Наличие антиспермальных антител и их влияние на репродуктивную функцию

среда, апреля 8, 2015 - 13:28
Наличие антиспермальных антител и его влияние на репродуктивную функцию

Антиспермальные антитела — это иммуноглобулины (белки) изотипов IgG, IgA или IgM, которые наносят разрушающее воздействие на антигены мембран сперматозоидов.

Антитела различны, что характеризуется разнообразными антигенами.

Возникновение антиспермальных антител является одним из определяющих факторов развития иммунологического бесплодия. Исследования последних лет показали, что наличие антиспермальных антител преобладает у 9-35% пар, неспособных зачать ребенка.

Иммунологическое бесплодие возникает вследствие комплексного влияния разных антиспермальных антител. Они могут формироваться в яичках и придатках, семявыносящих протоках у мужчин. Если антитела образуются в шейке матки, то значит, они есть в фаллопиевых трубах и внутри матки. Известно, что наличие антител в женском организме не только препятствует продвижению сперматозоидов, но и снижают качество оплодотворения.

Антиспермальные антитела в мужской и женской репродуктивной системе

Изначально антигены спермы не воспринимаются организмом как «родные», так как сперма начинает продуцироваться лишь после начала полового созревания. Однако иммунная система не пытается уничтожить сперматозоиды, так как они физиологически защищены от столкновения с иммунологическими клетками.

Первое, что обеспечивает защиту сперматозоидам — это гематотестикулярный барьер между семенными каналами и сосудами.

Однако в незначительном количестве антитела все же способны просочиться сквозь барьер и попасть в кровь. Таким образом, происходит активизация иммунного отклика против сперматозоидов. Для компенсации этого процесса существуют специальные защитные механизмы:

  • иммунологическая толерантность, вызванная низкой способностью проникновения антигенов;
  • наличие стероидов, макрофагов, супрессорных клеток внутри яичек (иммуномодуляторные механизмы). Они способны препятствовать запуску иммунологического распознавания;
  • периферическая иммуномодуляция яичек.

Травмы, инфекционные воспаления, хирургические вмешательства способны нарушить функционирование гематотестикулярного барьера, что может привести к попаданию циркулирующих клеток в репродуктивный тракт мужчины.

Вазэктомия очень часто становится следствием развития антиспермальных антител более, чем на 65%.

Помимо вышеперечисленных факторов, образование антиспермальных антител может быть спровоцировано:

  • онкологическими процессами;
  • варикоцеле;
  • закупоркой семявыносящих протоков;
  • крипторхизмом.

Причины образования антител у женщин:

  • повреждения слизистой оболочки;
  • высокий уровень лейкоцитов в сперме;
  • сперматозоиды, взаимодействующие с антителами;
  • высокое содержание аномальных сперматозоидов («старых»);
  • проникновение сперматозоидов в ЖКТ (в результате анального или орального секса);
  • просачивание спермы в брюшину. Может быть вызвано некорректно проведенной искусственной инсеминацией;
  • прошлые попытки экстракорпорального оплодотворения (травма во время взятия ооцитов, сильный гормональный всплеск);
  • коагуляция эрозии в шейке матки.

Невзирая на присутствие нехарактерных спермальных клеток, воспроизводство антител для женщин обычно несвойственно. Влагалищная среда оказывает эффективное защитное воздействие.

Воздействие антител на репродуктивную функцию

Исследования показывают, что влияние антиспермальных антител на репродукцию достаточно разнообразно:

  • нарушение активности сперматозоидов и снижение их подвижности;
  • препятствование попаданию сперматозоидов в слизь цервикального канала;
  • отрицательное воздействие на подготовку сперматозоидов к процессу оплодотворения яйцеклетки;
  • влияние на закрепление оплодотворенной яйцеклетки в матке;
  • угнетение развития зародыша.

Наиболее часто антиспермальные антитела способствуют снижению активности сперматозоидов. Антитела проникают в мембраны сперматозоидов и замедляют их продвижение в репродуктивном тракте мужчины или женщины.

Помимо этого, антиспермальные антитела могут стать причиной агглютинации и иммобилизации сперматозоидов.

Уровень воздействия антител зависит от их количества и места прикрепления. Самым неблагоприятным участком для фиксации является головка сперматозоида.

Воздействие антиспермальных антител на оплодотворение

Антитела имеют способность влиять на процесс слияния половых клеток. Они мешают сперматозоиду проникнуть в оболочку ооцита. До сих пор полностью неизвестны механизмы данного явления, но доказано, что антиспермальные антитела угнетают акросомальную реакцию сперматозоидов, определяющую успех оплодотворения.

Если у обоих партнеров имеются антиспермальные антитела, качество зародышей ухудшается. Данный фактор снижает шансы на благоприятный исход искусственного оплодотворения. Если лечение не оказывает эффекта, для пациентов предпочтительно провести ИКСИ (интрацитоплазматическое введение сперматозоида в яйцеклетку).

Антиспермальные антитела: анализ

Показания к сдаче анализов на выявление антител:

  • агглютинация, а также агрегация сперматозоидов;
  • низкая активность сперматозоидов;
  • нежизнеспособность сперматозоидов;
  • незначительное количество спермы в цервикальной слизи;
  • неудачные попытки ЭКО.

Также показанием является идиопатическое бесплодие.

Способы диагностики на выявление антиспермальных антител

1. Проба Шуварского-Симса-Хюнера. Проводится после полового сношения непосредственно перед овуляцией. Исследуются мазки из шейки матки и влагалища на определение активности сперматозоидов в слизи.

2. Проба Курцрока-Миллера. Данный тест также проводится непосредственно перед началом овуляции. Осуществляется забор спермы мужа и слизи из шейки матки женщины для изучения поведения сперматозоидов под микроскопом. Если поступательные движения снижены, то тест считается негативным («плохим»). Чаще всего, проблема заключается в обоих партнерах.

Способы лечения патологии

Терапия зависит от каждого конкретного случая и методов обследования пациентов. Чаще всего начинают с барьерного способа (презерватива) сроком на 3-7 месяцев. Сексуальная жизнь без предохранения показана только в дни овуляции.

Ограниченное количество поступающей спермы в женский организм снижает формирование антител и увеличивает шансы на зачатие. Также назначается терапия, способствующая снижению клейкости слизи шейки матки.

Если вышеперечисленные методы не способствуют преодолению бесплодия, назначается ЭКО или искусственная инсеминация (ИИ) спермой супруга. Однако, если у супруга устанавливается наличие антиспермальных антител у головки сперматозоидов, то искусственная инсеминация неэффективна.

анализы, антиспермальные антитела
Это интересно
ЭКО по транспортной схеме
26.04.2017
0
433

Хорошо тем, кто живет в крупных городах: известные репродуктологи, лучшие эмбриологи и оборудован

Иностранцы распробовали качество российского ЭКО
25.04.2017
0
573

Их привлекают низкие цены, возможность насладиться достопримечательностями больших городов и высо

10 нелепых комментариев про ЭКО, которые можно услышать от врачей
24.04.2017
2
2388

Вроде бы не новая технология. В России-то уже 30 лет. Государственная поддержка.

Яндекс.Метрика