Выписка из клиники, где проводилась процедура экстракорпорального оплодотворения

четверг, сентября 13, 2012 - 20:00

Документ любезно предоставлен крупнейшим оператором программ суррогатного материнства в России – компанией MART тел. +7 (495) 608-25-45

Справка выписывается в свободной форме. Утвержденной формы по состоянию на 01/05/2010 года не существует. Мы приводим наиболее распространенный образец.

 

На  бланке клиники



В связи с невозможностью вынашивания беременности (Ф.И.О биологической мамы) в результате достигнутых договоренностей между Ф.И.О. суррогатной мамы и супругами Ф.И.О. обоих супругов, после проведенного _____________ дата полного клинико-лабораторного обследования в соответствии с Приказом №67 Минздрава РФ от 26.02.2003 г., в полость матки Ф.И.О. суррогатной мамы произведен перенос ________________ указать количество) эмбрионов, принадлежащих биологическим родителям Ф.И.О. родителей.

У Ф.И.О. суррогатной мамы наступила маточная беременность (плодность), беременность подтверждена при ультразвуковом исследовании.


УЗИ от (дата): срок беременности



С (срок) беременности Ф.И.О. суррогатной мамы наблюдается в медицинском центре по месту жительства



Лечащий врач                                     Ф.И.О.

Директор клиники                                Ф.И.О.


Дата, печать


Телефон для связи
 

биологические родители, биологическая мама, суррогатная мама, суррогатная мать
Добавить комментарий
Это интересно
Хранение пуповинной крови: гарантия будущего здоровья вашего малыша
22.05.2018
0
547

Появление на свет долгожданного малыша – счастье для каждой семьи.

Состоялся вебинар "Эмбрионы ЭКО: психологические секреты подготовки к переносу"
23.05.2018
0
168

22 мая на Пробирке состоялся очередной вебинар.

Что входит в ЭКО по ОМС в 2018 году?
02.03.2018
6
19523

В программу ЭКО по ОМС в 2018 году внесены дополнения.

Яндекс.Метрика