Пробирка

Вам сказали, что показанием для получения квоты на экстракорпоральное оплодотворение является лишь отсутствие маточных труб?

  Вам страшна лишь одна мысль о бюрократизме, думаете, что предстоит собрать множество документов, вы боитесь, что получить квоту на лечение бесплодия бесплатно нереально?

 Лечащий врач районной поликлиники утверждает: квоту ограничат, обойдут вас стороной?

  Внимательно ознакомьтесь с информацией, которая тут представлена,  убедитесь, что бороться за права надо всегда!

  Правила оформления квоты на лечение бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий могут быть различными, разные города – разные цены,  лучше всего подробности узнать, приходя туда. Мы же расскажем, что нужно, чтобы получить квоту, какими правовыми документами следует руководствоваться, например, в  Москве. Дополнительный материал - Приказ № 195  28 апреля 2007 г. «Об организации работы по направлению на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств бюджета». www.mosgorzdrav.ru

  Как получить квоту всем остальным жителям РФ смотрите в конце документа.

  Кто имеет право получить квоты на бесплатное экстракорпоральное оплодотворение?

 Критерии, отбора для проведения бесплатной операции

 Обязательные требования:

  - официально зарегистрированный брак;

  - постоянное проживание на территории Москвы;

  - возраст пациентки 22 - 38 лет, определяется на момент включения в список;

 - отсутствие общих детей.

 Причины отсутствия беременности:

  - полное трубное бесплодие;

 - бесплодие продолжительностью более 2-х лет, доказанная неэффективность других методов лечения:

  1. хирургические методы лечения бесплодия ( более года после сальпингоовариолизиса, лапароскопии, коагуляции очагов эндометриоза);

 2. классическая индукция овуляции (условие - минимум шесть попыток стимуляции овуляции);

 3. оперативное, консервативное лечение мужского бесплодия.

 - вид бесплодия, когда экстракорпоральное оплодотворение является наиболее эффективным методом лечения бесплодия (наличие сочетанных видов бесплодия).

   Другие требования:

 - отсутствие тяжёлых заболеваний соматического типа, способные препятствовать наступлению беременности,  вынашиванию плода, рождению ребёнка;

  - отсутствие вредных привычек, таких, как алкоголизм, наркомания;

  - отсутствие психических заболеваний, способных стать причиной неудачной беременности, либо  ограничивающие нормальное воспитание ребёнка.

 Порядок обследования супружеской пары

  На основании данного обследования районная женская консультация должна выдать женщине направление на лечение.

 Список видов обследований:

 - общий гинекологический осмотр;

  - УЗИ органов малого таза;

 - клинический анализ крови, время свертываемости (действителен месяц);

  - анализ крови - определение группы, резус-фактора;

  - анализ крови - ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, кортизол, тестостерон, ТТГ (1 фаза цикла);

 - анализы крови - ВИЧ, сифилис, гепатиты B, C (действительны 3 месяца);

  - исследование - флора из цервикального канала, уретры, также степень чистоты влагалища;

  - исследование - инфекции, передающиеся половым путем (уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз);

  - цитологическое исследование мазков шейки матки;

  - обследование - наличие внутриутробной инфекции: антитела IgM, IgG  к вирусу простого герпеса типов 1, 2, краснухе, цитомегаловирусу, токсоплазмозу;

  - заключение психоневрологического, наркологического диспансеров по месту жительства, содержащие отметку, что у пациентки отсутствуют  противопоказания к лечению бесплодия, вынашиванию беременности;

  - заключение терапевта, содержащие указания общего состояния здоровья  пациентки, желающей вылечить бесплодие, используя ВРТ, также делается вывод, оговаривающий  возможность вынашивания беременности (учитывая информацию, предоставленную узкими специалистами, расссматривается флюорография органов грудной клетки).

  Список видов обследований для мужчины:

 - MAR-тест, спермограмма;

  - анализ крови - ВИЧ, сифилис, гепатиты B, C (действителен  3 месяца);

  -  анализ крови – группа,  резус-фактор.

  Когда супругу поставлен диагноз «мужское бесплодие»,  помимо прочего, потребуется ещё консультация врача-андролога. Если фертильность резко снижена, назначается дополнительное генетическое обследование (кариотип, мутации AZF-фактора, мутации CFTR-гена). Предварительно необходимо проконсультироваться со специалистами Центра планирования семьи.

  Другие обследования:

 Если в процессе обследования у женщины, которая нуждается в  лечении бесплодия,  будут выявлены доброкачественные образования (имеет значение именно область матки), а также при наличии опухолей и опухолевидных образований яичников, гидросальпинксов, при которых показано оперативное вмешательство, пациентка должна сначала пройти хирургическое лечение. Затем кандидатура пациентки рассматривается повторно.

 Пациентки, имеющие врождённые или приобретённые пороки развития матки, онкозаболевания,  будут ждать решения о включении их в реестр, принимаемого специальной комиссией. Она состоит из врачей профильных специализаций, определяющих возможность направления конкретной женщины на бесплатное лечение бесплодия.

  Какие шаги предпринимать после обследования?

  После завершения всех видов предварительного обследования  необходимо потребовать от врача районной женской консультации выдать направление на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий, таких, как ЭКО или ИКСИ.  С ним следует прийти на приём к окружному гинекологу. Именно этот специалист должен направить всю информацию о вас секретарю, чтобы вашу кандидатуру рассмотрели на комиссии и приняли окончательное решение.

 "… окружному гинекологу принесла три экземпляра направлений лечения бесплодия из женской консультации. После подтверждения окружного врача о постановке меня в реестр, он забрал все три экземпляра, чтобы поставить подписи,  печати. Все данные вписала туда, проинформировав меня, каким  буду по счёту очередником. Следующий приём назначили через неделю. Тогда забрала  два подписанных экземпляра, отдав один женской консультации, второй оставив себе. …"

  Только Москва имеет очень большую очередь на квоты лечения бесплодия с использованием ВРТ. Люди других округов ждут  очереди около 2-х лет. 

      Комиссия. Порядок деятельности

 1. Комиссия работает на базе районного Центра планирования семьи.

  2. Цели создания данной комиссии – контроль, установление порядка очередности выдачи направлений пациенткам, желающим вылечить бесплодие с использованием вспомогательных репродуктивных технологий за счёт средств, выделяемых городским бюджетом. Кроме того, комиссии имеет право разрешать связанные с этим конфликтные ситуации.

  3.  Комиссия проводит заседания по мере необходимости, минимум – один раз / месяц. Проводит комиссию либо председатель, либо заместитель.

  4. Материалы к каждому заседанию готовит секретарь, используя заключения и представления врачей  - районных гинекологов и представителей отделений вспомогательных репродуктивных технологий. Рассматривая заключения специалистов и другие медицинские документы, комиссия при необходимости организует консилиум. Члены комиссии утверждают список пациенток, которым необходимо выдать направление на лечение бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий за счёт средств, выделяемых из городского бюджета.

  5. Своё решение члены комиссии фиксируют в протоколе установленного образца, который затем подписывает руководитель Департамента здравоохранения, либо его заместитель. Только после этого документ вступает в силу.  Срок хранения каждого протокола в организационно-методическом отделе по акушерству и гинекологии Департамента здравоохранения - не менее 5 лет. Любая пациентка, которая направлялась на бесплатное лечение бесплодия,  может потребовать предоставить ей выписку из протокола и члены комиссии не вправе ей отказать.

  6. Комиссия обязана каждый год представлять отчёт о своей работе в Департамент здравоохранения.

  Как показывает практика, районный врач-гинеколог обычно не предупреждает пациенток о сдаче анализов, что не соответствует правилам. Вот как всё зачастую происходит:

  "… районный врач-гинеколог выписывает вам направление в Центр планирования семьи. И только там вы узнаёте, что встать на учёт и записаться в очередь вы  сможете только после сдачи анализов. Затем, когда подойдёт очередь ( в моём случае это составило 2 месяца), вам дают направление. Взяв его, а также копии результатов анализов и справок, вы обращаетесь непосредственно в ЦПСиР, где врач объясняет вам все тонкости. С тех пор, как я обратилась в женскую консультацию,  до самой процедуры экстракорпорального оплодотворения прошёл ровно год."

  Порядок проведения процедуры ЭКО

  1. Основанием для начала лечения бесплодия является соответствующее заключение Комиссии, средства на лечение выделяются из городского бюджета, в соответствии с соответствующим Приказом  Минздрава РФ от 26.02.2003 N 67 "О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия". Подробности ищите здесь.

  2. Программа лечения бесплодия за счёт средств городского бюджета предусматривает:

 Осуществление двух попыток  ЭКО,  подсадки эмбрионов (ЭКО и ПЭ), а  также  выполнение при необходимости  криоконсервации эмбрионов, с последующим их хранением не более  года, последующую разморозку и  подсадку криоконсервированных эмбрионов.

 Программа не включает в себя:

 - применение спермы донора, суррогатного материнства и  донорства ооцитов на коммерческой основе.

  3. После того, как комиссия примет окончательное решение, пациентке назначают индукцию суперовуляции. Лечащий врач выбирает индивидуальную схему индукции суперовуляции, вносит при необходимости изменения в протокол, подбирает соответствующие препараты и корректирует их дозы.

  4. В отделении ЭКО женщине проводят УЗИ-мониторинг эндометрия и развития яйцеклетки. Пункцию яйцеклеток осуществляют в амбулаторных условиях, выполняя процедуру в отделении ЭКО, используя общепринятые методики.

  5. Оплодотворение яйцеклетки может выполняться с применением ИКСИ, искусственной инсеминации, выбор методики зависит от причины бесплодия.

  6. Если сперматозоиды в эякуляте супруга отсутствуют, мужчине могут назначить операцию на яичках, их придатках (ТЕЗА, МЕЗА соответственно).

  7. Подсадка эмбрионов выполняется по обычной методике. Нежелательно переносить более 2-х эмбрионов.

  8. Если экстракорпоральное оплодотворение завершилось успешно, ведение беременности должны осуществлять врачи районной женской консультации. До 12 недель за развитием беременности наблюдают специалисты, выполнявшие ЭКО.

  9. Вся информация о выполненных попытках экстракорпорального оплодотворения, результатах процедуры, должна быть передана секретарю Комиссии. Одна из задач врачей отделения ЭКО. Эти данные впоследствии попадают в общий реестр.

  Таким образом, вы познакомились с информацией, как строится работа выдачи направлений на бесплатное лечение бесплодия. Зная порядок получения направления, вам будет проще бороться за свои права. Конечно, лучше всего, если это обойдет вас стороной. Надеемся, что квоту вы получите без бюрократических проволочек и уже совсем скоро появится долгожданный малыш! Удачи вам, терпения!