйтесь!

Эко, ЭКО по ОМС, регионы
Комментарии
Аватар пользователя Елена
Елена
14.06.2017 - 21:14

В статье нет расходов на необходимый перечень анализов для получения направления на ЭКО по ОМС. Теоретически их можно сделать бесплатно, а практически - нереально. Либо анализы собирать более полугода. 

Аватар пользователя Анна
Анна
20.06.2017 - 15:35

Я собрала все анализы за два месяца, заплатив лишь за последние два-три исследования. Так что все реально, если настроить себя на строгий контроль своих действий и действий участкового врача. Поток пациентов не всегда позволяет им держать все в голове по конкретно вашему случаю. Мы собрали бы и за один месяц, прили я в другой день цикла. Так что не всегда бесплатно, значит, долго. Просто надо не бояться проявлять инициативу. Конечно, что-то может все равно придется досдать в частных клиниках из-за больших очередей на узи, например, или отсутствия какого-то реагента в лаборатории ЖК. Но это все равно капля в море. Основную часть необходимых анализов абсолютно реально сдать в рамках ОМС.

Аватар пользователя Gusil101
Gusil101
22.06.2017 - 15:30

В этом месяце делали ЭКО+ИКСИ по ОМС (по Ленобласти), в центре им. Алмазова. 

Итого потречено сверх ОМС: 

1. Все анализы по списку для вступления в протокол (мои и супруга) составили ~ 30 тыс руб  .Сдали всё мега-срочно за неделю, ибо была возможность вступить в протокол в ближайшем цикле (через 1,5 нед со дня первого приёма у врача). Теоретически что-то наверное можно было сделать бесплатно по месту жительства, но практике даже проверять не стали. Нужны были гарантированные сроки готовности. 

2. Таблетки Прегинова ~ 500 руб 1 уп во время стимуляции овуляции. 

3. Таблетки Дюфастон ~ 500 руб 1 уп незадолго до подсадки. (Утрожестан 1 уп выдали бесплатно) 

4. Все поддерживающие препараты после подсадки и до сдачи ХГЧ тоже за свой счёт (в моё случае это 4 упаковки Дюфастона, 3 упаковки Утрожестана и 1,5 упаковки Прегинова). Итого~ 4500 руб. 

Все остальные препараты выдавались бесплатно, и никаких доплат за услуги. 

Общие затраты сверх программы ОМС составили 35 500 руб. 

Анализы конечно же правильно не включать, их полис по ОМС и не должен покрывать. Но с другой стороны это неотъемлемая часть расходов, ибо без них в протокол не возьмут. 

Также если пациент в протокле по полису ОМС по городу СПБ (а не по Ленобл, как в моём случае), то для них страховая ещё оплачивает определённые поддерживающие препараты после подсадки. Сколько именно не знаю. Но разница не существенная. 

Дополнительно, по желанию, помимо протокола согласились на криоконсервацию. Её врач предлагает сразу, на случай неудачного эко и вообще на будущее. Через 2 мес после неудачного ЭКО могут подсадить твоих замороженных эмбрионов уже в криопротоколе (он уже не по ОМС).  Стоимость заморозки 1 соломинки 10500 руб (в 1 соломинке- 2 эмбриона). Дополнительно 900 руб/ мес хранение 1 соломинки. Итого за крио доплатили 13200 руб.

Так что в итоге на всё эко с учётом крио потратили 48 700 руб .

Считаю наш случай достаточно типичным, для тех кто делает ЭКО в 1 раз.

Так что будьте готовы к доп затратам.

Надеюсь пост будет кому-то полезным. Всем успехов! 

Аватар пользователя виктория
виктория
09.07.2017 - 19:57

добрый день.делали эко попытка неудачна.заплатили 360000 рублей за анализы и процедуру эко в ростове.анализа мне обошлись врайоне 200000 тыс это гистероскопия и все остальное.по омс опять нужно платить бешеные деньги за анализы потом ждать неизвестно сколько времени и когда подойдет очередь а некоторые анализы утратят свою пригодность снова их здавать и снова платить.скажите в какой клинике в государственной или частной вы проходили обследования и заплатили так мало.и какие документы необходимы для квоты по омс.

 

Аватар пользователя Ksyshenka
Ksyshenka
10.07.2017 - 16:23

Может, в Лен. области и возможно большинство анализов за счет государства сдать, а вот в регионах все на много хуже. Да я приема к гинекологу для постановки на учет по беременности 2 недели ждала, и еще час в очереди, не смотря на то, что в положении и по времени пришла. Опять же есть такие анализы, как HLA (мы за него сразу 15 т.р. платили), кариотип - по ОМС их не сделаешь. К гемостазиологу я побегала. При установленном диагнозе тромбофилия меня от ЖК за всю беременность ни разу ни на анализ не направили, ни к бесплатному гемостазиологу. Тот же утрожестан в поддержку не выдали, и витаминов (хотя бывали времена, знакомые в других ЖК получали несколько лет назад). Думаю, бесплатно супругу только спермограмму обычную оплатят (жуткого качества). МАР-тест уже вряд ли. Мы свою вторую попытку по ОМС делали, многие анализы уже были сданы за ранее - потратили 40 т.р. на обновление. А вот ИКСИ наоборот у нас за счет омс получалось всегда. Мы за него не платили. Самое дорогое помимо анализов для вступления в протокол: разжижающие уколы и крайнон и анализы д-димер и гемостазиограмма.

Добавить комментарий
Яндекс.Метрика